陆军军医大学新桥医院
胸外科
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进行性血胸是指胸膜腔出血引起的血胸，持续性出血就叫进行性的血胸。在评估进行性的血胸后，需要采取适当治疗方式，评估首先需要观察胸片，少量的血胸不需要处理，量比较大的500-800ml以上，建议做胸腔闭式引流，以上属观察血胸的具体情况。在每小时引流量＞200ml，或者是24小时内引流量超过1500ml的情况下，强烈建议手术治疗，通过手术干预把出血的地方止住。如果少量的出血，比如每天不＞400ml或者是600ml，通过人体自身的凝血机制可以自愈。同时在治疗血胸的情况中，要注意消炎、抗炎治疗，还有是处理原发病因，比如是车祸伤或者是刀刺伤，或者是其它原因引起的胸膜腔出血，病因治疗也是比较主要的。
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进行性血胸称为活动性出血，血一直在出，因此一定要做手术治疗，出血量少时可以观察。进行性血胸的评... 陈国平│浙江医院 2023/06/28播放(61632)
进行性血胸称为活动性出血，血一直在出，因此一定要做手术治疗，出血量少时可以观察。进行性血胸的评...
陈国平│浙江医院
2023/06/28播放(61632)
"进行性血胸应该行开胸探查术，找到出血的原因进行止血。因为进行行性血胸，如果不开胸止血会出现休克。严重的时候会危及生命，越到后期越不容易抢救成功。因此发现是进行血胸以后，要果断的采取措施进行手术治疗。进行性血胸就是放置胸腔引流管以后每小时的出血量有200mL，连续三小时以上就应是进行性胸闷，应该急诊剖胸探查术。在术中如果发现是肋间血管出血要给予结扎，如果是肺破裂出血而且已成毁损肺，要做楔形切除术。"
万清廉│郑州人民医院
2019/04/07收听(57136)
"对于进行性血胸的治疗是非常明确的，一旦诊断为进行性血胸，应当及时开胸探查手术，彻底止血，防止进行性的休克。但是对于进行性血胸是有严格指征的，进行性血胸有以下的三种情况，可以考虑进行性血胸，第一、持续的脉搏加快、血压降低或者虽经补血，血容量血压仍不能稳定。第二、就是胸腔闭式引流以后，每小时引流血性积液超过200ml，连续3个小时。第三、血红蛋白量、红细胞激素和红细胞压积进行性的降低。引流胸腔积液的血红蛋白量和红细胞激素与周围血相近，说明出血比较迅速。具备以上三种情况就是可以考虑是进行性血胸，是需要开胸探查术的。"
赵瑞兴│聊城市第二人民医院
2018/05/11收听(93510)
进行性血胸是血一直在出，不能自己停掉，称为活动性出血。进行性血胸患者随着出血量增加，可能会有心... 陈国平│浙江医院 2023/01/08播放(79408)
进行性血胸是血一直在出，不能自己停掉，称为活动性出血。进行性血胸患者随着出血量增加，可能会有心...
2023/01/08播放(79408)
"胸膜腔内积血就叫血胸。血胸可有以下来源：第一、肺组织裂伤出血。第二、胸壁的血管破裂出血。第三、心脏或者大血管出血。以上原因大多数是由于外伤导致，也有其他医源性的原因等，但主要还是外伤的原因。血胸要根据血胸的量，表现出临床症状。小量的血胸患者指的是胸腔内积血少于500ml，这样的患者可以没有临床症状。在X检查时可见肋膈角消失下、肺叶欠清晰。中等量以上的血胸指的是短期内胸腔内积血达到1000ml以上，多出现面色苍白、烦躁不安、血压逐步下降等低血容量休克的症状。判断胸膜腔内是否有进行性的出血是很关键的。一般行胸腔闭式引流，如果每一小时大于200ml，连续三小时以上，或者是胸腔引流出血液，很快就凝固，说明有活动性出血。还有出血后血压不回升，或者升高以后又迅速下降，临床症状经治疗以后未见明显好转，甚至加重。这样就考虑有进行性的血胸。这样大多数是需要开胸探查手术治疗的。"
2018/05/09收听(88222)
血胸即血性胸水，可发生于部分结核患者晚期，出血引起血胸；肿瘤患者可出现洗肉水样胸水；部分外伤损... 曹探赜│武汉市肺科医院 2023/01/30播放(50386)
血胸即血性胸水，可发生于部分结核患者晚期，出血引起血胸；肿瘤患者可出现洗肉水样胸水；部分外伤损...
曹探赜│武汉市肺科医院
2023/01/30播放(50386)
血胸是指全血积存在胸腔内，又称胸膜腔积血、胸腔积血。最常见的原因是创伤，血胸症状因胸膜腔内积血... 姚文健│河南省人民医院 2023/04/20播放(28530)
血胸是指全血积存在胸腔内，又称胸膜腔积血、胸腔积血。最常见的原因是创伤，血胸症状因胸膜腔内积血...
