武汉大学人民医院
产科
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临床上没有疤痕子宫的说法,一般是指瘢痕子宫。瘢痕子宫流产,无论是人工流产还是药物流产,如果胚胎着床不在瘢痕部位,一般比较安全,可以选用药物流产,也可以选用人工流产。
如果瘢痕子宫妊娠囊正好种植在瘢痕的部位,流产就会有风险。瘢痕子宫的妊娠囊着床的地方叫切口妊娠,切口妊娠又分三型。Ⅰ型、Ⅱ型在完全嵌入瘢痕的严重切口妊娠,大出血或流产穿孔这些风险会大大增加。
所以无论是Ⅰ型-Ⅲ型的切口妊娠,都应该在住院医生的监护下流产。流产的方法不同,比如很严重的Ⅲ型瘢痕子宫的切口妊娠,需要做介入以后流产或者手术流产,或者流产以后进行快速的压迫等。
如果是切口妊娠,一定要注意流产的方式,要到有救治条件医院去手术。如果单纯的瘢痕子宫,而妊娠囊是着床在非瘢痕处,相对而言安全。
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"疤痕子宫就是子宫上曾经进行过手术,现在已经恢复,但子宫是有伤口的,最常见的就是第一胎做剖宫产。还有一些情况也叫疤痕子宫,如做过子宫纵隔切除、残角子宫修补、子宫肌瘤剔除术或者剥除术等,这些情况都属于疤痕子宫范围。疤痕子宫再次怀孕过程中,发生子宫破裂和大出血风险明显增加,所以一定要按时产检,分娩时一定要去有资质医院住院分娩。"
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2018/05/22收听(82792)
"子宫是女性朋友们非常重要的部位。女性在怀孕期间,宝宝就是在子宫里面发育的。女性的月经也是在子宫里面产生的。一个健康的子宫对于女性来说是多么的重要。最近几年随着剖宫产的发生,瘢痕子宫的发生也相应增加。瘢痕子宫就是俗称的疤痕子宫,疤痕子宫是由于子宫受到外界或伤害之后留下的疤痕。一般大龄产妇都有瘢痕子宫,因为很多大龄产妇在生孩子的时候都会选择剖宫产的方式分娩。剖宫产对子宫也有一定的伤害,瘢痕体质的女性是最容易有瘢痕子宫的。一般女性在两、三年之后再考虑要孩子,这样比较安全一些。瘢痕子宫形成以后说明子宫受到的伤害还在愈合时间,要等它完全愈合之后才可以再次怀孕,如果子宫还没有愈合好的情况下再次怀孕,有可能对子宫造成很大的伤害,所以女性一定要了解瘢痕子宫的特性,以防发生危险。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/05/30收听(95162)
"孕囊如果在子宫的疤痕处,诊断为疤痕妊娠,风险非常大。如果要终止妊娠建议收住院,宫腔镜下才可以做终止妊娠的手术。通过宫腔镜镜头进入到宫腔中,了解具体的宫腔情况,了解妊娠囊的位置,然后再给予清宫,减少子宫穿孔以及人流不全的可能性,所以住院后再给予相应的宫腔镜手术。做完手术后住院1-2天观察,了解是否有下腹部疼痛,是否阴道流血过多,没有问题才可以出院,然后给予适当的休息。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2020/01/09收听(84788)
疤痕子宫指以前子宫做过手术,子宫表面留有疤痕。广义上疤痕子宫包括曾经进行过子宫肌瘤切除或曾经做... 金美媛│浙江省立同德医院 2023/02/20播放(59340)
疤痕子宫指以前子宫做过手术,子宫表面留有疤痕。广义上疤痕子宫包括曾经进行过子宫肌瘤切除或曾经做...
金美媛│浙江省立同德医院
2023/02/20播放(59340)
产前检查或产前门诊时需要注意两点:1、假如本身第一胎剖宫产,准备要二胎时最好能够... 金美媛│浙江省立同德医院 2023/06/19播放(62758)
产前检查或产前门诊时需要注意两点:
1、假如本身第一胎剖宫产,准备要二胎时最好能够...
