江西省胸科医院
呼吸与危重症医学科
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如果患者咳脓痰,医生会建议进行验血、拍片,甚至进行CT等检查。出现脓痰则可能提示合并感染,特别是细菌感染,因此需评估感染程度,血象是否升高,肺部炎症情况如何,是否存在肺炎甚至其它原因。如果患者咳出脓痰,需判断具体原因,并针对病因进行治疗。可将患者的脓痰进行化验、培养,观察培养后出现何种细菌,之后再针对病因进行治疗。
对于脓痰的治疗除外针对病因,如抗炎选用敏感抗生素,还有止咳、化痰。止咳、化痰可以稀释痰液,使痰液变稀,患者容易将其咳出。脓痰中可能存在炎性物质,将其咳出对身体有益。如果脓痰无法咳出则可以进行拍背、体位引流,还可以进行雾化,均为较好的治疗措施。
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"细菌性感染引起支气管炎或肺炎,很容易引起咳嗽、咳脓痰的现象。患者需要去正规医院,挂呼吸内科做检查。需要做血常规、拍片检查,有必要时还需做胸部CT检查。要根据患者的其他伴随症状和以上的检查结果,来明确诊断,再做出正确的治疗方案。主要适用抗菌药物和止咳化痰的药物积极治疗,也需对症支持治疗。通过积极治疗,大多会在一周左右恢复。用药期间也要注意饮食,避免吃辛辣刺激性食物,还需注意休息。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/07/26收听(23162)
咳嗽有脓痰,多数是由于呼吸道感染引起。这些疾病主要包括支气管扩张肺炎、支气管炎、肺脓肿等疾病,主要考虑是由于细菌性感染,和病毒性感染引起,需要做血常规的检查,也需要拍片检查,有必要的情况下,也可以做痰培养,和药敏实验,以及胸部CT检查。明确诊断之后,需要积极的治疗,可以用头孢类的抗菌药物,或者左氧氟沙星等喹诺酮类的药物治疗,还需要配合止咳化痰的药物,可以口服氨溴索颗粒、蛇胆川贝液等。平时也可以用川贝冰糖蒸梨。
2019/07/28收听(58894)
"咳嗽有脓痰主要考虑肺部感染性疾病,比如支气管炎、支气管肺炎、肺炎、重症肺炎、支气管扩张伴感染、慢性肺结核、肺肿瘤空洞伴感染,这些情况最容易导致咳嗽有脓痰。如果出现了这种症状,中药给予鲜竹沥口服液、复方鲜竹沥液、肺力咳合剂、清热化痰及相关的口服液治疗。西医主要给予针对性的抗生素抗感染治疗,尽快减轻、减少咳黄脓痰、白色痰的症状,尽快控制肺部感染,减轻、减少临床症状。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/05收听(81210)
"有呼吸道感染的情况下,容易引起咳嗽、咳痰的症状,如果咳出来的痰比较黄的情况,主要考虑是细菌性感染引起。需要用有效的抗菌药物积极治疗,比较常用的药物有头孢类、青霉素类的药物,如果这两种药物有过敏的情况,也可以选用大环内酯类的药物。18岁以上的患者,也可以用左氧氟沙星,再配合清热去火、止咳化痰的药物,治疗效果会比较好。需要注意饮食和休息,提高身体的抵抗力能力,能够预防细菌性感染,对身体的健康也是有益的。"
2019/07/26收听(22196)
"临床上可以导致咳大量黄脓痰的疾病,包括支气管扩张、肺脓肿等。如果患者出现咳大量黄脓痰,需要完善血常规、C反应蛋白、痰培养、胸片、肺CT等相关检查。如果患者出现白细胞、C反应蛋白、降钙素原的升高,细菌感染诊断明确。病情轻者可口服头孢克肟、阿莫西林、青霉素V钾片、阿奇霉素、左氧氟沙星等相关的药物进行抗感染的治疗。如果患者经过口服抗生素无效或者是病情较重时,需要使用静脉的抗生素进行治疗,例如头孢哌酮钠、他唑巴坦钠、头孢硫脒、五水头孢唑林、左氧氟沙星、莫西沙星等,同时可根据药敏结果实验更换抗生素。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/27收听(59362)
