哈尔滨市第一医院
心内科
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高血压患者推荐使用氢氯噻嗪、吲达帕胺等利尿剂,也可以使用厄贝沙坦氢氯噻嗪片、培哚普利吲达帕胺片,都是ACEI或ARB类药物联合一种利尿剂。这种组合有一定的优势,有助于预防离子紊乱现象的发生,同时还可以起到较好的降压疗效。对于3级高血压的患者,往往推荐利尿降压药物,如氢氯噻嗪或者吲达帕胺。
螺内酯是醛固酮受体拮抗剂,是一种保钾性利尿剂。对于顽固性高血压患者,一般首选螺内酯。使用螺内酯可能会出现高钾血症,要注意定期监测血清离子。吃降压药时要注意小剂量联合用药,优选长效制剂降压药。在用药过程中,还要注意每半年左右去医院监测肝功能、肾功能。如果血压不稳,可以做24小时动态血压监测。平日要注意生活方式的改善,有助于将血压控制得更为达标。
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"常用的降压药物分为五大类,这五类降压药都有明确的降压作用。利尿剂是五类降压药物之一,利尿剂主要是通过利钠排尿,降低容量负荷而发挥降压作用。用于高血压的利尿剂主要有噻嗪类利尿剂,噻嗪类利尿剂分为噻嗪型利尿剂,包括氢氯噻嗪和苄氟噻嗪等,以及噻嗪样利尿剂,包括氯噻酮和吲达帕胺等。目前高血压利尿剂常用的是氢氯噻嗪和吲达帕胺,这类药物适合于老年高血压、单纯收缩期高血压,或伴心力衰竭的患者,也是难治性高血压的基础药物之一。应用利尿剂要采取个体化原则,要注意利尿剂的不良反应和禁忌症。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2021/04/20收听(66780)
利尿剂用于高血压已有半个多世纪,由于价格低廉、使用方便,被专业领域的多部指南推荐为降压的一线用... 赵芳│武汉大学中南医院 2023/06/08播放(81438)
利尿剂用于高血压已有半个多世纪,由于价格低廉、使用方便,被专业领域的多部指南推荐为降压的一线用...
赵芳│武汉大学中南医院
2023/06/08播放(81438)
"高血压利尿药主要有三大类,分别为噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂,常用的噻嗪类利尿剂有氢氯噻嗪;常用的袢利尿剂主要有呋塞米、托拉塞米;常用的保钾利尿剂主要有螺内酯。高血压患者利用利尿剂行降压治疗,主要通过改善血容量、减轻液体潴留来降低血压。利尿剂可能出现的副作用有电解质紊乱,影响血脂、血糖、血尿酸的代谢,所以利用利尿剂应该监测电解质,定期复查肾功能、血糖、血脂、血尿酸。建议利尿剂要配合其他类药物治疗,并且利用利尿剂后应该监测血压,防止并发症的发生,如果血压波动太大应该进一步联合其他药物应用。"
张国强│山西中医药大学附属医院
2020/03/04收听(15396)
在治疗高血压的五大类常用药物中,利尿剂属于非常重要的一种,目前对于治疗高血压常用的利尿剂,包括... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/22播放(75006)
在治疗高血压的五大类常用药物中,利尿剂属于非常重要的一种,目前对于治疗高血压常用的利尿剂,包括...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/22播放(75006)
高血压常用利尿剂,包括袢利尿剂、噻嗪类利尿剂、保钾利尿剂等,具体内容如下:1、袢... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/01/26播放(77012)
高血压常用利尿剂,包括袢利尿剂、噻嗪类利尿剂、保钾利尿剂等,具体内容如下:
1、袢...
