陆军军医大学新桥医院
肝胆外科
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肝脏像其他脏器一样，可能会长小结节，即较小的肿瘤。结节因人而异，发病的原因非常多，做检查时会发现。肝脏长结节需要引起重视，主要分为良性结节和恶性结节，良性结节最常见；做B超时如果看到一些肝脏的囊肿，需要找专业医生补充相应的检查，再决定下一步的治疗方案。很多良性的结节，如小囊肿、小血管瘤，没有症状不需要处理；有恶性疾病的高危因素，如乙肝背景的患者肝脏上长小结节，则需要进一步鉴别是良性还是恶性，才能给更好的治疗方案，通过抽血查甲胎蛋白、肿瘤标志物等来综合判断，而有些病人的小结节，需要定期随访。
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"肝上有结节是怎么回事？首先，如果发现肝脏有结节，应当做一些全方位的检查，比如肝脏彩超、肝脏CT或者磁共振，并且明确自己有没有乙肝、丙肝这些肝炎。平时有没有长期的饮酒或者药物史，应当进一步检查肝脏肿瘤标志物和CT。一般情况下肝脏结节常见的就是肝癌、肝血管瘤、肝囊肿，还有肝硬化结节，还有自身免疫性的一些肝脏结节。通过一系列检查明确肝脏结节的性质，可以进一步考虑治疗方式。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/14收听(74712)
"肝上有结节，一般属于肝脏的良性病变。通常在临床上，肝脏结节是因为各种致病因素所导致的肝脏组织增生，而且出现肝小梁排列紊乱的现象。比如乙型病毒性肝炎的患者，如果出现严重的肝功能损伤时，很可能就会出现肝结节。患者肝脏内一旦出现结节，就说明了一个问题：肝脏已经开始纤维化了。如果这时候祛除致病因素，积极的进行治疗，一般都能够得到及时恢复。肝结节状病灶，分为肝结节再生性增生、肝局灶性结节状增生、肝部分结节样变、肝硬化、肝腺瘤。这里需要注意的是，有极少部分的肝癌，也是以肝脏上有结节而出现的。所以，在临床上如果出现肝上有结节，要及时进行定性诊断，以便为以后治疗打下良好的基础。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/11/07收听(48304)
肝上有结节通常通过B超的方式发现，判断方法有：1、当B超发现肝脏有结节以后，首先看相... 于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/02/22播放(50230)
肝上有结节通常通过B超的方式发现，判断方法有：1、当B超发现肝脏有结节以后，首先看相...
于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/02/22播放(50230)
"肝脏的结节也称为肝脏占位性病变，肝脏占位性病变分为良性的病变和恶性的病变。良性的病变有包括肝囊肿、肝血管瘤，以及肝局灶结节增生、肝腺瘤等。恶性的肝脏占位性病变，包括原发性肝癌及转移性肝癌。在发现了肝脏占位后，要明确是良性的占位，还是恶性的占位，要进行肝功能、乙肝两对半以及甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原199的检测。如果提示是恶性的病变，就需要进一步进行CT或者磁共振的检查。如果是良性的病变，一般小于5cm就不需要特殊的治疗，只要定期随访即可。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/09/23收听(88704)
肝上结节通常是指影像学检查发现的肝脏占位性疾病，或称为结节。肝脏结节是指一大类疾病，包括肝脏的... 王东│北京大学人民医院 2023/06/28播放(73202)
肝上结节通常是指影像学检查发现的肝脏占位性疾病，或称为结节。肝脏结节是指一大类疾病，包括肝脏的...
