南昌大学第一附属医院
消化内科
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心肌梗死是冠心病的一种,其中是最严重的,它一般是以一些急性症状出现,包括严重的胸痛,这个时候首先直接去医院就诊。心肌梗死容易出现恶性心律失常,甚至心脏破裂危及生命。治疗要看就诊的医院水平,如果医院有条件,首先是开通血管,可以通过介入治疗,挽救坏死的心肌。如果医院没有介入条件的话,可以选择溶栓,溶栓最好是在三个小时以内。但是它有很多禁忌症,容易导致出血,而且溶栓之后血管的再通率,没有支架那么高,并会留有残余的狭窄,病人之后还会有心绞痛,或者是再次心梗的发生。平时的药物治疗,可以选择阿司匹林、氯吡格雷,抗血小板聚集,另外,还需要调脂,稳定斑块,扩张冠状动脉,改善冠脉供血。
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"对于急性心肌梗塞的病人,首先要到正规医院进行治疗,治疗的好办法首先要进行药物治疗包括:1、阿司匹林以及波立维或者替格瑞洛进行两种药物的联合使用,联合使用至少要1年时间,之后可以改为阿司匹林单独抗血小板。2、调脂稳斑药物这主要是指他汀类药物,他汀类药物目前循证学依据最为充足的是阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀、氟伐他汀等。这几个药物任选其一即可,服用药物要将患者的低密度脂蛋白胆固醇降低到1.8mmol\/L以下。3、扩冠药物,对于前壁心梗的患者可以服用扩张血管药物,对于下后壁心梗的患者,严禁服用扩冠药物,具体需不需要服用需要咨询管床的医生。4、营养心肌、改善心脏微循环药物,此类药物并不是心肌梗死患者急性期需要服用,需要等待患者心肌梗死急性期过了以后,也就是发病7天之后可以进行应用,并且要长期服用。以上几种药物除了扩冠药物可以根据症状逐渐加量或者减量,其他药物都需要长期服用。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/08/01收听(14704)
"心肌梗死的治疗方法如下:一、患有急性心肌梗死的病人,需要立即休息,绝对卧床休息,避免情绪激动,避免大便用力,饮食清淡;二、急性发作的时候需要及时舌下含服硝酸甘油,缓解症状,在口服负荷剂量的抗血小板药物后积极行再灌注治疗,根据疾病的病情需要,行溶栓、支架置入术或者冠脉搭桥术治疗;三、除了再灌注治疗,还需要口服药物改善预后,改善症状,给予抗血小板聚集、稳定斑块、降低心肌耗氧量、扩张冠状动脉等药物;四、在术后需要给予抗凝剂抗凝治疗,积极治疗心功能不全、心律失常等心肌梗死的并发症。"
李岿│沈阳市中西医结合医院
2019/07/22收听(76470)
心肌梗塞中国有比较完善的治疗指南,可分为急性心肌梗塞、慢性心肌梗塞,具体如下:1... 刘宗莲│中国中医科学院广安门医院 2023/01/03播放(69570)
心肌梗塞中国有比较完善的治疗指南,可分为急性心肌梗塞、慢性心肌梗塞,具体如下:
1...
刘宗莲│中国中医科学院广安门医院
2023/01/03播放(69570)
心肌梗塞是冠心病里比较严重的一种类型。急性心肌梗塞患者如果在急性期,特别是发病两小时之内,如果... 宋玲花│山西省心血管病医院 2023/05/27播放(76216)
心肌梗塞是冠心病里比较严重的一种类型。急性心肌梗塞患者如果在急性期,特别是发病两小时之内,如果...
