惠州市中心人民医院
妇科
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月经走了几天又出血，这种情况在生活中是比较常见的，一般出血可能是月经干净一周左右，出血时间不一定很长，有些患者是2-3天，有些是3-5天，极个别的患者会少量的月经出血持续到下次的月经周期。如果月经后出血的时间很规律，都在月经过后一周左右出现，且经量不多，持续时间不长，这种情况在排除子宫卵巢跟阴道的器质性病变，多半考虑属于围排卵期的月经失调。一般是因为排卵以后，出现短暂的雌激素水平的下降，导致子宫内膜的一小部分脱落，从而形成了少量的阴道流血。
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"对于月经比较规律又处于生育年龄的女性，出现了月经过去几天又有阴道出血的情况，一定要考虑这次月经的情况和以前的月经有没有区别，比如月经的颜色、量以及持续时间是否一致，如果不一致，比如这次月经量比较少，一定要考虑一下是不是怀孕的问题，要进行尿妊娠试验或者抽血进行HCT检查，排除早孕。如果排除早孕以后发生了月经中间有一定的出血，称为阴道不规则出血，阴道不规则出血要从器质性病变和功能性病变两个问题来考虑，比如阴道里阴道炎或者阴道黏膜有一枚小的血管破裂，有少量的出血也是会出现月经间期出血的，还有宫颈的出血，比如宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈癌前病变、宫颈癌也会引起阴道出血，还有子宫内膜或者子宫肌层的病变，比如子宫内膜息肉、子宫内膜癌或者子宫肌瘤、子宫腺肌症，或附件的病变，也会引起阴道不规则出血。排查完这些器质性病变以外，要考虑叫功能失调性子宫出血的疾病，这也是妇科常见的出血原因，它是因为内因或外因引起调节生殖的神经内分泌，主要是下丘脑-垂体-卵巢轴各个部分内分泌的释放或者相互调控异常引起来功能性的出血，叫功血，也需要逐步排查。因此，引起阴道间期的不规则出血的话一定要及时就诊，以免贻误病情。"
赵芳│北京积水潭医院
2020/04/23收听(36214)
月经结束后的第3-4天左右又有少量的出血就是通常所说的月经回潮。导致这种现象发生的原因是多方面的：1、各种原因使卵巢的内分泌功能一过性的紊乱，会导致女性出现月经回潮的现象；2、部分女性因患有黏膜下子宫肌瘤或者是子宫内膜息肉等疾病会导致月经结束后阴道内不规则的出血现象。在月经结束后的第3-4天左右时如果有出血发生，会被认为是月经回潮的表现；3、如果在这个时间段内有性生活发生，性生活后出现出血现象，则考虑是因性生活刺激引起的接触性出血，与宫颈病变有关。
杨尧华│宁夏医科大学总医院
2019/07/09收听(20520)
"月经走了3、4天又有血，首先得看一下月经走了3、4天以后是否有同房，如果同房过程中出现流血，必须得到医院看宫颈有没有问题。宫颈癌前病变或者宫颈息肉、宫颈糜烂，会出现同房接触性出血。要是因为同房引起的出血，必须到医院做宫颈防癌筛查，排除是否有宫颈癌及癌前病变。宫颈癌筛查常规做宫颈的TCT薄层液基细胞学检测和HPV人乳头状瘤病毒检查，通过这两项可以知道是否患了宫颈癌前病变。如果这两项检查结果显示没问题，同房过程中出血，考虑宫颈有炎症有糜烂，可以用外用药进行治疗就可以。排卵期也会有少量出血，一般量少2-3天就回去。排卵期出血考虑体内激素水平低，偶尔一次可观察。"
张秀荣│安图县中医医院
2018/06/06收听(97090)
月经走了好几天又有血需要结合当时的具体情况，还有伴随症状进行具体的分析。月经走了好几天又有血，血量不多，持续3-5天，颜色比较淡，这多数是排卵期的出血。也有少数人是有阴道炎症、盆腔炎症、子宫或者附件炎症，需要抗炎治疗，一般需要遵医嘱使用阿莫西林胶囊、阿奇霉素颗粒等。也不排除子宫或者附件及宫颈的器质性的病变，需要做妇科检查或者超声检查来进行排除。如果伴有发热、疼痛需要对症处理。
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/04/26收听(21948)
月经走了10天又有血，常见情况如下：1、排卵期出血：即经间期出血，两次月经中间有一点... 易念华│湖北省妇幼保健院 2022/04/26播放(86062)
月经走了10天又有血，常见情况如下：1、排卵期出血：即经间期出血，两次月经中间有一点...
