糖耐量检查怎么做_有来医生

曹宏
主任医师

江南大学附属医院

内分泌代谢科

糖耐量检查怎么做

2023-04-03 13:51播放 :

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视频内容

糖耐量检查简称OGTT，口服葡萄糖耐量试验，是一种临床诊断糖尿病，及糖耐量减低常用的临床试验方法，也是国际标准认可的一种方法。一般嘱托患者空腹8-10小时以上，早上7-9点来医院，将75g无水葡萄糖粉溶于250-300ml的温开水中，喝第一口的时候嘱托患者计时，在5-10分钟内饮完250-300ml糖水，然后在空腹和餐后2小时采患者的血浆葡萄糖予以测定。在做试验的时候，一定要交代患者，在试验前3天要固定碳水化合物饮食不能少于150g，同时不抽烟、不喝酒、不饮咖啡，尽量不吃影响OGTT试验的药物，比如糖皮质激素、口服利尿剂，还有β受体阻滞剂等。尽量让这些能够影响OGTT试验结果的因素降到最低，同时要交代患者在试验期间，不要完全休息，可以适当走动。

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"在进行糖耐量检查之前，应该保持空腹，到达医院之后，可以分阶段喝完葡萄糖水，随后进行血糖检查。这种方式可以有效检查身体内的血糖含量，从而对个人进行针对性治疗。糖耐量试验是临床检查人体血糖浓度的基础方式，一般正常人空腹血糖浓度为3.9-6.1mmol\/L。如果血糖升高，则应该及时对生活饮食习惯进行调整。也有部分人在进行口服糖耐量试验之后，容易出现低血糖的症状，会出现面色苍白、心慌乏力。应该及时进行治疗，避免出现低血压，影响心脏的正常泵血功能。在进行口服糖耐量试验之后，大部分人都需要通过服用药物控制血糖。"

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"糖耐量检查是指血糖比正常值高一点，又没有到达糖尿病的诊断标准，可以做一个糖的负荷试验，就是给予一次吃大量的糖，看机体反应是否能分泌足够的胰岛素。如果能分泌足够的胰岛素，血糖就在正常范围，这时糖耐量就是正常的。如果不能分泌足够的胰岛素，通过负荷试验以后就可以把糖耐量异常的损失做出来。具体做的方法是，空腹抽血，75g葡萄糖以温水摇匀喝下，大约5分钟之内喝完，喝完以后半小时、1小时、2两小时、3小时分别抽静脉血，然后做出曲线图，看患者是否为糖耐量损伤。有条件的情况下最好也把胰岛素一块做上，这样便于分析诊断。"

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"糖耐量检查是临床上明确糖尿病的一种方法，要求患者在空腹8-10个小时情况下抽取空腹的静脉血，同时将75g葡萄糖溶解于150-200mL的温水中，在2-3分钟内喝下计时，在两个小时以后再次抽取静脉血，看空腹血糖以及喝糖后两小时血糖情况。如果空腹血糖≥7.0mmol\/L或者喝糖后两个小时的血糖≥11.1mmol\/L，同时有多尿、口干、多饮、体重减轻等糖尿病相关症状，就可以明确糖尿病的诊断。如果没有明显的糖尿病相关症状，需要再另选一日在重复做口服糖耐量试验。如果两小时血糖仍然≥11.1mmol\/L，糖尿病的诊断也可以成立。做糖耐量试验需要注意在做实验过程中避免剧烈运动，会对试验结果造成偏差。另外，如果处于发热、感染或者应用糖皮质激素、手术期，不能做糖耐量试验，因为也会干扰试验结果使实验结果不准确。"

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"糖耐量检测是指在妊娠24-28周，通过抽取孕妇的静脉血，进行孕妇血糖的检查。检测方法是将75g的葡萄糖粉溶入300-400ml的水中，5分钟之内喝完从，喝糖水第一口计算，1个小时、2个小时和空腹，分别要抽取3次静脉血，抽血的结果超过正常值范围，就诊断为妊娠期糖尿病。诊断标准是空腹大于等于5.1mmol\/L、服糖后1小时大于等于10.0mmol\/L、服糖后2小时大于等于8.5mmol\/L，当任何一项的指标超过正常值范围就诊断为妊娠期糖尿病。在抽静脉血之前，孕妇需要禁食、禁饮8-12个小时，抽血之前不能喝水。孕妇在等待抽血期间，要安静的在抽血室外静坐，避免过度的活动，要避免抽烟等等影响检查结果的活动。"