姚文健│河南省人民医院
2023/04/20播放(28530)
血胸可分为创伤性血胸和非创伤性血胸，非创伤性血胸分为自发性血胸和医源性血胸。总的治疗原则为及时... 柴立勋│山西白求恩医院 2023/02/20播放(89876)
血胸可分为创伤性血胸和非创伤性血胸，非创伤性血胸分为自发性血胸和医源性血胸。总的治疗原则为及时...
柴立勋│山西白求恩医院
2023/02/20播放(89876)
"血胸指的就是胸腔积血，胸腔这个放射胸膜和闭合胸膜之间的液体是血液或者是血色的液体。它引流出来一般都是血样水色或者是血的颜色，这称之为血胸。血胸是相对凶险的，因为里面的血管有破裂或者是渗血。"
叶奎│天津市第四中心医院
2017/08/10收听(94528)
"胸膜的脏层和壁层相互移行，所形成的腔隙叫胸膜腔。正常的胸膜腔内有少许液体，起到润滑的作用。正常的胸膜腔内没有血液，如果由于胸部外伤或胸部非创伤性疾病、全身性疾病，甚至是原因不明的疾病等，多种原因导致血液积存于胸腔内，叫血胸。血胸的症状，由于出血的多少不同，出血的快慢不同，对肺和心脏的压迫程度不同，所以，表现的临床症状也不相同。少量血胸对机体影响不大，甚至患者无明显症状。如果患者出血较多，速度较快，对肺和心脏的影响较大。患者可能出现呼吸困难、面色苍白、心率快、血压下降等，严重影响心肺功能的情况。这种情况需要尽快穿刺抽血、输血，甚至要放置胸腔引流管，部分患者甚至要紧急开胸止血，才能挽救生命。"
王孝东│郑州人民医院
2018/11/24收听(92006)
血胸症状与胸腔积液无明显差别，血胸属胸腔积液范畴。但因血管破裂引起的血胸，可产生剧烈胸痛，出现... 曹探赜│武汉市肺科医院 2023/02/16播放(52642)
血胸症状与胸腔积液无明显差别，血胸属胸腔积液范畴。但因血管破裂引起的血胸，可产生剧烈胸痛，出现...
2023/02/16播放(52642)
"肋骨骨折伴有血胸时可以有以下的症状：第一、疼痛，疼痛在进行呼吸运动时非常明显，这是由于肋骨的断端相互摩擦，刺激神经而导致的疼痛；第二、畸形，肋骨骨折严重时会有明显的畸形，有胸廓塌陷；第三、呼吸困难，由于肋骨骨折时疼痛的刺激，以及血胸时积血压迫肺部而导致明显的呼吸困难，严重者会有纵隔的摆动以及连枷胸的存在，这时要早期的进行肺部的CT检查来进行早期的诊断和治疗，必要时还需要进行手术，进行胸腔闭式引流或者是肋骨骨折的内固定手术治疗。"
常克武│七台河市人民医院
2020/05/14收听(48382)
肋骨骨折后导致气胸与血胸的症状，主要表现为局部肋骨骨折的地方出现明显的疼痛。气胸与血胸如果是中等程度或者到了重度的情况，压迫肺组织导致肺的气体交换出现异常，从而出现气促、呼吸困难等表现。如果压迫严重还会导致嘴唇或者全身的皮肤紫绀的情况。另外也可以看到局部骨折或者气胸、血胸的地方，有很明显的饱满，而且呼吸运动明显减弱，听诊可以听到肺部的呼吸音明显的减弱或者消失，拍局部的胸片或者胸部CT基本上可以明确诊断。
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/12/20收听(35000)
"血胸、气胸、脓胸的穿刺位置在临床上一般有两种选择方法，一种是根据诊疗常规和工作习惯，确定穿刺位置，另一种是经超声定位后，选择液体最深处，确定为穿刺位置，大致情况如下：1、根据常规操作习惯操作：如果是单纯性气胸，一般穿刺位置选在患侧的锁骨中线第二肋间，也有资料推荐，可以选用腋前线的第4-5肋间，但是这个位置距离心脏比较近，穿刺中容易发生副损伤，损伤心脏，所以临床中一般不选用。如果是血胸或脓胸，一般选择腋后线第7-8肋间为穿刺点，这个穿刺点操作的安全性相对较大，很少发生副损伤，缺点是无法对气体进行引流。如果是气胸合并血胸或脓胸，可能需要在以上两个穿刺点分别穿刺，才能实现引流的目的。2、超声定位后操作：对于特殊情况，比如严重的胸外伤或者胸廓畸形，具体的穿刺部位需要医生结合患者状态和影像检查结果，综合选择判定。在目前的临床实践工作中，绝大多数情况下都是采用超声定位后，选取液体最深处进行穿刺，以确保患者的安全。"
郭峰│中国医科大学附属盛京医院