2023/06/19播放(62758)
"所谓的瘢痕子宫(疤痕子宫),是指子宫受到创伤后经过缝合,形成了瘢痕,这样的子宫就叫做瘢痕子宫,比如做了子宫肌瘤核除术,子宫的浆膜层、肌层,经过缝线缝合刺激后,局部会形成1个瘢痕,这种瘢痕愈合起来是需要时间的。所以,做了子宫肌瘤核除术,要告知患者一定要注意避孕。还有比较常见的导致子宫上有瘢痕的,就是剖宫产术。剖宫产在子宫下段形成1个切口,这个切口经过缝线缝合之后,就会形成1个瘢痕,这样的子宫,就叫瘢痕子宫。如果再次怀孕后妊囊恰巧在瘢痕上,这种妊娠就叫做剖宫产瘢痕部位妊娠。"
胡春杰│哈尔滨医科大学附属第四医院
2018/11/08收听(47548)
"瘢痕子宫是指剖腹产手术或肌壁间肌瘤剔除术后的子宫,瘢痕子宫对再次妊娠的孕期和分娩,及产后等过程有比较大的影响。瘢痕子宫再次妊娠可能发生子宫破裂、产后出血、前置胎盘等。瘢痕子宫孕妇行剖腹产分娩时损伤、感染、年龄加重、切口愈合不良等手术并发症要增多。对于瘢痕子宫没有特殊的治疗,如果剖宫产之后瘢痕愈合不良,出现经后淋漓出血等相关症状,或再次妊娠可考虑行经阴道或腹腔镜进行瘢痕的修补术。"
葛静│北部战区总医院
2020/08/05收听(74296)
"疤痕子宫指在子宫上进行手术操作,在此进行缝合就会形成疤痕,常见手术有剖宫产手术和子宫肌瘤剔除手术。例如剖宫产手术,怀孕期间由于各种的因素没有办法进行顺生而选择剖宫产手术,进行剖宫产手术时需要在子宫上面切口以帮助胎儿娩出,此时再进行缝合就会形成疤痕。子宫肌瘤为子宫上生长大小不等的肌瘤,需要开腹的手术方式把肌瘤剔除,在肌瘤切除手术后的子宫也需要缝合线进行缝合,此时就会形成疤痕子宫。因为此类疤痕没有办法通过药物和手术的方式进行消除,为永久性存在,因此如果再次怀孕,此时就需要2年后再进行备孕,以免会造成子宫疤痕的破裂。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2019/07/28收听(66162)
疤痕子宫又称为瘢痕子宫,可以理解为在子宫上有手术瘢痕存在,有可能是子宫肌瘤的手术,如子宫肌瘤的... 程娇影│中日友好医院 2023/11/08播放(43217)
疤痕子宫又称为瘢痕子宫,可以理解为在子宫上有手术瘢痕存在,有可能是子宫肌瘤的手术,如子宫肌瘤的...
