心肌梗塞治疗方法

2018-11-28 18:51播放 :

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心肌梗死是冠心病的一种,其中是最严重的,它一般是以一些急性症状出现,包括严重的胸痛,这个时候首先直接去医院就诊。心肌梗死容易出现恶性心律失常,甚至心脏破裂危及生命。治疗要看就诊的医院水平,如果医院有条件,首先是开通血管,可以通过介入治疗,挽救坏死的心肌。如果医院没有介入条件的话,可以选择溶栓,溶栓最好是在三个小时以内。但是它有很多禁忌症,容易导致出血,而且溶栓之后血管的再通率,没有支架那么高,并会留有残余的狭窄,病人之后还会有心绞痛,或者是再次心梗的发生。平时的药物治疗,可以选择阿司匹林、氯吡格雷,抗血小板聚集,另外,还需要调脂,稳定斑块,扩张冠状动脉,改善冠脉供血。

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心肌梗塞最好治疗方法

"心肌梗死没有所谓的最好的治疗方法,而是要及时的识别、尽早的诊治,针对不同的心梗类型给予最恰当的治疗,才视为是最好的治疗。如果急性心梗明确的是ST段抬高的急性心梗,需要心电图来鉴别,就要尽早的开通闭塞血管。如果医院有介入治疗的条件,应该尽早行冠脉的介入治疗,抽吸血栓,行支架植入术。如果没有介入治疗的条件,应该尽早行溶栓治疗,之后转到有条件进行介入治疗的医院去。同时病人需要住进监护室,给予心电监测、吸氧、平卧,避免走动。在药物治疗方面,整体来说需要给予抗血栓的药物,一般是双联,临床上常用阿司匹林加氯吡格雷,还要给予抗凝的低分子肝素皮下注射。长期要服用他汀类药物,也应该尽早的开始用,比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。如果患者疼痛的很厉害,加用改善症状的药物,如硝酸酯类的单硝酸异山梨酯片、营养心肌的曲美他嗪等。针对于患者的血压如果能耐受,心跳偏快要加用β受体阻滞剂,既能减慢心率,又能减少心肌的耗氧。改善预后的药物,血压不低的情况下,要加用RAS系统阻滞剂,可以用ACEI类、普利类或者ARB沙坦类的药物。后期的治疗要根据患者是否合并心梗的并发症,如心衰、心律失常,应该进行各自的纠正。之后要同时控制患者的危险因素,如高血压要控制好血压,血脂、血糖在目标范围之内,吸烟的患者要戒烟。同时心梗后经过了上述的治疗,也应该规律的去心内科门诊随诊,定期监测指标,还要复查心脏超声。"

语音时长02:36''

张妮北京医院

2020/04/29收听(60223)

心肌梗塞的治疗方法

"如果是急性心肌梗死,分为急性ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死,主要是根据病变的血管范围来界定。ST段抬高型心肌梗死相对血管病变的会重一些,如果是在发病6小时之内,建议急诊走绿色通道进行介入治疗,开通罪犯血管,其后给予规律的二级预防的治疗,包括阿司匹林、波立维的双抗抗血小板治疗,他汀类的稳定斑块,再予以低分子肝素抗凝,同时给予β受体阻滞剂改善心肌供血、减轻心肌耗量,硝酸酯类的扩张血管等治疗。急性期需要在监护室给予生命体征的监护,后期再转到普通病房。非ST段抬高型心肌梗死除非是高危的病人或者症状反复发作,建议择期进行冠脉的检查,是否决定进一步进行介入治疗。在早期也是进行心电监护、吸氧,包括缓解疼痛、规律的二级预防治疗,二级预防治疗和ST段抬高型心肌梗死是类似的。一旦心肌梗死进入演变期,患者的生命体征平稳以后,还是需要规律的进行抗血小板治疗、他汀类的稳定斑块、β受体阻滞剂减轻心肌耗氧量、硝酸酯类的改善心肌供血等规律的二级预防治疗。二级预防治疗的目的是为了避免梗塞的事件再度发生,稳定斑块,同时要进一步干预高危因素,比如血压、血糖、血脂,都要进行综合的管理。"

语音时长02:07''

杨伟首都医科大学宣武医院

2020/05/08收听(88998)

心肌梗塞怎么治疗

"心肌梗塞怎么治疗?如果是急性心梗,要积极开通血管尽、早开通血管,保持更大面积的存活心肌,使得多余的心肌恢复,从而保证有一个比较好的心功能,这是最重要、最最根本的治疗方式。除这个方式以外还需要药物性治疗,药性治疗药包括抗血小板药物,他汀类调脂性药物,也包括冠状血管扩张性的药物和减低冠状血管负荷的,比如β受体阻滞剂这类药物,甚至可能要用到地尔硫䓬减低冠脉痉挛的药物。这些药物性的治疗也是非常重要的,而且血糖、血压、血脂综合控制都应该是达标的,对远期后才能带来的好处。如果已经错过急性心梗的早期开通介入性治疗。如果心梗了,有这种血管闭塞的状况也应该尽早进行介入性治疗,看闭塞的血管能不能给开通,从而使得闭塞周边区域中尚有存活,但功能比较低下的这部分细胞能够把功能恢复,从使心功能状态更好。如果其血管再有问题的时候,这根血管还能作为一个提供侧枝的很重要的血管,所以尽管是错过急性期的心梗病人,也应该尽量去开通闭塞的血管。无论是什么样子,至少应该进行冠状动脉造影来了解一下血管的状况,看看还有没有机会去开通,实在是没有肌肉手术开通,也可以选择冠脉搭桥的方式,如果都不选,而长期性药物治疗也是很重要的一个治疗方式。所有这种治疗当中都必须在治疗性生活方式改善的基础上,也就是不抽烟、不喝酒、生活规律、心情舒畅、适度运动非常重要。"

语音时长02:42''

任艺虹中国人民解放军总医院

2020/03/31收听(20813)

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