王东│北京大学人民医院
2023/06/28播放(73202)
"发生于肝上的结节，有良性和恶性之分。良性病变表现为边缘光滑，类圆形的软组织密度影，并且密度均匀，多是低密度的改变，不需要特殊的处理，在平时可以定期的随访和观察。而对于恶性结节病变边缘不规则，甚至密度混杂或者有坏死，而超声检查也可以发现，回声不均匀。CT或者增强CT检查可以发现结节病灶，在注射造影剂之后均匀的强化，同时也会合并有腹腔淋巴结的增大。而对于肝脏的恶性结节确诊之后，应该及时的选择手术治疗，并且在术后常规进行病理学检查。如果病情需要，还需要进行辅助的静脉化疗等办法，预防术后出现的复发或者转移。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/03/31收听(19016)
肝上的结节小于5mm，可以暂时进行随访。如果是超过5mm的结节，需要进一步明确占位的性质。肝脏的结节或者称为肝占位，可以由良性占位和恶性占位来组成。良性的肝脏占位性病变，包括肝血管瘤、肝囊肿、肝硬化结节以及局灶结节增生。而恶性的肝脏占位性病变，包括原发性肝癌及继发性肝癌。如果出现肿瘤标志物的升高，伴有肝脏占位性病变，就需要考虑恶性的可能，建议进一步行肝脏增强CT或者磁共振来明确诊断。
2020/09/21收听(31278)
咸国哲│山东省立医院 2023/06/30播放(42976)
咸国哲│山东省立医院
2023/06/30播放(42976)
肝上有结节是否严重，取决于结节性质。如果是肝癌就比较严重，如果是肝脏良性肿瘤则较轻微。结节是一... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/03/22播放(80548)
肝上有结节是否严重，取决于结节性质。如果是肝癌就比较严重，如果是肝脏良性肿瘤则较轻微。结节是一...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/03/22播放(80548)
"在体检当中，发现肝脏有结节的时候很多人非常担心，肝脏的结节是不是正常以及多大是正常。肝脏结节不是正常存在的，正常肝脏一般不会有结节，最主要的是判断结节的性质，是良性结节还是恶性结节。判断的方法是观察结节的大小、形态，以及边缘是不是整齐规则、里面有没有血流信号。一般情况下，良性结节比较规则，边缘比较清晰，里面没有血流信号。恶性结节多半里面有血流信号，边缘不规整、不清晰。要鉴别肝内结节，需要做增强CT和核磁，还要做甲胎蛋白的检测。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/06/26收听(54300)
"肝脏上如果有了结节，应该定期随访观察。有很多情况下，是钙盐沉积导致的钙化结节，也有一些是小的血管瘤。通常每3-6个月的时间段之内进行一次肝脏的超声检查，如果发现结节有增大的趋势，可以进行肝脏的CT增强扫描，进一步鉴别，因为有很多恶性肿瘤的发生演变是有一定过程的，有一定的倍增时间。而对于肝脏的恶性肿瘤，有经验的医师可以发现＜2cm的病变，原发性肝癌的患者可以出现化验甲胎蛋白的增高，并且进展的速度很快，而对于单纯的良性结节，平时注意随访观察。如果结节有恶变的倾向，应该及时进行手术切除，因为早期手术病人的恢复还是比较满意的，术后可以根据病情的需要来选择辅助的治疗方案。"
2018/10/30收听(376)
肝上有结节，首先应当询问病史和进行体格检查。对于偶然发现的肝脏肿块，大多数是超声检查发现的，如果不能够明确病变的性质，可以进一步做CT、磁共振或者肝动脉造影。如果是典型的血管瘤、局灶性结节样增生，避免做肝穿刺活检，以免出现较大的出血风险，此时可以定期彩超随访观察。如果影像学不能够明确诊断，还应当考虑经皮肝穿刺活检，也可以考虑腹腔镜下肿块切除，进行病理检查。明确以后，良性的病变如果直径较小，没有临床症状，可以定期随访观察；较大的病变也可以考虑进行手术或者介入治疗。而对于恶性肿瘤，主要是原发性肝癌，一旦明确应当首先考虑进行手术治疗；无法手术的还可以考虑介入或者射频消融。当然手术切除以后的患者，也可以通过介入治疗，提高术后的生存率和生活质量。
金鑫│枣庄市中医医院
2019/04/03收听(66090)
肝上有结节要明确肝脏结节的性质，肝脏可以生长良性肿瘤，也可以生长恶性肿瘤，需要通过影像学检查，... 王东│北京大学人民医院 2023/01/10播放(92938)
肝上有结节要明确肝脏结节的性质，肝脏可以生长良性肿瘤，也可以生长恶性肿瘤，需要通过影像学检查，...