易念华│湖北省妇幼保健院
2022/04/26播放(86062)
"月经干净了十几天，然后又有下一次的月经来潮，在这种情况下需要警惕就是月经的间隔时间过短，所谓的月经的周期过频是从上一次的月经的第一天到下一次月经的第一天，两次相邻的月经周期从第一天开始算起，如果间隔时间小于21天是可以诊断为月经过频的，在这种情况下是需要就医，然后进行相应的查询原因，并且给予相应的治疗的。如果女性在进行月经周期计算的时候，也有可能会发现月经的周期还是大于21天的，也就是她的月经周期还是正常的，但是由于月经持续的时间过长，大于7天，甚至能够达到10余天。在这种情况下，尽管月经周期还是正常的，但是由于月经期拉的时间过长，也是需要考虑有可能是比如黄体功能不足或者是黄体萎缩不全等一类原因所导致的月经持续的时间比较长。当然也有一部分是由于病理性的存在，比如子宫内膜息肉或者是说子宫黏膜下肌瘤等，所以如果要是出现了月经走了之后十几天又会来下一次的月经，绝大多数情况下还是需要就医查询原因，并且给予相应的治疗的。"
程娇影│中日友好医院
2020/05/04收听(69324)
"月经走了几天又出现流血，看出血原因。如果是同房后或者同房过程中出现流血，必须看宫颈是否有糜烂或者有息肉，是否有宫颈癌及癌前病变，必须做宫颈防癌筛查，宫颈防癌筛查如果没问题，由宫颈糜烂引起，用药来对症治疗。如果月经走了几天，在1周之内出现流血，是在排卵期时出现流血，一般提示卵巢分泌雌激素水平低，排卵期出血，量少，2、3天就回去，偶尔1次排卵期出血问题不大。经常排卵期出血，连续3次以上，提示有内分泌失调，卵巢分泌雌激素水平低会这样。所以，治疗可以用补佳乐或者地屈孕酮、达芙通等对症调理。"
2018/06/22收听(57576)
"月经干净3-4天，又会存在出血，要排除是生理性的还是病理性的。生理性的出血是由于排卵期的出血，如果排卵比较早，卵泡会经过激素高峰期刺激子宫内膜，也会引起有少量出血的情况。病理性的出血是由于子宫内膜增生、子宫内膜息肉，包括附件区的囊肿、宫颈管息肉，都可能会引起异常出血情况。出现这样的情况要去医院挂号妇科，进行阴道镜的检查和妇科彩超的检查，来判断有没有异常，根据情况需要口服消炎和止血药物来进行处理。如果子宫彩超没有提示太大的问题，不要过度担心，单纯的出现一次是不会影响身体的健康，在以后的生活中观察，如果存在这样的情况非常频繁，尽可能要在月经来的第2-5天，空腹查激素六项，看看激素水平有没有偏低。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2019/07/22收听(59740)
"月经结束后又出现阴道流血的情况，如果能够排除器质性病变，有可能是黄体功能出现异常，导致阴道异常出血。正常女性月经周期中，月经结束以及月经来潮前，都属于黄体后期。如果黄体期黄体萎缩不全、萎缩时间过长，有可能导致月经淋漓不尽、月经结束后又出现出血的情况。患者一般月经周期是正常的，但是经期延长。还有可能因为经期延长，导致女性贫血、生殖道感染。这种情况可以做诊断性刮宫、采血检查血HCG以及性激素六项明确诊断，口服避孕药、绒毛膜促性腺激素治疗。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2019/01/04收听(87284)