程娇影│中日友好医院
2023/11/08播放(43217)
"疤痕子宫指的是女性曾经做过剖宫产,子宫下段有一个疤痕现象的存在。在怀孕期间,特别是孕晚期32周之后,要动态的观察疤痕部位的连续性和厚度。一般来说疤痕子宫厚度要大于等于3mm,子宫下段各层次回声连续均匀,表示子宫疤痕愈合良好。如果疤痕子宫厚度是小于3mm,顺产是非常危险的,很容易撑开子宫,这样就需要进行剖宫产。"
成自霞│安徽中医药大学第二附属医院
2018/07/13收听(86202)
"由于剖宫产或者是子宫肌瘤挖除等手术造成子宫体有刀口,就称作是瘢痕子宫。疤痕子宫只要愈合良好,多数不会对患者的月经和生育造成影响。如果疤痕愈合不好,形成疤痕憩室,患者可以出现月经经期延长、月经量多、继发性不孕、瘢痕妊娠等各种问题。患者首先需要做宫腔镜进行检查,如果瘢痕憩室非常大,则需要做宫腔镜或者腹腔镜进行手术修补,如果瘢痕憩室非常小,可以先使用药物进行修复。怀孕之后,患者必须要做彩超检查,主要是观察孕囊着床位置与瘢痕的距离,只要大于2cm,没有太大的问题。如果孕囊着床在瘢痕上,就不能够再继续妊娠,要根据瘢痕妊娠的分型来选择手术治疗。"
柳艾霞│济南市第二妇幼保健院
2018/10/06收听(14202)
疤痕子宫指的是子宫进行了相关的手术,在手术之后子宫肌形成了瘢痕,一般称之为瘢痕子宫,瘢痕子宫一般多见于剖宫产术后、子宫肌瘤剔除术后等。如果在这些手术之后,形成了子宫肌层的瘢痕,则需要定期的复查。如果女性在存在瘢痕子宫的情况下想要妊娠,在妊娠期间一定要加强监护,因为在早孕时期有可能妊娠囊会着床到子宫瘢痕的地方,形成瘢痕处妊娠,瘢痕处妊娠危险性较大,容易引起大出血等,严重者可能危及女性的生命。而如果到了怀孕的中晚期,则要监测瘢痕处的厚度以及有没有宫缩等情况。因为如果存在瘢痕,在妊娠的终末期容易发生子宫破裂等,可能会危及到胎儿及产妇的生命。
单莉莉│北部战区总医院
2020/03/21收听(58264)
"疤痕子宫不是查出来的,是根据患者的病史来做诊断。患者做过剖宫产或者是做过子宫肌瘤挖除手术、子宫腺肌瘤挖除手术,或者是子宫破裂的修复手术等。这些手术都会在患者的子宫上留下疤痕,所以当患者有这些病史时,就会有一个诊断,叫做疤痕子宫。瘢痕子宫之后,患者再次怀孕,一定要引起重视,因为患者再次怀孕,很有可能受精卵会种植在瘢痕上。这种情况就有可能会出现胎盘的植入,出现子宫的破裂,出现各种的风险。所以瘢痕子宫的患者再次怀孕之后,一定要做彩超观察胚胎的着床位置,同时在整个孕期观察瘢痕的情况,观察有没有疤痕破裂的可能性。"
2019/06/13收听(24926)
"子宫疤痕厚度范围,应在0.3cm以上,做过剖腹产或子宫肌瘤等手术后,子宫就会留下疤痕,在怀孕之后,胎儿会逐渐发育,如子宫疤痕处,肌肉弹性变差,不能很好的伸展,就容易出现先兆子宫破裂或子宫破裂,威胁孕妇和胎儿生命健康。做过剖腹产或子宫手术的女性,可进行B超检查,了解一下子宫疤痕的厚度,如子宫疤痕厚度小于0.2cm,就容易发生意外,必须及时采取相关措施,同时也应注意避孕,必须间隔两年以上,才能正常怀孕,怀孕过早容易发生危险。子宫有疤痕的女性,在怀孕后要注意休息,减少剧烈运动,调理好饮食,同时应增加产检次数,随时留意身体变化。"
何春妮│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2020/04/03收听(80462)
一旦怀孕了,如果条件允许,最好是不要做流产,因为每一次流产对身体都有创伤,特别是对宫颈、子宫都有一定伤害。如果在怀孕49天之内做药物流产,创伤要小一点,因为药流就是用药物让子宫内膜剥脱,带着胚胎组织一块排出来,如果流产后做好卫生护理,提高身体的抵抗力,风险是比较小的。但是,如果做了宫腔内的操作,比如人工流产或者无痛人工流产,都是用吸引器在负压吸引下对宫腔内胚胎、绒毛蜕膜组织进行吸刮,对子宫内膜会有一定的损伤和创伤,如果刮的力度过大、过深,会导致子宫内膜基底层的损害,以后来月经的量比较少,甚至宫腔有粘连,不来月经,严重者不怀孕,都有可能。如果怀孕了,尽量不流产,做好有效的避孕措施。