2023/01/10播放(92938)
"当发现肝脏上有结节的时候，首先要明确结节是良性还是恶性结节，是哪一种类型的结节，首先要明确诊断，才能明确下一步的治疗。对于恶性结节，首选的是手术切除结节或者做消融治疗，争取把恶性的肿瘤根治。对于良性结节，多半都不需要处理，只需要定期复查即可。如果结节逐渐增大，长的速度比较快，也可以考虑手术治疗。首先要明确是恶性、良性的，然后明确治疗手段。"
2019/06/26收听(88446)
"肝上的结节一般分良性结节和恶性结节，这种结节一般良恶性不易区分，需要结合影像学诊断及化验、肿瘤学指标综合考虑。如果患者既往有肝炎病史，影像学增强CT、核磁共振提示患者结节在增强下有强化，多考虑有肝脏恶性结节，需要外科治疗。如果患者既往没有特殊病史，肝脏上的结节在增强影像学上表现没有明显强化，一般可以考虑良性。如果肝脏有腺瘤结节、局灶性结节增生、肝硬化结节，需要定期复查。如果结节在短期内有明显增大趋势，或者不排除恶性结节，需行手术治疗或穿刺活检明确诊断。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/03/02收听(39872)
"肝脏发现结节，也就是出现了肝脏占位性病变，需要明确肝占位良性还是恶性，通常需要进行肝脏CT或者增强磁共振的检测。肝脏良性的结节，主要包括肝硬化结节、肝血管瘤、局灶结节增生、肝腺瘤等等。常见的恶性结节，包括原发性的肝癌、肝内胆管癌、混合型肝癌，以及各种转移性的肝癌，还需要进行肿瘤标志物的检测，来帮助诊断。如果发现肝脏占位同时伴有甲胎蛋白升高，就要考虑原发性的肝癌，这时需要进行肝脏CT或者磁共振的诊断来明确。如果属于转移性的肝癌，可能会伴有癌胚抗原或者糖类抗原19-9的升高，建议进行全身的PET-CT扫描来明确原发肿瘤。"
2020/12/14收听(18726)
肝脏是非常重要的消化系统器官。肝脏上有结节，需要提高警惕，无论结节的大小，都不取决于病情的轻重，主要取决于结节是良性还是恶性。首先如果肝脏上发现有结节，需要进一步完善相关检查，明确结节的性质。可以做血清学的指标检查，主要是肿瘤标记物的筛查以及肝功能的检查。同时，可以做肝脏的核磁共振，明确肝结节的具体的性质，比如常见的囊肿、血管瘤以及肝癌等。如果是囊肿或血管瘤，大多数不需要特殊处理，例如肝血管瘤。如果直径超过5cm以上，或者有压迫症状的时候，可以考虑手术或者介入治疗。如果肝上有肝癌，无论结节的大小，即使是比较小的情况下，也需要及时处理，可以选择手术、介入或者消频进行治疗。
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/10收听(352)
"肝上发现了结节，可以定期的随访观察，有很多种情况下是一种良性结节，或者胆汁淤积所导致的。对于中老年的患者，如果短期出现了明显的体重下降，不除外是肝脏的恶性肿瘤。对于有经验的医师，可以能够发现小于2cm的肝脏结节或者占位性病变，同时，也可以完善甲胎蛋白的测定，这个是特异性的化验指标。在除外活动性肝病或者妊娠期影响的情况下，如果化验值大于400ug\/L，应该是考虑原发性肝癌的可能性比较大。对于早期的肝脏的结节或者肿瘤，尤其恶性肿瘤，及时手术术后的生存期是比较满意的。对于后期的患者或者多发结节转移性病变患者，应该选择全身的静脉化疗，或者射频消融治疗等办法来控制。"
2018/10/29收听(70156)
"肝上有结节，可以分为良性结节和恶性结节。对于单纯的良性结节，不需要进行特殊治疗，定期随访，进行观察。而恶性结节，包括原发性肝癌以及转移性肝癌，原发性肝癌如果病变比较小，还没有出现明显的肝内转移或者远处脏器转移，应该及时选择手术治疗，将病变切除。而对于转移性肝癌应该明确原发病变，同时对于转移病灶可以选择全身静脉化疗，配合介入消融治疗，病变能够逐渐减小甚至消失。从临床的角度来讲，也能够达到治愈的目的。并且要定期的监测肝功能的变化，因为还有复发的可能。"
2018/11/13收听(56498)
"肝脏的结节一般分良性和恶性。首先就是要根据既往病史，有没有肝炎，有没有肝硬化病史，或者相关的检查有没有异常，包括检查的肝脏肿瘤标志物AFP，还有肝脏的CT，考虑是良性病变还是恶性病变。如果发现有恶变倾向，应当手术切除。如果单纯的结节，比如肝硬化结节、自身免疫性肝炎引起的结节，或者炎症结节，或者是肝血管瘤、肝囊肿占位结节，是良性的病变。主要还是根据术前检查分析是什么病变，才能考虑进一步怎么去治疗，如果是肝癌，更需要及早的去手术处理。良性的结节就可以定期观察，如果发现其它不适，可以及早的行手术治疗或其它的治疗方式。"
2018/05/11收听(76692)
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