"女性在月经干净一周后又有血，而且没有性生活，出血量特别少，考虑是排卵期出血可能性较大。因为在排卵期的时候雌激素波动下降，少量子宫内膜脱落引起的现象，偶尔出现不需要做任何处理治疗。有性生活的女性如果在同房后有阴道流血，这可能是由宫颈局部问题导致的，比如最常见的宫颈息肉、宫颈糜烂、宫颈上皮内瘤样变。但有的女性可能是服用紧急避孕药引起的撤退性出血反应，在服药后3-7天左右出现，可以不做特殊处理治疗。"
王一清│成都市第一人民医院
2019/07/11收听(85110)
"如果女性处于生育年龄期，有规律的性生活，平时月经比较规律出现这种情况，月经干净了以后3-4天又有阴道出血，要警惕是不是跟怀孕有关。可以进行尿妊娠试验检查，或者抽血进行HCG检查，排除是否是怀孕了。如果没有怀孕的话，就从阴道不规则出血的原因来着手。考虑是阴道不规则出血，有没有器质性病变，比如有没有阴道炎，阴道炎的时候阴道黏膜充血可能会有一定很少量的出血。那么宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈炎、宫颈癌前病变、宫颈癌等宫颈的部位也可以出现阴道不规则出血，一定要去医院进行检查。子宫内的出血也可以引起来阴道不规则出血，比如说子宫内膜息肉、子宫内膜癌、子宫肌瘤、子宫腺肌症等有也可能引起来这种出血。如果查了没有器质性病变的话，还有一种疾病就是功能失调性子宫出血，也就是调整月经、控制月经的下丘脑-垂体-卵巢轴因为功能的问题出现分泌量的异常，或者是之间的调控异常引起的功能失调性子宫出血，比如排卵期出血。但是功能失调性子宫出血，一定要在排查了器质性病变以外才能够做诊断。"
2020/04/27收听(41686)
如果每次月经都非常正常，在月经干净后又有褐色分泌物有两种可能性，具体如下：1、组... 种轶文│北京大学第三医院 2023/05/22播放(47705)
如果每次月经都非常正常，在月经干净后又有褐色分泌物有两种可能性，具体如下：
1、组...
种轶文│北京大学第三医院
2023/05/22播放(47705)
"如果不是同房后引起的出血，一般考虑排卵期出血。排卵期出血是由于排卵所致的雌激素水平短暂下降，使子宫内膜失去雌激素支持，出现内膜脱落，引起有规律阴道出血。原因是由于卵泡成熟排卵后雌激素水平会出现明显下降，个别的女性因此时较低的雌激素水平不能维持子宫内膜生长，引起子宫内膜局部脱落，从而发生少量突破性出血。但排卵后随着黄体的形成，黄体分泌雌孕激素会很快修复子宫内膜，并使子宫内膜朝增生期变化，内膜得以修复，出血停止。一般出血不会超过7天，量明显少于平时月经量，可自行停止。"
王力杰│温州市中西医结合医院
2019/08/03收听(92872)
如果月经走了5-6天又出现出血，可能是口服了短效避孕药、妇科息肉、子宫肌瘤等因素所致，具体如下... 徐艳娟│广州市花都区人民医院 2023/12/27播放(36317)
如果月经走了5-6天又出现出血，可能是口服了短效避孕药、妇科息肉、子宫肌瘤等因素所致，具体如下...
