完全性前置胎盘能长上去吗_有来医生

高锦雯
副主任医师

中山市博爱医院

产科

完全性前置胎盘能长上去吗

2018-12-03 14:51播放 :

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视频内容

完全性前置胎盘从结构上来说，长上去的机会不大，不像部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘，随着孕周的进展，宫体的上拉可能会长上去。完全性前胎盘，特别是胎盘垮着宫口，前壁跟后壁都有的那种，基本上是长不上去的。当这种情况，特别要注意，可能会反复阴道流血。完全性前置胎盘，在长不上去的情况下面，要定期复查B超，还有要注意一下，预防出血。咱们预防，第一个就是要卧床休息多一些，不要干重力活。第二个要注意一下饮食，保持大便通畅，预防便秘引起的阴道流血。营养方面要多补充一些含铁的食物，因为反复的阴道流血可能会导致孕妇出现贫血这种情况。孕期不能同房，减少一些阴道流血。

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"如果孕期出现反复的无痛性阴道流血，需要长期住院，预防感染的同时进行止血，然后等待胎儿成熟，主要原则是抑制宫缩、止血、纠正贫血、预防感染，然后根据阴道流血情况、妊娠周数、产次、胎位、是否休克、是否临产以及前置胎盘的类型作出决定。终止妊娠的指针是孕妇反复发生大量出血，甚至休克，不论胎儿是否成熟，为了确保母亲安全，应该终止妊娠。如果宝宝已经够36周，胎儿成熟度检查提示胎肺发育成熟，可以考虑终止妊娠。没有到36周的宝宝，如果出现胎儿窘迫或者胎心电子监护有异常，需要剖宫产终止妊娠。总之，完全性前置胎盘基本上都是剖宫产终止妊娠。"

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"对于完全性前置胎盘，它的治疗原则就是抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染。对于孕周小于34周的，孩子的体重＜4000g，阴道流血不多，没有症状，这种情况就建议观察，紧密的随访观察，一般是建议绝对的卧床休息，不能有劳累、不能便秘、不能同房，还不能做阴道的检查。这种情况如果出现阴道流血，一定得严密的观察阴道的流血量，观察孩子在宫内的情况，自数胎动，判断宝宝有没有缺氧的这种可能。如果出血比较厉害或者到达36周以上了，这种情况就是建议择期做剖宫产，因为等的周数往后，等的时间太长，子宫发生收缩的频率增加，前置胎盘出血的几率就会相应的增加，所以36周左右就可适时的终止妊娠了。"

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完全性前置胎盘怎么办

"完全性前置胎盘，如果孕妇没有阴道流血，可以采取脐带治疗，脐带治疗就是尽量地延长孕周，最好是足月以后。如果没有阴道流血，可以脐带足月以后，进行剖宫产手术，择期剖宫产。同时，在这个期间一定要注意卧床休息，尽量侧卧位，并且每天要记数胎动，多普勒听胎心，定期进行产前检查，进行胎儿电子监护，进行超声检查，评估胎儿在宫内的安危和生长发育的情况，建议卧床休息。如果患者有阴道流血，建议一定要去医院就诊，如果出血非常多，就要评估一下胎儿是否有影响。另外，要考虑是不是要进行急疹剖宫产的终止妊娠。完全性前置胎盘，如果没有流血可以起床走；如果有症状要对症治疗。一般治疗主要是宫缩止血，反复的出血可能导致贫血，要进行纠正贫血，最后是抗感染治疗，并且要根据孕妇的情况，出血量的多少，胎儿的孕周，胎位检测来决定就否是要终止做剖宫产，这些都是要综合考虑的。所以，完全性前置胎盘，定期做好产检就可以，如果有流血，及时去医院就诊。"

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"完全性前置胎盘，指的是在怀孕28周以后，胎盘附着在子宫的下段，下缘完全覆盖宫颈内口，也称为中央性前置胎盘。它是所有的前置胎盘类型中最为凶险的一种。典型的表现就是在妊娠晚期或者临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血。完全性前置胎盘初次出血的时间大约是在妊娠28周左右，临床上称之为警戒性出血，而且完全性前置胎盘的出血量，一般要比其他类型的前置胎盘出血量要多。完全性前置前置一般是要行剖宫产术终止妊娠。"

语音时长01:14''

吴慧丽│山东第一医科大学第二附属医院

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完全性前置胎盘怎么办

"完全性前置胎盘是指宫颈内口完全被胎盘组织覆盖，一般不能采取自然分娩，要采取剖宫产终止妊娠，它的危险主要是产前和产后出血。产前孕期要尽量避免同房，不要剧烈运动，不要骑自行车，不要做引起宫缩的活动，因为宫缩常常会导致阴道出血。一旦出现宫缩，要适当给予宫缩抑制剂，减少产前出血的概率。对于完全性前置胎盘，一般在孕37-38周终止妊娠，如果有胎盘植入的可能，终止妊娠的时间要更早，以避免产前大出血。剖宫产时要做好充分的手术准备，一旦出血量多，就要给予输血，局部做好缝合，必要时需要填宫纱止血。"

语音时长01:46''