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"糖耐量的正确做法是，前一天晚上20点后至第二天早上7-8点，最晚不能超过上午9点。前三天内最好正常活动、正常饮食，每天主食保证150g。检查期间静坐，不能来回跑动，先抽空腹血糖，然后将75g葡萄糖粉溶于200-300ml水中，5分钟内喝完。喝第一口糖水时计时，喝糖后一小时、两小时准时抽血，血抽完后才能进食。糖耐量的诊断标准是5.1mmol\/L、10.0mmol\/L、8.5mmol\/L，三项指标中任何一项超过上述指标即可诊断妊娠期糖尿病。即使诊断妊娠期糖尿病也不要紧张，可以先行饮食控制，少量多餐、粗细搭配、增强活动，然后测三餐后的两小时血糖。如果三餐后的两小时血糖理想，依旧进行饮食控制即可。如果经过反复的饮食控制，血糖仍不理想时需要用胰岛素治疗。"

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做糖耐量试验具体的方法如下：第一、在早晨7:00-9:00开始，受试者空腹后口服溶于300mL内的75g无水葡萄糖粉，糖水在5分钟之内服完。第二、从服糖的第一口开始计时，分别于服糖前和服糖以后两小时，在前臂采血测血糖。在试验的过程中，受试者不喝茶、咖啡，不吸烟，不做剧烈运动，但是也无需绝对卧床。第三、采血的标本应该尽早的送检，在试验前3天之内，每天的碳水化合物摄入量不少于150g。在试验前还要停用某些可以影响口服葡萄糖耐量试验的药物，比如避孕药、利尿剂或者是苯妥英钠等3-7天。

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糖耐量试验目前是诊断糖尿病的金标准，糖耐量试验应该在没有摄入任何热量的8小时以后，在清晨空腹的状态下进行，将75g无水葡萄糖溶于250-300mL的水中，在5-10分钟之内将糖水饮完。在喝糖水前，喝糖水后的半个小时、一个小时、二个小时、三个小时，分别抽取静脉血糖。如果空腹血糖≥7mmol/L，喝糖水之后两个小时的血糖≥11.1mmol/L，只要其中一点达到了标准，则考虑诊断为糖尿病。注意在做糖耐量的试验过程中不能够喝茶及咖啡，不能吸烟，不能做剧烈的运动，在试验前三天内要摄入足量的碳水化合物，停用可能影响结果的药物。

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马琳娜│哈尔滨市第四医院

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"糖耐量实验就是我们通常所说的OGTT试验，它是诊断糖尿病比较确切的诊断方法。它的实验方法是用75g无水葡萄糖加上200ml-300ml的白开水，弄成浓糖的溶液。然后在喝糖水之前，喝糖水以后的半小时、1小时、2小时、3小时，甚至可以做延长了4小时-5小时的试验，然后喝糖水要注意5分钟之内要喝完，分别测这几个时间点的血糖，看看血糖的范围是不是已经超过了正常参考值，从而用来判断是不是存在糖尿病，或者是糖耐量异常、空腹血糖调节受损等等这些情况。"

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于姗│聊城市第二人民医院

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什么是糖耐量检查？

"口服糖耐量检查在临床上主要是用于明确诊断患者有没有糖尿病，对于没有明显口干、多饮、多尿、消瘦等糖尿病症状的患者，建议患者使用口服糖耐量检查，根据口服糖耐量检查空腹以及服糖后两小时的血糖，我们来判断患者是不是达到了糖尿病的诊断标准。"