宋玲花│山西省心血管病医院
2023/05/27播放(76216)
"心肌梗死的治疗分为急性期的治疗和慢性期的治疗,急性期的治疗主要是由于急性心肌梗死是冠状动脉中血栓的形成,而突然血流中断,治疗的基本的原则就是尽早、尽快的开通血管,冠脉血流恢复,达到减少梗死面积,保护心脏功能的目的。在急性心肌梗死的过程当中,由于是血栓的形成,抗凝、抗血小板以及溶栓的治疗在其中也特别的重要,所以急性心肌梗死的再灌注治疗包括急诊的PCI,也包括静脉的溶栓,还有抗缺血、远期维护心功能的治疗包括一些药物,比如β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体抑制剂以及硝酸酯类的药物,也应该包括进行冠心病二级预防的药物,比如说降脂、控制血糖等治疗,对于陈旧的心肌梗死治疗主要是抗心肌缺血以及预防动脉硬化进展的治疗,这中间包括有β阻滞剂、硝酸酯类以及RAS阻断剂。除此之外,还有调脂稳定斑块以及抗血小板的治疗,在这个基础上陈旧心肌梗死在急性期没有进行血运重建,如果有心肌缺血证据也应该考虑进行血运重建的治疗,包括PCI或者冠脉搭桥。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/09收听(90808)
"如果是急性心肌梗死,分为急性ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死,主要是根据病变的血管范围来界定。ST段抬高型心肌梗死相对血管病变的会重一些,如果是在发病6小时之内,建议急诊走绿色通道进行介入治疗,开通罪犯血管,其后给予规律的二级预防的治疗,包括阿司匹林、波立维的双抗抗血小板治疗,他汀类的稳定斑块,再予以低分子肝素抗凝,同时给予β受体阻滞剂改善心肌供血、减轻心肌耗量,硝酸酯类的扩张血管等治疗。急性期需要在监护室给予生命体征的监护,后期再转到普通病房。非ST段抬高型心肌梗死除非是高危的病人或者症状反复发作,建议择期进行冠脉的检查,是否决定进一步进行介入治疗。在早期也是进行心电监护、吸氧,包括缓解疼痛、规律的二级预防治疗,二级预防治疗和ST段抬高型心肌梗死是类似的。一旦心肌梗死进入演变期,患者的生命体征平稳以后,还是需要规律的进行抗血小板治疗、他汀类的稳定斑块、β受体阻滞剂减轻心肌耗氧量、硝酸酯类的改善心肌供血等规律的二级预防治疗。二级预防治疗的目的是为了避免梗塞的事件再度发生,稳定斑块,同时要进一步干预高危因素,比如血压、血糖、血脂,都要进行综合的管理。"
杨伟│首都医科大学宣武医院
2020/05/08收听(88998)
"心肌梗死没有所谓的最好的治疗方法,而是要及时的识别、尽早的诊治,针对不同的心梗类型给予最恰当的治疗,才视为是最好的治疗。如果急性心梗明确的是ST段抬高的急性心梗,需要心电图来鉴别,就要尽早的开通闭塞血管。如果医院有介入治疗的条件,应该尽早行冠脉的介入治疗,抽吸血栓,行支架植入术。如果没有介入治疗的条件,应该尽早行溶栓治疗,之后转到有条件进行介入治疗的医院去。同时病人需要住进监护室,给予心电监测、吸氧、平卧,避免走动。在药物治疗方面,整体来说需要给予抗血栓的药物,一般是双联,临床上常用阿司匹林加氯吡格雷,还要给予抗凝的低分子肝素皮下注射。长期要服用他汀类药物,也应该尽早的开始用,比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。如果患者疼痛的很厉害,加用改善症状的药物,如硝酸酯类的单硝酸异山梨酯片、营养心肌的曲美他嗪等。针对于患者的血压如果能耐受,心跳偏快要加用β受体阻滞剂,既能减慢心率,又能减少心肌的耗氧。改善预后的药物,血压不低的情况下,要加用RAS系统阻滞剂,可以用ACEI类、普利类或者ARB沙坦类的药物。后期的治疗要根据患者是否合并心梗的并发症,如心衰、心律失常,应该进行各自的纠正。之后要同时控制患者的危险因素,如高血压要控制好血压,血脂、血糖在目标范围之内,吸烟的患者要戒烟。同时心梗后经过了上述的治疗,也应该规律的去心内科门诊随诊,定期监测指标,还要复查心脏超声。"
张妮│北京医院
2020/04/29收听(60224)
心肌梗死病因多种多样,病因不同,治疗方法也不同,具体如下:1、如果由于大血管突然... 张辉│郑州大学第二附属医院 2023/08/08播放(61156)
心肌梗死病因多种多样,病因不同,治疗方法也不同,具体如下:
1、如果由于大血管突然...
张辉│郑州大学第二附属医院
2023/08/08播放(61156)
心肌梗塞患者选择进行药物治疗,还是选择进行介入的干预治疗,其实要看患者是否处于发病的时间窗以内... 李华│河南省中医院 2023/09/05播放(99318)
心肌梗塞患者选择进行药物治疗,还是选择进行介入的干预治疗,其实要看患者是否处于发病的时间窗以内...
