北京协和医院
泌尿外科
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如果发现尿液检查中提示球菌(++)，表明尿液中细菌超标，超标代表着以下几层意思：
1、泌尿系统感染：处于滋生繁殖的状况，有可能在尿液中球菌数量超标。单凭数量超标并不能说明一定存在感染，还要合并有白细胞、红细胞、尿胆原、硝酸盐等异常，才能诊断球菌感染；
2、尿液存留中污染：等待检查过程中存在着污染，这时可能会存在球菌超标，即球菌(++) 的情况，可能是单纯污染尿液，并没有发生感染，只是存在与机体共生的状态。
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"白带化验检查，如果出现球菌两个加号，说明有细菌感染引起的阴道炎，比如葡萄球菌感染等，要在医生指导下用药对症治疗，可以每天晚上用洁尔阴清洗外阴后，阴道塞抗生素类栓剂治疗，一般七天为一个疗程。治疗期间忌房事不要吃辛辣刺激性食物，要穿宽松、棉质、透气性好的内裤，治疗期间要勤换洗内裤，保持外阴清洁、干燥，因为阴道塞药治疗，第二天阴道会流出药物残渣和分泌物等，可以用温水清洗阴部，由于外阴与尿道、肛门临近，容易受到月经血、阴道分泌物、尿液、粪便污染，如果不注意局部卫生，容易引起外阴炎、阴道炎等妇科疾病，所以要注意外阴部的清洁卫生。"
张晓莉│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/22收听(41070)
"尿液出现亚硝酸盐两个加号，这样的情况说明是存在有细菌感染引起的尿路感染的表现，这种情况需要进一步的检查尿培养，通过尿培养可以明确致病微生物的种类以及药物敏感性，然后针对性的选用敏感的抗生素。比如左氧氟沙星片、头孢呋辛酯片或者阿奇霉素片治疗2-3周，这样的细菌才能够被彻底的消灭，在治疗期间配合选用一些清热利湿、通淋利尿的中成药。比如三金片、热淋清胶囊对症治疗，炎症能够更加快速的恢复，同时每天喝水2000ml以上，充分的利尿也有助于炎症的好转，要避免辛辣刺激的饮食，注意避免发生不洁的性生活，才可以避免尿路感染的复发。在注意这些情况的前提下，要经常不定期的检查尿常规。"
张骁│杭州市中医院
2019/07/23收听(35236)
如果尿常规检查出现异常，表现为(++)，则应明确出现(++)的具体项目，主要包括以下几种情况：... 蔡林│北京大学第一医院 2023/09/18播放(95262)
如果尿常规检查出现异常，表现为(++)，则应明确出现(++)的具体项目，主要包括以下几种情况：...
蔡林│北京大学第一医院
2023/09/18播放(95262)
"这种检查结果一般提示患者存在有泌尿系统的炎症感染。白细胞是属于炎性细胞，增多因为机体出现炎症所产生的防御反应，所以白细胞可以作为评价群体是否有炎症的指标。对于这种情况，需要结合患者的临床症状来进行综合的分析判断。如果患者同时合并有尿频、尿痛、尿急、下腹部疼痛不适等临床表现，需要考虑患者是有急性的尿路感染。对于这种情况，建议可以再去做尿培养检查。如果确诊是急性的尿路感染，建议可以使用头孢类的消炎药或者是大环内酯类的消炎药，比如头孢克肟、头孢地尼、罗红霉素等药物。"
刘见辉│合肥市第二人民医院
2019/07/03收听(39190)
尿液检查隐血两个加号，说明尿液中发现了红细胞，即提示尿路里面有出血。导致相关的原因和疾病非常多：首先，女性在月经期间，如果留置尿常规，很有可能由于经血的污染而导致尿隐血阳性。其次，需要考虑病理性因素，通常见于泌尿系感染、结石、肿瘤以及肾小球疾病。泌尿系感染、结石，通常除了尿隐血阳性外，还会伴随有相关的症状，前者通常会伴有尿频、尿急、尿痛，后者主要是腰部疼痛、腰部叩击痛。泌尿系肿瘤在早期缺乏相关的症状，患者临床可表现无痛性间歇性肉眼血尿。肾小球疾病通常见于IgA肾病，由于肾小球滤过膜受到了损害，因此红细胞可以漏出尿隐血呈阳性，尿隐血阳性及时就医，查明病因后针对治疗。