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/01/26播放(77012)
"利尿剂主要包括噻嗪类利尿剂、髓袢利尿剂、保钾利尿剂和渗透性利尿剂。噻嗪类利尿剂代表药物是氢氯噻嗪,它主要作用于肾脏的远曲小管,通过抑制钠的重吸收,起到利尿的作用。髓袢利尿剂代表药物是速尿,它作用于髓袢,通过抑制钠重吸收,而起到利尿的作用。保钾利尿剂,大部分的利尿剂都排钾,只有几种利尿剂保钾,最常见的就是螺内酯,也叫安体舒通。渗透性利尿剂,通过渗透压的作用把肾脏的水分带出体外,主要有甘露醇等等。"
郭玉强│聊城市第二人民医院
2018/05/31收听(228)
"常用的利尿药包括以下几种:第一、髓袢利尿剂,这种药物作用快而强,通常5-10min就可以产生利尿作用,1h达到高峰,一般是经过静脉注射使用。适用于急性左心衰竭或者顽固性的心力衰竭,比如常用的有速尿、利尿酸钠、丁苯氧酸等,大量利尿以后有可能会引起电解质的紊乱。第二、噻嗪类利尿剂,常用的有双氢克尿噻、氯噻酮等,为口服药物,服药后一般1h可以出现疗效,长时期的服用也容易产生低血钾,要注意补钾。第三、保钾利尿剂,它有排钠留钾的作用,单用时利尿效果不太强,但是可以和其他的利尿药物合用,以减少低血钾的发生,例如安体舒通、氨苯蝶啶。第四、碳酸酐酶抑制剂,常用的有醋氮酰胺,利尿作用比较轻。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/10/14收听(79826)
"利尿剂属于五大降压药中的一种,它有如下几种分类:1、袢利尿剂,比如呋塞米、托拉塞米、布美他尼等等,这一类药物的利尿作用比较强,在高血压中主要用于肾功能不全,而且不适用氢氯噻嗪的患者;2、保钾利尿剂,比如氨苯蝶啶、阿米洛利等,这类药物在利尿的同时,还有保钾的作用;3、醛固酮拮抗剂,比如螺内酯、依普利酮等等,这一类的药物利尿的作用稍弱一些,但是可以减少低钾血症的发生;4、还有其它类型的利尿剂,包括氢氯噻嗪、吲达帕胺等等。目前临床新型的利尿剂,都是在此基础上进行不断的研发。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/03/25收听(67730)
黄钟明│北京协和医院 2023/05/30播放(25853)
黄钟明│北京协和医院
2023/05/30播放(25853)
"高血压病人吃利尿药的副作用主要是低钾血症,还有影响血脂、血糖、尿酸的代谢,这些都是在大剂量服用的时候出现的副作用。所以临床上不提倡大剂量,而是提倡小剂量应用。除了这些副作用以外,还可能有乏力、尿量增多等不良反应,例如氢氯噻嗪,痛风病的病人不能应用。保钾型的利尿剂可以引起高血钾,例如螺内酯,不能和ACEI或ARB类药物合用,肾功能不全的病人也不能应用保钾型的利尿剂。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2020/01/02收听(48928)
利尿药是一种直接作用于肾脏、影响尿液生成过程,促进电解质和水的排出消除水肿的药物。主要的利尿剂... 关伟│海南省第三人民医院 2023/02/12播放(60006)
利尿药是一种直接作用于肾脏、影响尿液生成过程,促进电解质和水的排出消除水肿的药物。主要的利尿剂...
关伟│海南省第三人民医院
2023/02/12播放(60006)
"适合患者自身的利尿药就是最好的利尿药,利尿药主要分为强效利尿药、中效利尿药,此外还有相对比较弱效的利尿药。强效的利尿药,比如呋塞米、布美他尼等利尿效果非常强,但如果患者目前只是轻度的下肢水肿,因此选择此类药物可能不适合,还可引起低钾血症。此时氢氯噻嗪片的效果就不错,还可以与螺内酯联合应用,有助于预防低钾血症的发生,还可改善患者心衰、水肿的症状。如果患者目前存在低钠血症,多数的利尿剂都有排钠、排钾的功效,此时托伐普坦就是最好的利尿药。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/08/14收听(93944)
常见的利尿剂有噻嗪类利尿剂、髓袢利尿、保钾利尿剂、渗透性利尿剂,噻嗪类利尿剂常见的有氢氯噻嗪,主要作用在肾脏的远曲小管抑制钠的重吸收,钠随肾脏生成的尿液排出体外。髓袢利尿剂常见的药物有呋塞米,在髓袢抑制钠的重吸收,可引起低钾、低钠、胃肠道不适、低血压,严重的副作用有耳毒性,可以引起听力减退。保钾利尿剂如螺内酯,这一类利尿剂是保钾利尿剂药物,可以引起高钾血症。渗透利药剂主要有甘露醇,使体内渗透压增高,促进肾脏把水分排出体外,常见的副作用有肾功能损害。无论哪种利尿剂都有一定的副作用,应该在医师指导下服用或使用,发挥其利尿作用,最大程度避免毒副作用。
刘永升│河北医科大学第一医院
2020/06/05收听(77090)