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完全性前置胎盘是什么意思

"如果胎盘位置较低覆盖宫颈内口称为完全性前置胎盘，其定义是要在28周以后，28周之前的前置胎盘有时会随着宫颈内口的长大变为正常，称为前置胎盘状态，孕28周以后才真正诊断为完全性前置胎盘。胎盘种植在宫颈内口及其周边，这个部位肌肉含量少血管又比较丰富，胎盘剥离后常常会有大出血，甚至有胎盘植入的可能，一定做好术中止血、输血的充分准备。"

语音时长01:15''

赵晓东│北京医院

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完全性前置胎盘什么意思

"正常位置的胎盘应该位于子宫体部的前壁、后壁或者侧壁，妊娠28周以后当胎盘的位置低于胎先露部，附着于子宫下段，下缘达到或者覆盖到宫颈内口，称为前置胎盘。根据胎盘下缘宫颈内口的关系分为4类，即完全性前置胎盘、部分前置胎盘、边缘性前置胎盘以及低置胎盘。完全性前置胎盘就是中央型前置胎盘，是指胎盘组织完全覆盖在宫颈内口。这种情况下，胎儿不能经过阴道分娩，因为胎盘组织已经堵塞软产道，堵塞宫颈口，造成宫颈口不能扩张，胎儿不能经过产道自然分娩，完全性前置胎盘可能会造成妊娠晚期大量出血，严重的可能会造成产后出血，甚至切除子宫。"

语音时长01:10''

毛滢│北京医院

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完全性前置胎盘怎么办

"如果确诊是完全性前置胎盘，一般在妊娠28周左右就开始出现阴道少量的流血，临床上称之为警戒性出血。这种阴道出血的出血量一般都比较少，如果反复的发生阴道流血，首先就要给予抑制宫缩、止血治疗。同时要结合孕周，如果孕周小于34周，就要给予地塞米松促进胎肺成熟治疗，同时给予抗生素预防感染治疗。尽量延长孕周至足月。如果阴道反复流血，大量的流血甚至出现孕妇休克，无论胎儿是否成熟，为了孕妇的安全都应该考虑及时行手术终止妊娠。必要的要请新生儿科会诊，对新生儿进行必要的抢救和治疗。完全性前置胎盘要行剖宫产术终止妊娠。"

语音时长01:15''

吴慧丽│山东第一医科大学第二附属医院

2018/09/17收听(44508)

完全性前置胎盘名词解释

"怀孕28周后，胎盘位置仍附着于子宫下段，下缘达到或覆盖子宫颈管内口，位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘。完全性前置胎盘是前置胎盘中最严重的一种类型，是指胎盘组织完全覆盖子宫颈管内口，是妊娠晚期的严重并发症，也是妊娠晚期阴道出血最常见的原因。正常的胎盘附着于子宫体部的前壁、后壁或侧壁，远离子宫颈管内口。造成前置胎盘的原因是多方面的：1、子宫内膜病变或损伤；2、胎盘异常；3、滋养层发育迟缓；4、辅助生殖技术；5、吸烟及吸毒等。"

语音时长01:17''

王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院

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完全性前置胎盘怎么办

"完全性的前置胎盘又称为中央型前置胎盘，是胎盘组织完全覆盖宫颈内口，这样的情况在临床上治疗原则主要是抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染，根据阴道流血量的多少，有没有休克，妊娠的周数，根据具体的情况作出决定。一般小于34周胎儿，体重小于2000g，胎儿存活，阴道流血量不多的这种情况下，可以住院用硫酸镁，侧卧位绝对卧床休息，禁止性生活，每日间断地吸氧，如果血红蛋白少于70g/L，应该给予止血治疗，使血红蛋白的量达到100g/L，血细胞的比容大于0.3；如果是夜间休息不好，可以应用地西泮等镇静的药物，尽可能的延长孕周，抑制宫缩治疗；如果胎龄达到36周以上，这种情况下可以及时的终止妊娠，如果没有出现出血这种情况，也可以继续等待，但是如果一旦有这种阴道流血，应该及时的行剖宫产终止妊娠，子宫切口尽量避开胎盘这个位置。胎儿娩出以后立即给予缩宫素肌注。"

语音时长01:40''

夏玲│山东第一医科大学第二附属医院

2018/03/15收听(12800)

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"完全性前置胎盘是指整个胎盘将宫颈口完全覆盖住，这种情况是完全性前置胎盘。在完全性前置胎盘过程中，整个怀孕期间究竟采取怎样的睡姿才是好。建议采取左侧卧位，因为增大的子宫会出现右旋的情况，会压迫引起血液循环障碍。所以左侧卧位能够纠正子宫右旋，减少缺血缺氧的状态。另外，前置胎盘的孕妇还需要按照医生的医嘱来办。吸氧可以更好的治疗前置胎盘，防止一系列的危害产生。另外，保持室内空气通畅，每天开窗要通风。还有协助洗漱，比如协助病人洗脸、洗手、洗脚、刷牙，还有清洗外阴，这样保持局部通畅，局部清洁之后，可以避免感染的可能。"

语音时长01:44''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2018/05/25收听(86610)

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