"嗓子脓痰多,有脓痰证明有化脓性炎症,要分析是鼻子里流过去的脓涕,还是从气管里咳出来的脓痰,有些病人由于化脓性鼻窦炎很厉害,在睡觉的时候由于卧位,鼻窦内的脓性分泌物可以通过鼻后孔流入鼻咽到咽部,从口中吐出,需要去医院照鼻窦X光片或者鼻窦CT以确诊。如果是鼻窦炎,应该抓紧时间用药,滴药或者吃药都可以。如果是从气管里咳出来的,就要考虑肺部或者支气管的化脓性炎症,应该尽快的到医院去做检查,明确诊断,进行对症治疗。"
霍亚平│郑州颐和医院
2019/05/21收听(23582)
"咳嗽有脓痰考虑有呼吸道的炎症,主要是以细菌感染为主,气道黏膜有脓性的分泌物渗出,一般选择对症治疗和病因治疗,对于脓痰的咳嗽可以选择羧甲司坦口服液、氨溴索糖浆、棕色合剂、肺力咳合剂、蜜炼川贝枇杷膏等。对于抗菌治疗可以选择敏感的抗生素,比如头孢菌素类的头孢曲松钠、头孢呋辛、头孢孟多,青霉素类药物可以选择阿莫西林克拉维酸钾。大环内酯类药物可以选择红霉素、阿奇霉素等,喹诺酮类药物可以选择服用左氧氟沙星、加替沙星、环丙沙星等,还可以联合中成药服用比如鱼腥草糖浆等。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/02/18收听(89412)
"儿童咳嗽的时候有脓痰,可以应用抗菌药物、多喝温开水,具体如下:1、应用抗菌药物:比如可以应用头孢菌素,因为儿童的呼吸道感染大多是以急性的支气管炎,或者急性的上呼吸道感染为主,而引起这些呼吸道感染最常见病原菌是肺炎链球菌。可以选用第一代的头孢菌素,比如头孢羟氨苄;2、多喝温开水:温开水可以有效的让儿童体内水分得到补充,水分充足以后,脓痰就容易被消除。"
司振阳│南京市中医院
2019/12/19收听(71518)
"应该明确感冒是病毒感染,不会出现黄痰,但如果出现了黄痰,说明在感冒的基础上继发了细菌的感染,治疗首先抗感冒治疗,可以加用一些中药的感冒药,像金花清感、连花清瘟,双黄连等都可以选用。选用一种就可以了,根据不同的类型选择。然后也可以选用一些西药感冒药,像泰诺、康泰克、日夜百服咛,缓解感冒引起来的一些不适症状,虽然没有抗病毒的作用,但是可以缓解症状。然后再加用抗生素,抗生素可以选择头孢、左氧、大环内酯类的,进行抗感染治疗,如果痰很浓,不好咳,需要再加用扩管排痰药,扩管可以选择茶碱类。排痰药,像氨溴索、桉柠蒎、乙酰半胱氨酸或者羧甲司坦等都可以。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/09/30收听(82504)
"如果患者的嗓子里面有黄色的脓痰,说明患者的咽腔黏膜或者扁桃体有炎症形成,一般是由于吃辣的食物刺激,或者没有休息好、空气环境过于干燥所引发。在治疗上建议患者口服复方鱼腥草合剂,或者应用穿心莲内酯滴丸,以抗炎、消肿,患者嗓子里面黄色脓痰的情况应该就会逐渐减轻。一定要多喝水,多吃西瓜、梨或者橙汁,能够润喉,还能够增强患者的抵抗能力,减少疾病的发生。生活当中患者一定要多锻炼身体,提高自身的免疫能力,尽量不要吸烟、饮酒,也不要熬夜。如果患者治疗之后嗓子的脓痰没有减轻,需要到医院进一步就诊。"
刘滢│北部战区总医院
2020/01/03收听(11654)