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2020/01/21收听(21848)
霉菌两个加号，它的意思是说阴道内有霉菌的感染，通过镜下检查的时候，发现的霉菌个数非常多，所以是两个加号。这种情况在临床上会表现为病人出现外阴的瘙痒，比较严重，会导致病人坐卧不宁的情况，会表现为外阴局部的红肿，阴道内会有大量豆腐渣样的分泌物，这是霉菌性阴道炎在临床上的主要特点。建议及时的给予治疗，改变阴道内的酸碱度，抗霉菌进行治疗，绝大多数症状会明显的缓解。因为霉菌的感染通过性接触可以传染，在治疗期间不要有性生活，霉菌也特别容易复发，所以经过治疗以后，连续三次白带化验都为阴性的情况下才可以停止用药。
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/11/14收听(37270)
"尿常规检测中如果发现红细胞有（++），就意味着这至少是镜下血尿阳性。这样的镜下血尿，往往提示身体泌尿机能出现一些异常的信号。这个时候，首先要判断红细胞是内科系统的来源，还是外科系统的来源。通过完善红细胞形态学的检测，了解红细胞的完整性，就可以做出大胆的判断。如果红细胞的完整度很高，说明是泌尿系统黏膜层来源的镜下血尿，病因分析主要是从外科的角度去分析比较多。常见的有泌尿系感染、结石、肿瘤早期、前列腺增生、腺性膀胱炎、间质性膀胱炎，甚至有一些特殊的病变，比如泌尿系统结核等。但是，如果红细胞的形态非常不完整，破碎率极高，就说明这样的红细胞来自于肾小球过滤以前，或者在肾小球过滤的过程中，导致红细胞的形态造成破坏，这样的问题可能出现在肾小球病变上。这个时候建议患者进一步去肾脏内科就诊，要重点排查有没有肾小球肾炎、肾病综合征等，这方面内核性镜下血尿的问题。"
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/07/08收听(77182)
尿常规两个加号则提示尿液异常，但需要具体分析哪一项为两个加号，才能判断具体是什么问题。1、如果是尿液中白细胞两个加号，可能存在有感染或者尿液的污染。需要进一步的进行尿培养，结合患者的症状来进一步的确诊。2、如果尿液中的红细胞两个加号，则提示存在有出血。引起出血的原因众多，比如泌尿道急性的炎症或者尿路的结石、尿路肿瘤等，都可以造成局部黏膜充血、破溃，而造成尿液中红细胞数目升高，就表现为阳性的结果，需要进一步的辅助B超、CT等检查来确诊。3、如果尿液中的蛋白两个加号，可能为肾病引起，如肾小球肾炎、肾病综合征等，会出现蛋白漏出增多，而导致尿液中蛋白两个加号。也可能见于过量运动、高蛋白饮食或者肾小管炎症等，而导致蛋白重吸收障碍，出现尿中蛋白含量增高的情况，需要进一步的进行24hUP定量检测、肾功能检测等来进一步确诊。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/11/18收听(84592)
"上皮细胞检测出现在患者尿液分析或女性阴道分泌物的分析、检查中，上皮细胞正常应该是阴性，阳性属于异常情况。阳性从一个加号开始到四个加号结束，依次表示阳性程度越来越高。上皮细胞两个加号证明体内有感染因素，但感染程度属于中度到轻度，感染并不是非常严重。上皮细胞两个加号表示患者患有泌尿系感染，但属于泌尿系感染快要痊愈时，或者女性阴道受细菌性阴道炎或者阴道其他病毒、病菌感染时的严重情况。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/11/06收听(19772)