李华│河南省中医院
2023/09/05播放(99318)
"心肌梗死是危及生命的严重疾病,如果出现胸部闷痛、大汗,以及心电图出现典型的心肌梗死变化,需要尽快的早期开通心肌坏死供血的血管。急性心肌梗死目前在急性期根据不同的情况,可以采取不同的方法,如果心电图显示ST段抬高型心肌梗死,建议就地采用介入的方法开通闭塞的血管,或者如果在窗口期,可以采用溶栓的方法开通闭塞的血管。有些患者血管病变比较严重,也有可能需要搭桥治疗。心肌梗死的治疗方法还有非常全面的内科治疗,包括积极的抗栓治疗,也就是抗血小板治疗、抗凝治疗,以及稳定斑块,降低心肌耗氧等等系列的治疗。"
李慧│北京中医药大学东方医院
2020/04/28收听(18224)
慢性心肌梗死的治疗方案,实际上就是冠心病的二级预防,包括有A、B、C、D、E五个方面的治疗。<... 王智泉│武汉大学中南医院 2023/03/17播放(27385)
慢性心肌梗死的治疗方案,实际上就是冠心病的二级预防,包括有A、B、C、D、E五个方面的治疗。<...
王智泉│武汉大学中南医院
2023/03/17播放(27385)
心肌梗塞的主要原因是由于冠状动脉血管突然闭塞,造成心肌突然缺血,缺血得不到缓解后心肌细胞开始大... 李菁│中日友好医院 2023/06/07播放(28934)
心肌梗塞的主要原因是由于冠状动脉血管突然闭塞,造成心肌突然缺血,缺血得不到缓解后心肌细胞开始大...
李菁│中日友好医院
2023/06/07播放(28934)
急性心肌梗塞是临床上的急危重症,需要积极给予抢救治疗。急性心肌梗塞最好的治疗方法就是在最短的时间内给予再灌注治疗,再灌注治疗包括溶栓治疗和介入治疗,如果有介入条件则优先选择给患者行介入治疗。通过介入治疗可以开通堵塞的冠状动脉,挽救濒临坏死的心肌,降低心肌坏死的面积,从而保护和维持心脏功能,改善心肌梗塞患者的预后。在进行再灌注治疗的同时,还需要给予抗凝、调脂、抗血小板、抑制心肌重构等综合治疗。如果出现了心律失常、心力衰竭及急性心肌梗死的并发症,需要积极处理,同时要防止猝死的发生,使患者顺利度过危险期。
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/03/08收听(65778)
"患者罹患了心肌梗塞,处于急性心肌梗塞阶段时,要遵从医生的建议,如果建议及时的开通狭窄血管,要尽量配合需放入支架开通,除此之外,剩下的药物治疗就被称为保守疗法,具体如下:1、抗血小板药物:如阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷、替格瑞洛等等,对于心肌梗塞的患者,至少要在口服阿司匹林的基础上,加用硫酸氢氯吡格雷或替格瑞洛,连用12个月之后,视情况改为单独抗血小板药物治疗。2、调脂稳斑类药物:临床上常用的包括阿托伐他汀钙和瑞舒伐他汀钙等等,可以起到降低血脂、稳定斑块、防止斑块破裂、保护血管内皮、抗炎等作用。3、硝酸酯类药物:可以起到扩张血管的作用,是非常典型的症状改善药。"
2021/06/20收听(59174)
心肌梗死是个非常凶险的疾病。首先,这个疾病应该在医院进行救治,也就是在院外会面临很多的治疗困难... 吴彦│北京大学人民医院 2023/12/04播放(99426)
心肌梗死是个非常凶险的疾病。首先,这个疾病应该在医院进行救治,也就是在院外会面临很多的治疗困难...