"出现咳嗽、脓痰黄绿色的现象,往往是发生了呼吸系统感染,而且很有可能是感染了绿脓杆菌,也就是铜绿假单胞杆菌。首先要使用抗生素进行治疗,铜绿假单胞杆菌对于阿莫西林克拉维酸钾是特别敏感的,所以,平时只要没有青霉素过敏的情况,可以使用阿莫西林克拉维酸钾进行消炎治疗。如果青霉素类药物有过敏的情况,可以使用头孢他啶或者哌拉西林进行治疗。此外,头孢哌酮、头孢噻肟效果也是比较不错的。此外,对于咳嗽以及脓痰的现象,需要使用止咳化痰类的药物,效果比较好的就是肺力咳合剂、盐酸氨溴索、氨溴特罗口服溶液、复方鲜竹沥液或者牛黄蛇胆川贝液,效果也是比较好的。如果有发烧的情况,还需要使用退烧的药物,比如布洛芬混悬液。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/02/19收听(53230)
出现了咳脓痰的现象,是因为呼吸系统有一些细菌感染的症状,有可能是上呼吸道的感染,也有可能是下呼吸道的感染,包括支气管以及肺部的感染。但是,支气管以及肺部的感染出现咳脓痰的症状是比较多见的,细菌性的感染会造成气管黏膜或者是肺泡壁的充血和水肿,还会分泌炎性的物质,这些炎性的物质会导致体内的中性粒细胞聚集在该部位,进行吞噬外来的细菌,中性粒细胞就会发生裂解和坏死,和这些炎性物质混合在一起就形成了脓痰。对于脓痰治疗效果比较好的就是抗生素,如果青霉素或者头孢没有过敏的情况,可以使用阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾或者是头孢克肟进行治疗,同时还需要服用化痰的药物,比如盐酸氨溴索。
2018/12/07收听(94182)
"出现脓痰多的情况应该考虑人体的呼吸系统有炎症,气道内有炎症的时候会导致有大量的炎性分泌物渗出,而且脓痰比较多的话,应该是感染比较重才会导致渗出比较多,像常见的化脓性细菌如金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌、绿脓杆菌等引起的支气管炎、肺炎甚至肺脓肿就会出现这种情况。另外像结核杆菌感染了结核病、肺结核甚至合并有支气管胸膜瘘以及各种炎症引起的支气管扩张症等,也会出现痰多的现象。还有像慢性阻塞性肺气肿如果合并有严重的细菌感染也会出现,恶性肿瘤、支气管肺癌引起阻塞性肺炎的时候也会出现大量的脓痰。所以脓痰比较多建议要及时的到医院进行胸部的一些影像学检查以明确诊断,及早治疗。"
邱铭盛│中国人民解放军第四七六医院
2019/09/06收听(50268)
出现有脓痰的现象,还是说明呼吸系统存在细菌性感染,有可能是上呼吸道感染,包括气管或者咽喉部感染,但是上呼吸道感染脓痰的量往往比较少。也有可能是下呼吸道感染,比如发生支气管或者肺泡的感染,痰量往往比较大。如果是上呼吸道感染,胸部CT通常比较正常,这个时候可以使用抗生素来进行口服的治疗。如果青霉素不过敏,可以口服阿莫西林克拉维酸钾,如果存在过敏情况,可以口服阿奇霉素。如果是下呼吸道感染,需要静脉点滴抗生素来进行治疗,如果是成人,可以静脉点滴左氧氟沙星,如果是儿童,头孢没有过敏的情况,可以静脉点滴头孢曲松,效果都是比较好的。此外,还需要使用祛痰类的药物,对于化脓痰效果比较好的是肺力咳合剂。
2019/05/15收听(72146)
"脓痰了往往患者咳出的痰带有一些颜色,如黄绿色的,往往称为脓痰,提示是呼吸道感染,可能是支气管炎,也有可能是肺炎,还有可能是肺脓肿。还有一个慢性的呼吸道疾病叫支气管扩张,经常会有些脓臭痰。此外,像一些慢性的支气管炎继发感染、肺间质纤维化继发感染,都可以出现一些脓痰。一般细菌感染的可能性是非常大的,如果需进一步搞清楚,可以做痰的细菌的培养,更进一步明确致病菌。当然了还有一些慢性的疾病,就只在晨起有一些痰,往往一宿了,晨起后咳嗽、咳脓痰,痰咳出了以后,患者的症状会有些缓解,这方面是比较常见。"
张连国│首都医科大学宣武医院
2020/04/04收听(80530)