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2023/12/27播放(36317)
"月经干净3-5天之后，又出现阴道流血。在临床上最常见于以下几种情况：第一、排卵期出血。如果患者月经7天左右，干净3-5天正好处于排卵期。排卵期出血，主要是因为排卵期雌激素一过性降低导致的，不需要进行特殊处理，3-4天会自行干净。第二、如果是发生在同房之后，考虑是接触性的出血。这种情况患者必须做妇科内检，同时做宫颈癌筛查，排除宫颈癌病变。第三、盆腔的炎性疾病。患者除了有流血之外，都有腹痛、发烧、小腹下坠等不适，通过妇科内检、白带化验，可以明确诊断。第四、考虑是妇科肿瘤性疾病。比如良性肿瘤性疾病的子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫腺肌病。恶性肿瘤性疾病的宫颈癌、子宫内膜癌或者卵巢癌性疾病等。"
柳艾霞│济南市第二妇幼保健院
2018/10/12收听(57946)
"月经后几天又有血，有以下几种原因：第一、考虑排卵期出血问题，排卵期出血是一种正常的生理现象，可能会在下次月经前14天左右时出现出血问题，这种情况一般会持续2-3天左右，但是每个人的身体情况不一样，有的人基本上不会出血。第二、考虑妇科炎症引起，有妇科炎症的女性因为子宫受到炎症刺激，因此会出现出血问题。第三、考虑是怀孕后出现的先兆流产问题，女性怀孕后若胚胎发育不稳，可能会出现先兆流产现象，从而产生阴道出血问题。第四、考虑是同房期间出血的接触性出血、其他问题导致，同房期间如果力度过大，可能会导致出现接触性出血。"
侯敬丽│黑龙江省中医院
2020/07/28收听(83958)
"月经结束后3、4天，又出现阴道流血，属于月经周期间出血，是功能失调性子宫出血的一种。主要病因是黄体功能出现异常，在正常的月经周期中有排卵，黄体发育也是良好的，但是由于黄体的萎缩过程延长，就导致了子宫内膜发生不规则脱落。患者可能表现为月经周期正常，但是经期延长，可以长达9-10天。还有可能是月经结束后又出现淋漓出血，并且出血量不定，时多时少，出血量大的时候类似正常的月经量。治疗这种疾病，可以使用口服避孕药或者是绒毛膜促性腺激素。在出血量大时，还可以使用适量的止血药控制症状。"
2018/08/25收听(190)
"如果月经已经干净两天，再同房出现出血，可能与月经本身没有关系，可能是其他的妇科疾病。宫颈炎症、宫颈息肉或者宫颈局部癌变、阴道炎症、阴道息肉、黏膜下子宫肌瘤、盆腔肿瘤等等，可能会导致同房出现出血，建议尽快去医院给予检查，对于出血的现象要给予足够的重视。经过检查之后了解出血的部位，根据具体疾病给予相应的治疗。女性如果在非月经期的时候出现阴道出血，一定要引起重视，可能是排卵期出血，也可能是疾病造成的出血，只有通过检查确定出血的原因才能给予治疗，避免延误病情。"
2020/07/24收听(58358)
"月经来潮后又出血，可能为排卵期激素水平波动导致的少量出血，需要结合月经周期等临床资料进行分析或者排除。自下次月经来潮的前14天推算为排卵日，排卵日前后4-5天即排卵期，排卵期因激素水平的波动而导致少量的出血，2-3天即可自然结束，是正常的生理现象，亦不用做特别的处理，对身体也没有害处。但出血亦可能为其它原因，如阴道、宫颈出血或上环后导致子宫内膜出血及子宫附件器质性的病变。建议患者可前往医院检查性激素六项和妇科彩超，以明确具体的病因，根据病因进行合理的治疗以防出现延误病情的情况。"
2020/05/21收听(91910)
月经干净后同房，这时候又有少量出血是怎么回事？正常情况下同房的时候子宫都会有收缩，月经刚走，这个时间往往宫腔里可能还有部分血液存在，也可能是子宫内膜没有完全修复，这个时候同房往往出现少量的出血，是正常的，是一个正常现象，说明在子宫收缩以后又有一些血液排出了，这是正常现象，可以不给予治疗。但是下次的同房时间可以再朝后拖，就是月经干净以后，最好再过2-3天，这时候再同房，引起这种出血的机会可能就会减少，这对患者可能有一定好处。但是即使这时候同房有少量出血，也不要引起患者过多的紧张，一定要排除是不是有性交后出血，如果患者在平时同房后都会有出血，一定要到医院去做检查。
张毅│北京医院
2020/03/30收听(32756)
湘雅三医院 张婷
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