2021/08/23收听(42634)
"血胸、气胸、脓胸临床上一般需要行胸腔闭式引流术治疗，既在胸膜腔内留置引流管，实现对血液、气体或脓汁的持续引流，引流管的具体留置位置需要根据引流目的决定，主要分析如下：1、单纯性气胸：插管位置一般选择在患侧锁骨中线第二肋间，便于在立位时气体排出，并促进肺叶复张。2、血胸、脓胸或血气胸：插管位置一般选择在患侧腋中线或腋后线第7-8肋间，该位置操作安全性相对较大，很少发生副损伤，缺点是对气体引流的效果较差。3、其他特殊情况：比如严重的胸外伤或胸廓畸形，具体插管位置需要医生结合患者状态和影像学检查综合判断选择。如果病情需要，也可以在锁骨中线第二肋间和腋后线第7-8肋间各放置一枚引流管，以实现气体和液体的同时引流，互不干涉。血胸、气胸、脓胸的插管虽然不是复杂手术，但可以迅速缓解肺脏受压，帮助肺叶复张，起到挽留生命的作用。"
2021/08/20收听(15996)
"连枷胸、开放性气胸、张力性气胸、血胸，均出现的表现是胸腔内有气体或者有液体。连枷胸是指多处肋骨骨折，导致胸壁局部在吸气和呼气时，与周围胸壁活动幅度及活动方向不一致的现象。在吸气时周围胸壁向外张开，而连枷胸局部会向胸壁内侧凹陷，是因为胸腔内部压力的不平衡导致。开放性气胸是指气胸在胸壁与外界相通，这时气体可以在胸壁的内外连续交通，而张力性气胸是指肺漏气呈持续，而且张力越来越高，胸腔内的气体不能有效排出，会导致胸腔内的压力越来越大。患者会出现胸疼、发绀等症状，属于胸外科急症，需要紧急处理，血胸是指胸腔内因为局部粘连带撕裂，或者肺大疱的破裂，导致局部的血管或毛细血管破裂，而使血液进入胸腔所致。"
刘广杰│河北医科大学第四医院
2021/04/19收听(27980)
"血胸胸腔闭式引流位置的选取，与患者所能采取的体位和血胸的量有关。对能坐立的且血胸量较少的患者，一般取后背部进行B超探查定位，再进行胸腔穿刺置管引流，所选取的引流管口径较细。对大量血胸或不能坐立的患者，取侧胸壁软组织较少的部位为引流位置，患者一般取半卧位。所选取的引流管口径较粗，需经皮切开、钝性分离胸壁软组织后置入胸管。对于合并气胸的血胸患者，一般选取第2肋间锁骨中线处为引流位置，患者一般取半卧位。"
陆小河│马鞍山市人民医院
2018/11/18收听(23292)
血胸胸腔引流一般为低位引流，引流常在腋中线的6、7、8肋间。而包裹性血胸引流位置需根据超声位置... 唐健│滨州医学院烟台附属医院 2023/07/31播放(72164)
血胸胸腔引流一般为低位引流，引流常在腋中线的6、7、8肋间。而包裹性血胸引流位置需根据超声位置...
唐健│滨州医学院烟台附属医院
2023/07/31播放(72164)
"确诊结核性胸膜炎以后要进行正规的抗结核治疗，给予四联抗结核药物应用，雷米封、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四种药物，一般正规的疗程是9个月到1年。一般运用药物1个月以后，结核的症状会好转，比如胸水的消失、体温正常、乏力症状消失，但是一定要坚持长期正规用药。另外，要注意每个月复查肝功能，避免抗结核药物对肝脏的损伤，必要的时候还要加用保护肝脏的药物应用。"
2019/02/02收听(45482)
患者出现上升性脊髓炎会导致呼吸肌受累，在临床进行治疗时，需要给患者给予氧气治疗，需要使患者吸氧，保持呼吸道通畅，在必要情况下需要切开气管应用呼吸机，保证身体中的氧气含量。如果患者需要长期卧床，需要勤翻身，避免出现压疮或者肺部感染。在临床上需要使用激素进行治疗，例如糖皮质激素，也可以静脉滴注免疫球蛋白，同时可以给予B族维生素进行营养神经的治疗。给予康复功能锻炼，都可以尽可能帮助身体肌肉进行有效运动，缓解临床症状。除此之外，也可以使用针灸或者推拿进行治疗，也可以刺激局部肌肉、神经。
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/03/16收听(52378)
山西大医院 柴立勋
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