"感冒是由于病毒或者细菌感染引起的上呼吸道炎症,是呼吸系统疾病的一个常见病多发病。感冒咳嗽有脓痰应该作如下的处理:1、给予抗感冒的药物,如新康泰克或者感冒通、三九感冒灵等等药物。2、止咳化痰药物,如蜜炼川贝枇杷膏或者氨溴索分散片等等药物。3、咳嗽有浓痰往往多见于细菌感染或者合并有细菌感染,可给以抗生素抗炎治疗,如可给予头孢地尼或者阿莫西林、左氧氟沙星等抗炎。4、要多饮水,少吃辛辣、刺激性的食物,戒烟、戒酒,应该多锻炼身体,增加身体抵抗力。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/09/14收听(31666)
"患者出现喉咙里面有脓痰的症状时,常常可以有针对性的口服一些帮助化痰、排痰的药物,比如桉柠蒎肠溶软胶囊、沐舒坦等,也可以使用一些清喉利咽的中成药物,来改善咽喉局部的炎症状况,比如甘桔冰梅片、金嗓利咽丸、喉咽清口服液等。如果患者喉咙部位的痰液是含有炎症性成分的脓性痰液,就需要口服抗生素类的药物来治疗和改善,比如口服头孢丙烯片、头孢克洛缓释片、左氧氟沙星片等。同时,患者也需要注意对嗓子部位的保护,尽量少说话或者不说话,让嗓子充分休息,饮食要注意清淡,也要多喝水,来帮助稀化和排出痰液。"
滕华│江苏省中西医结合医院
2021/06/06收听(36240)
"如果有脓痰和脓鼻涕,可以根据情况应用口服药物,以及进行雾化、输液治疗,具体如下:1、口服药物:建议可以先用消炎的药物,减少脓痰和脓涕的形成。临床上常用的是阿莫西林分散片或者头孢地尼分散片,用药之前需要明确有没有过敏史,避免发生过敏反应。药物方面还建议使用桉柠蒎肠溶软胶囊,能够促进脓涕、脓痰变得稀释再排出来,有利于病情的恢复。2、雾化:可以应用布地奈德混悬液做雾化,也有利于病情的恢复。3、输液:如果患者合并发热或者鼻部、咽部疼痛感,这样的情况可以考虑输液,患者恢复得会快。临床上比较常用的是注射用头孢呋辛钠,在用药之前需要做皮试。"
2021/06/08收听(77324)
"咳嗽、脓痰为黄绿色,具体处理如下:1、最常见的原因是细菌感染了呼吸系统而出现,常见的有感冒、急性咽炎、急性气管支气管炎、肺部感染。可以予以抗生素抗感染治疗,常用的有青霉素类的阿莫西林克拉维酸,头孢菌素类的头孢克洛、头孢地尼,大环内酯类的阿奇霉素。如果是18岁以上的成人,也可以用喹诺酮类的抗生素,比如莫西沙星,进行抗感染治疗。当然也可以采用中医中药辨证治疗,比如咳嗽、咳黄绿色的脓痰,伴有小便黄、大便干、舌红、苔黄腻,属于痰热内蕴,可以用清金化痰汤加减,或者牛黄蛇胆川贝液、复方鲜竹沥液、羚羊清肺丸,清肺化痰进行治疗。2、咳嗽、脓痰黄绿色常见于铜绿假单胞菌感染,如果出现了这种铜绿假单胞菌感染,可以选择针对它的抗生素进行治疗,比如常用青霉素类的哌拉西林钠他唑巴坦,头孢菌素类的头孢他啶、头孢哌酮钠舒巴坦钠,或者喹诺酮类的环丙沙星,也可以用氨基糖苷类的阿米卡星进行抗感染治疗。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/06/10收听(59780)
"嗓子里面有脓痰,大多数是由于慢性咽炎引起,还会伴有感觉到咽喉有异物感,不易咳出。可以口服清咽滴丸,配合有效的抗菌药物来治疗。有急慢性鼻炎、鼻窦炎的情况下,脓性分泌物也有可能经过后鼻孔、鼻咽部进入到咽喉部位,也会出现嗓子里有痰的现象,这种浓痰容易咳出。在积极抗炎治疗的同时,需要配合清热通窍的药物来治疗鼻炎,可以口服鼻渊片,反复发作没有好转,需要去医院就诊,诊断明确后,再对症治疗。"
2019/08/06收听(89544)
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