吴彦│北京大学人民医院
2023/12/04播放(99426)
"首先要观察患者是否还有意识,若没有意识了,需要先做胸外按压、人工呼吸等急救。若有意识,则先将10粒速效救心丸含入舌下,并让患者缓慢深呼吸,安慰患者,缓解其紧张的情绪,同时拨打120进行进一步治疗,安抚患者不让其恐慌,以免加重病情。如果在医院里发生心梗,首先要开通静脉通道、吸氧,给予吗啡等止痛的药物,缓解患者紧张的情绪,其次扩张冠状动脉治疗,可以给予硝酸甘油或欣康静点,同时征求家属意见,是选择保守溶栓还是行PCI术,下支架治疗。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/05/05收听(32264)
心肌梗塞怎么治疗?如果是急性心梗,要积极开通血管尽、早开通血管,保持更大面积的存活心肌,使得多余的心肌恢复,从而保证有一个比较好的心功能,这是最重要、最最根本的治疗方式。除这个方式以外还需要药物性治疗,药性治疗药包括抗血小板药物,他汀类调脂性药物,也包括冠状血管扩张性的药物和减低冠状血管负荷的,比如β受体阻滞剂这类药物,甚至可能要用到地尔硫䓬减低冠脉痉挛的药物。这些药物性的治疗也是非常重要的,而且血糖、血压、血脂综合控制都应该是达标的,对远期后才能带来的好处。如果已经错过急性心梗的早期开通介入性治疗。如果心梗了,有这种血管闭塞的状况也应该尽早进行介入性治疗,看闭塞的血管能不能给开通,从而使得闭塞周边区域中尚有存活,但功能比较低下的这部分细胞能够把功能恢复,从使心功能状态更好。如果其血管再有问题的时候,这根血管还能作为一个提供侧枝的很重要的血管,所以尽管是错过急性期的心梗病人,也应该尽量去开通闭塞的血管。无论是什么样子,至少应该进行冠状动脉造影来了解一下血管的状况,看看还有没有机会去开通,实在是没有肌肉手术开通,也可以选择冠脉搭桥的方式,如果都不选,而长期性药物治疗也是很重要的一个治疗方式。所有这种治疗当中都必须在治疗性生活方式改善的基础上,也就是不抽烟、不喝酒、生活规律、心情舒畅、适度运动非常重要。
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/31收听(20814)
"心肌梗塞一般在冠状动脉粥样硬化并狭窄的基础上,由于一些诱因使冠状动脉斑块破裂,血中的血小板在破裂的斑块表面聚集,形成血栓,栓子突然阻塞冠状动脉管腔,导致心肌缺血、坏死。另外,心肌耗氧量急剧增加或者是冠脉痉挛,也容易诱发急性心肌梗塞。若是出现心肌梗塞,应当立即呼叫120送至医院,同时可以口服阿司匹林300mg、替格瑞洛180mg,进行强化治疗。同时至医院后需要立即行心电图、急诊心肌三项等等,同时行急诊冠脉造影,明确冠脉具体病变部位以及阻塞情况。若确诊为心肌梗塞,需要给予支架植入术,改善冠脉缺血情况。"
张上仕│上饶市人民医院
2018/09/13收听(63924)
"心肌梗塞治疗首先应该判断心肌梗塞的时间,如果是急性心肌梗塞,首先要尽早地开通堵塞的血管。一般对于心肌梗塞3个小时以内,可以选择静脉溶栓,也可以选择急诊冠状动脉内支架植入手术。如果超过3个小时,建议优先选择冠状动脉内支架植入手术。如果心肌梗塞的时间超过12小时,而且病情相对比较稳定,建议择期进行冠状动脉造影检查。如果心肌梗塞的时间比较长,比如已经长达数天、数周,或者比较明确的陈旧性心肌梗塞,治疗首先应该做冠状动脉造影检查,明确患者冠状动脉血管狭窄情况,多数要开通堵塞的血管,恢复血流以后才有可能会逆转心脏重构,减轻心衰,同时规范的应用药物,主要应用抗血小板聚集的药物,他汀类调整血脂,稳定动脉斑块的药物,扩张血管改善供血,再就是逆转心脏重构的药物。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/09/21收听(18654)
"心肌梗死是临床急危重症很重要的一部分,应该积极治疗,如治疗不及时,可危及患者生命。治疗包括以下几个方面:1、监护和一般治疗。包括休息、监测生命体征、吸氧、建立静脉通道等。2、解除疼痛。可酌情应用药物缓解疼痛。3、再灌注心肌。再灌注也可有效地解除疼痛,再灌注心肌包括介入治疗、溶栓治疗以及紧急情况下的主动脉-冠状动脉旁路移植手术。4、消除心律失常。合并快速或缓慢心律失常应给予抗心律失常药物,甚至其他的辅助治疗。5、控制休克。出现心源性休克的患者应积极补充血容量,应用升压药物对症治疗。6、治疗心力衰竭。主要是针对合并急性左心衰的患者,应积极的应用药物抗心衰治疗。"
孙娜│哈尔滨医科大学附属第二医院
2018/10/30收听(134)
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