利尿剂的种类比较多,常用的有以下几种:1、噻嗪类利尿剂:比如氢氯噻嗪类药物。 杨彦芳│中日友好医院 2023/05/06播放(43024)
利尿剂的种类比较多,常用的有以下几种:
1、噻嗪类利尿剂:比如氢氯噻嗪类药物。
杨彦芳│中日友好医院
2023/05/06播放(43024)
"利尿药成分以及作用都分很多种,所以具体需要应用哪一种药物要根据患者的病情,根据诊治医师的经验来进行判断、选择,只有适合自己的才最好,常用的利尿药有呋塞米、托拉塞米等等。出现泌尿系统相关疾病需要到医院进行血常规、尿常规、彩超、肾功能检查等等来明确诊断,判断病情,然后判断是否需要应用利尿药,或者应用哪一种类型的利尿药。不建议自行乱用药物或者相信所谓的偏方,以免药不对症,延误治疗时机,增加治疗的困难性。"
王世平│济南市人民医院
2021/05/28收听(40272)
腹水是失代偿期肝硬化最常见的一种临床表现,也是肝硬化患者就诊最多的主诉。因肝硬化腹水引起的原因很多,比如水钠潴留、醛固酮抗利尿激素分泌增多、腹腔感染、门脉高压、低蛋白血症、淋巴液回流受阻等等。除了对因治疗外,利尿剂的使用技巧就显得至关重要,最常用的利尿药是螺内酯和呋塞米,螺内酯是保钾利尿药,呋塞米是排钾利尿药,两者的比例是100mg:40mg,根据尿量多少加量或者减量调节。每日要密切关注尿量变化,不能利尿太快,以免诱发肝性脑病,或者是肝肾综合征的发生。
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2020/07/08收听(17106)
"在临床上利尿剂大致分为四大类,其作用的机理不太一样,副作用也是大同小异,很难讲哪种更好,主要是每种利尿药都适用于不同的临床疾病。具体如下:第一、噻嗪类:比如氯噻嗪。这一类作用于肾脏的远曲小管,抑制钠的重吸收,钠排出去,水也跟着排出去,在临床上目前主要用于高血压病的治疗。第二、髓袢利尿剂:这一类的代表性药物是速尿,其主要作用是快速利尿。第三、保钾利尿药:这一类代表性药物是螺内酯,主要适用于肾上腺的原发性醛固酮增多症这种特殊的疾病,用来降血压,而且能够起到保钾效果。第四、渗透利尿剂:比如甘露醇,这种主要是用于颅压升高时的快速脱水治疗。"
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/06/11收听(73326)
"使用利尿剂的注意事项,主要有以下几方面:1、不可以速度过快、剂量过大、时间过长,因为可能会导致严重电解质紊乱,如低钾、低钠及严重低血压等。更甚者大量利尿后会增加血液粘滞度,诱发血栓栓塞并发症发生,如脑梗塞、心梗及血管栓塞等。2、髓袢类利尿剂,如呋塞米或托拉塞米等,具有一定耳毒性,在使用过程中注意观察。3、保钾利尿剂,如螺内酯,在使用过程中一定要密切观察钾离子变化。4、渗透性利尿剂,代表为甘露醇,有明显肾毒性,因为其结晶物会堵塞肾小管,而出现急性肾功能衰竭。在使用时一定要注意肾功能,同时要做好严密观察。5、使用利尿剂时尽可能在上午进行,以免使用太晚,产生利尿效果后影响患者睡眠质量。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/27收听(47954)
梅尼埃病是耳科的常见疾病,它的病变主要发生于内耳,是内耳膜迷路积水造成的。所以梅尼埃病在治疗的过程中可以用一些脱水药物,在脱水药物之中,有一种药物是可以口服的脱水药,我们叫做利尿剂。利尿剂比较安全的是噻嗪类利尿剂,常用的就是氢氯噻嗪等,还有利尿剂是速尿,速尿不太常用。在用利尿剂的时候,我们还要用补钾的药物,防止钾的丢失引起低钾。
王军│北京大学第一医院
2020/03/26收听(79236)
"常用利尿药剂有呋塞米、托拉塞米、氢氯噻嗪、螺内酯、托伐普坦等,这类药物主要用于治疗心衰、水钠潴留、下肢水肿、高血压、高钠血症、高钾血症、高钙血症等,不同的药物副作用略有不同,具体如下:1、氢氯噻嗪、呋塞米等排钾类的利尿剂,常见副作用是水电解质紊乱,尤其是引起低钾、低钠、低氯血症,常见症状是口干、恶心呕吐、肌肉疼痛。2、利尿剂还可能影响糖脂类代谢,可能会引起血糖和尿糖升高,停药后可以恢复,但是糖尿病患者应用利尿剂应该更严密监测血糖。3、有的利尿剂可以诱发痛风,一般很少会有关节疼痛的症状,但是血中尿酸水平会升高,停药之后会逐渐恢复。4、长期服药会导致胆固醇、低密度脂蛋白升高,促进动脉粥样硬化。5、大量服用利尿剂还会导致体液丢失,引起重要脏器血流量减少,可能会导致肾功不全、脑供血不足等。5、螺内酯是一种保钾类利尿剂,可能会引起高钾血症。6、托伐普坦是一种保钠类的利尿剂,常见不良反应是高钠血症。"
于佳慧│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/05/25收听(25018)
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