"正常人的尿液中没有尿胆原或者仅出现(+)(-)，还有(+)的尿胆原，如果一个人查体发现尿常规中出现尿胆原(++)的现象，有可能是尿液浓缩造成的。特别是早晨第一次小便，做相应的尿常规可以发现尿胆原(++)的现象，如果不伴有黄疸的出现，血中胆红素在正常的范围之内或者大便颜色正常，不需要特别的关注，只需要动态观察、定期复查即可。如果伴有血中胆红素的异常或者大便颜色变浅，有可能是胆道出现问题，当然不排除肝前的病变，肝前的病变以及肝后的病变造成的胆红素的代谢异常。胆红素在体内增加，必须通过尿道和肠道排出体外，有可能造成尿液中尿胆原的增加。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/10/12收听(55692)
患者尿糖出现(++)说明患者血糖出现升高情况或肾脏出现异常。建议前往医院化验静脉血糖明确血糖值... 刘薇│湖南省脑科医院 2023/10/12播放(78140)
患者尿糖出现(++)说明患者血糖出现升高情况或肾脏出现异常。建议前往医院化验静脉血糖明确血糖值...
刘薇│湖南省脑科医院
2023/10/12播放(78140)
"尿蛋白(++)，一般指的是尿中出现了中等量的蛋白尿，比较常见的原因是肾小球肾炎、高血压肾损害、糖尿病肾病、IgA肾病等。对于治疗，首先需要检查24hUP定量，评估具体的蛋白质漏出情况，并根据蛋白定量的多少选择治疗方案，具体如下：1、如果蛋白定量偏大，可进一步的检查肾穿刺明确具体的病理类型，一般选择ACEI或者ARB类的药物减少尿蛋白；2、对于病情比较严重，需要用到激素和免疫抑制剂治疗的。除了这些药物治疗以外，还可以选择百令胶囊保护肾脏、黄葵胶囊减少尿蛋白。饮食方面注意低盐、低脂、优质蛋白饮食为原则，避免增加肾脏的负担。"
李方晓│开封市中心医院
2019/01/07收听(92298)
"尿糖出现(++)，最先考虑有没有血糖升高的问题。如果有糖尿病的患者，或者是服用相关可以排糖的药物，比如临床上常用的SGLT2抑制剂，可以明显的经尿排糖。因此这样的情况下，糖尿病的患者或者是服用类似相关药物的患者，尿糖(++)没有问题，这是如果已知有糖尿病。如果患者以前没有糖尿病，现在尿糖出现(++)，建议患者到内分泌科门诊去就诊，明确一下是否血糖已经出现了升高。另外，如果血糖没有问题，有尿糖(++)，要考虑是不是肾糖阈的问题，看一下肾脏是否出现问题。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2021/04/08收听(21292)
"尿糖的临床意义不太大，主要看血糖的数值，因为当血糖超过肾糖阈8.89mmol\/L后，尿液中就会出现葡萄糖。但是孕妇的肾糖阈会相对降低，在7mmol\/L左右时尿液中就会出现葡萄糖。此外要观察尿液里除葡萄糖为阳性外，是否还有其他问题。如果尿酮体也是阳性，此时需要查血糖和血酮体以排除糖尿病酮症，甚至糖尿病酮症酸中毒。如果血糖在正常范围内，血酮体也正常，小于0.6mmol\/L，只有尿糖是两个加号，尿液里也没有细菌和白细胞，此时意义不大，注意择日复查就可以，不需要临床特殊治疗。"
迟海燕│威海市立医院
2019/07/28收听(94928)