路炜│聊城市人民医院
2019/04/06收听(15856)
这里指的子宫疤痕憩室,标准的应该叫做剖宫产术后子宫瘢痕憩室。随着近些年来我国的剖宫产率越来越高,剖宫产瘢痕憩室的发生率越来越高,是剖宫产术后的远期并发症之一。意思就是,剖宫产之后子宫瘢痕处愈合长得不好,子宫瘢痕处的肌层变薄,在肌层和宫腔的地方形成了一个大的凹陷。导致患者出现一系列的临床症状,例如有异常子宫出血或者月经期的延长,或者经量的增多都属于临床症状之一。治疗要根据患者的不同情况来决定,其中包括药物治疗或者手术治疗。药物治疗通常推荐的是口服避孕药3个周期以后观察;手术治疗可以采取宫腔镜、腹腔镜等,但是都需要根据患者的具体情况,憩室的大小等,由妇科医生进行明确的诊断和治疗。
2019/07/24收听(15808)
瘢痕子宫如果符合一定的试产指征,也可以试产,大部分试产女性可以顺产。瘢痕子宫如果满足上次剖宫产指征不存在、没有出现新的剖宫产指征,以及子宫下段瘢痕处愈合良好,并且病人及其家属坚决要求试产,可以试产。试产过程中要注意腹痛、阴道出血,尤其是胎心监护的表现,一旦发现有子宫破裂的可能,要及时中转剖宫产。试产都可以成功,但有1%-2%的子宫破裂发生,一旦发生子宫破裂孩子常常会死亡,而且有时子宫也保不住。
赵晓东│北京医院
2020/07/07收听(29542)
"疤痕子宫也是可以顺产的,只要严格掌握瘢痕子宫阴道分娩的指征,可以再次分娩的时候经过阴道分娩。瘢痕子宫女性经过阴道分娩是安全的,阴道分娩可以明显地减少母婴的分娩综合征,并且提高产科分娩的质量。现在国内外大多都会提倡阴道自然的分娩,在临床上,医生应该严格掌握剖宫产的指征,降低瘢痕子宫的发生概率。对于大多数瘢痕子宫患者,都会担心因为存在瘢痕组织,在经过阴道分娩的过程当中,存在子宫破裂以及大出血的可能性。所以绝大多数产妇更倾向于选择再次剖宫产终止妊娠,只要掌握好瘢痕子宫阴道分娩的指征,是可以经过阴道而顺利分娩的。"
2018/09/05收听(23828)
"疤痕子宫是这些年产科医生接触到的特别大的群体,因为以前剖宫产率的控制不是那么严格,而且由于以前只生一胎,好多孕妇就觉得做剖宫产就比较好。但是现在随着二胎的开放,疤痕子宫再怀孕的情况越来越多,甚至还看到了很多做过2次剖宫产之后再次怀孕的。所以在怀孕的过程中,关于疤痕子宫切口的厚度,就是比较敏感的话题,因为如果疤痕的厚度太薄了,会明显的增加在怀孕期间以及分娩过程中子宫破裂的风险。其实对于瘢痕的厚度,并没有特别准的标准,但是现在默认的疤痕厚度以3mm为一个界限,如果疤痕的厚度大于3mm以上,证明目前疤痕的厚度暂时还可以,目前情况下短时间之内没有破裂风险。如果瘢痕的厚度是在3mm以下,就说明瘢痕的位置比较薄,在怀孕期间以及分娩的过程中就要特别关注疤痕的青睐,警惕子宫破裂的发生。"
2018/05/30收听(362)
"如果以前曾经做过子宫肌瘤剔除手术或者做过剖宫产手术,再次怀孕以前是需要做B超检查,看看子宫疤痕处愈合是否良好。如果做B超发现子宫疤痕处,连续性中断或者是出现憩室,表明子宫疤痕处愈合不佳。但是目前并没有数据证实,剖宫产以及子宫肌瘤剔除手术以后,疤痕厚度正常值。因为目前超声测量子宫下段,厚度方法无法统一,所以目前并没有得到明确的,可以预测子宫破裂的下段厚度的临界值。只要疤痕子宫检查厚度在三毫米以上,一般不会影响到以后受孕。"
杨新鸣│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/06/14收听(16934)
湖北省中西医结合医院 温暖
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