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史素琴│河南中医药大学第一附属医院

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"糖耐量是检查人体血糖调节功能的一种方法。在试验之前三天，我们每天吃的粮食不能少于150g，并且保证正常的体力活动。试验之前，开始禁食10-16个小时，但是可以饮水。取空腹血标本以后，我们喝75g葡萄糖加入300mL水当中，五分钟之内喝完。在服糖以后30分钟、60分钟、90分钟、120分钟，分别取血标本。如果不适合多次取血，我们仅取服糖以后120分钟的标本，这是必须的，血标本应该立即送检。如果空腹血糖小于6.1mmol\/L，餐后两小时血糖也就是服糖水以后两小时小于7.8mmol\/L，就属于糖耐量正常。如果空腹血糖在6.1-7.0mmol\/L之间，餐后两小时血糖小于7.8mmol\/L，我们说明空腹血糖受损。如果空腹血糖小于7.0mmol\/L，餐后两小时血糖在7.8-11.1mmol\/L之间，我们考虑糖耐量异常，是属于糖尿病前期。如果空腹血糖大于等于7mmol\/L，餐后两小时血糖大于等于11.1mmol\/L，我们诊断为糖尿病。正常人口服葡萄糖以后，血糖迅速上升，在30-60分钟的时候达到高峰，血糖达到峰值以后，浓度迅速下降，在一个半小时到两小时，下降到正常水平。血糖达到高峰以后，继续刺激胰岛素的分泌，肝糖输出减少，组织对葡萄糖的利用增加，从肠道吸收的葡萄糖逐渐减少，最后完全被吸收，血糖继续下降到接近正常水平，血糖开始下降的时候，血糖对胰岛素的刺激也减弱，胰岛素的分泌逐渐减少。口服葡萄糖耐量试验，帮助我们确诊糖尿病。"

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胡伟│首都医科大学宣武医院

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"当血糖高于正常范围，而又未达到诊断糖尿病标准的时候，需要进行糖耐量筛查。糖耐量筛查应该在没有摄入任何热量八个小时以后，清晨空腹进行，成人口服75g无水葡萄糖，溶在250-300mL水中，5-10分钟之内喝完，空腹以及开始喝葡萄糖水以后两小时，测静脉血浆葡萄糖。儿童服糖的量，按照每kg体重1.75g计算，总量不能超过75g。有些因素可能影响糖耐量筛查的结果，在检查之前，如果连续三天吃的粮食不够，或者长期卧床，或极少活动，甚至某些应激的情况，有些人使用噻嗪利尿剂、β受体阻滞剂、糖皮质激素、吸烟都有可能影响糖耐量的准确性。此在急性疾病、应激状态下，最好不要进行糖耐量检查。在糖耐量筛查试验当中，检查的人不能喝茶、喝咖啡、不能抽烟、不要做剧烈的运动，试验前三天要保证粮食的摄入量，在试验前一周左右，要停用有可能影响的药物。"

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胡伟│首都医科大学宣武医院

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"正常情况下孕妇糖耐量检测时间在怀孕24-28周之间，做糖耐量检查之前需要空腹，检测空腹血糖小于5.1mmol\/L，绝大多数属于正常，如果高于这个数值，需要进一步检查。糖耐量试验是在一小时之后通过口服葡萄糖溶液，抽取孕妇血来检测，如果一小时后数值小于10mmol\/L为正常，两小时后检测小于8.5mmol\/L为正常。在此期间不能喝水，不能够吃饭，不能够有饮食。如果在这个范围内属于正常，如果不在这个范围内，提示考虑妊娠期间合并糖尿病的可能性大，要进一步检查，需要根据情况来对症治疗。"

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进行葡萄糖耐量试验，通常流程如下：

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糖耐量检查包括空腹血糖、1小时血糖、2小时血糖，具体的正常值及相应情况如下：

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糖耐量的检查方法

"糖耐量的检查通常是对于之前没有确诊过糖尿病，目前发现血糖有点异常，但是也没有达到糖尿病诊断的人群所来进行确诊的血糖状态的方法。糖耐量检查就是让患者空腹8小时以后，准备75g葡萄糖溶于250-300mL的水，在5-10分钟用完以后在患者的饮水之前饮水后的半小时、一小时、两小时、三小时，分别从静脉抽取血浆，检测血浆当中的血液葡萄糖浓度，然后来确定患者目前糖耐量状态。如果空腹血糖≥7.0mmol\/L，餐后两小时血糖≥11.1mmol\/L，就是诊断糖尿病的条件之一。如果空腹血糖介于6.0-7.0mmol\/L，就是空腹血糖受损，如果OGTT试验两小时血糖低于7.8-11.1mmol\/L，就是正常的糖耐量的状态。"

语音时长01:50''

杨伟│首都医科大学宣武医院

2020/04/28收听(53172)

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