"如果尿常规检查中尿蛋白持续两个加号时需要进一步行尿蛋白定量的检查，如果尿蛋白定量比较多可能提示有肾脏疾病，常见的肾脏疾病有慢性肾小球肾炎、急性肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病等。尿中出现蛋白需要引起重视，要结合其他检查，包括尿蛋白定量、肾功、肾脏彩超等来判断身体状况，严重的情况会出现尿毒症，很多尿毒症都是有轻微的肾脏损害导致，早期是尿里尿蛋白的出现，早期肾功能是正常的，长期的尿蛋白肾脏逐渐损害，损害逐渐加重导致肾衰最终透析。"
刘国建│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/07/12收听(26880)
"分泌物白细胞（++），说明阴道有轻微炎症，除此之外，还需要注意有没有合并霉菌、滴虫感染，有没有线索细胞、阴道分泌物清洁度级别等等。如果合并上述异常，阴道分泌物的清洁度级别是Ⅲ级、Ⅳ级，需要针对不同的原因引起的阴道炎症感染，进行相应的治疗，并且注意复查。如果上述结果没有异常，仅仅是分泌物白细胞（++），阴道分泌物的清洁度应该是Ⅱ级，说明没有特殊类型的阴道感染，不必紧张和焦虑，不需要特殊处理及用药。只需要平时注意外阴的卫生，尤其是月经期卫生，勤换洗内衣，宽透气、宽松的衣服就可以。"
滑芳│河北医科大学第一医院
2020/05/08收听(33936)
"白带红细胞两个加号，说明白带里混有血液，需要判断出血的来源，作出相应的处理。最常见的来源是宫颈部位，比如宫颈糜烂、创面出血、宫颈癌前病变，甚至宫颈癌，包括宫颈息肉，都可能造成这种情况。还包括阴道壁出血，比如同房以后的创伤，创伤之后也会有出血，也可以表现为白带带血。白带带血也可以发生于异常子宫出血、功血，比如月经期出血，也可以出现这种情况。"
赵晓东│北京医院
2019/08/04收听(64074)
尿检蛋白质2个加号即尿蛋白(++)，是指尿常规检测时，蛋白尿增多常在0.7-1.0g/L左右。... 杨彦芳│中日友好医院 2023/02/15播放(73438)
尿检蛋白质2个加号即尿蛋白(++)，是指尿常规检测时，蛋白尿增多常在0.7-1.0g/L左右。...
杨彦芳│中日友好医院
2023/02/15播放(73438)
尿液检查发现白细胞(++)说明可能是存在尿路感染或者膀胱黏膜病变引起的问题，需要进一步检查尿培养、膀胱镜明确诊断再针对性治疗。如果是尿路感染可以根据致病微生物的种类以及药物敏感性选择抗生素，比如左氧氟沙星片、环丙沙星片等，联合一些清热利湿、通淋利尿的中成药，比如三金片、热淋清胶囊治疗2-3周，尿路感染就能够治愈，白细胞就会恢复正常。如果通过膀胱镜的检查明确是膀胱黏膜病变引起的问题，需要通过经尿道膀胱黏膜电切手术，去除病变黏膜尿液的白细胞才会恢复正常。
2020/08/24收听(96390)
"如果尿液检查中出现蛋白(++)，说明可能肾脏出了问题，肾脏病变有原发性的肾脏病变和继发性的肾脏病变。原发性的肾脏病变是由于肾脏本身出现了问题，例如肾小管的病变、肾小球的病变、肾间质的病变等等。继发性的肾脏病变是指肾脏病变是继发于身体其他系统的病变，例如风湿系统疾病、心血管系统疾病以及肝脏疾病、内分泌系统疾病。心血管系统疾病最常见的是心肾综合征，由于心脏原因造成了肾脏损害，使尿中出现蛋白。风湿系统疾病最常见的是类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮，这两个都可以造成肾脏的损害，特别是系统性红斑狼疮容易造成狼疮性肾炎，从而出现尿蛋白的增加，严重者可以表现为肾病综合征，需要进行肾穿刺来明确病理类型，以利于更好的治疗。肝脏疾病和内分泌系统疾病都可以造成肾脏的损害，造成尿蛋白的增加。"
2020/04/21收听(81938)
湖北省中西医结合医院 温暖
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