陆军军医大学新桥医院
胸外科
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血气胸在和平时期主要是外伤,包括车祸伤或者是刀刺伤引起,症状很容易就被致伤的原因掩盖,就是疼痛、胸痛,病人主要主诉就是胸痛,但实际上并不是血气胸的症状。血气胸主要引起的症状包括胸闷,病人觉得呼吸很困难。有贫血的征象,比如嘴唇发白,抽血血常规发现血色素比较低。再有是活动后气促、气累,以上症状主要为比较中等或者少量的血气胸情况表现。如果严重血气胸,病人会休克甚至昏厥,甚至影响生命,需要急诊手术尽快矫正胸膜腔的失衡,尽快恢复胸膜腔的生理功能,以纠正血气胸给病人带来的危害。如何评估血气胸,现在到大家到医院都要照胸片,胸片是诊断血气胸的金标准,不用照CT,不用照其它复杂的检查,需要一个胸片,通过胸片,医生也可以判断是否需要给患者进行手术治疗。
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"血气胸出现之后,一般患者都会出现明显的胸闷、喘憋,有的患者会出现胸痛的症状,表现出来气短、不敢呼气。随着血气胸、血胸的量增多,病人还会出现乏力症状,包括嗜睡、意识不清等一些贫血的症状。血气胸主要看它的诱因,一般血气胸的形成大多数都是源于创伤造成的,通过外力刺激,造成肋骨的断裂或胸腔内脏器的破裂、血管的破裂造成肺开放性的血气胸或闭合性的血气胸。造成这种症状之后,一般会马上给予患者引流,把气体和液体尽量排除出来。另外,要看出血量的多少,如果是持续性的出血,则需要急诊行手术治疗。还有患者是由于自发性的肺大疱破裂造成的粘连带的出血,这种情况下就需要尽快行闭式引流,把气体引流出来。"
刘磊│首都医科大学宣武医院
2020/06/24收听(85644)
血气胸是胸膜腔内积气积血情况,是胸外科紧急处理的、相对较为凶险的急症。血气胸常见原因有肺内压力... 张亮│海口市人民医院 2023/03/07播放(67700)
血气胸是胸膜腔内积气积血情况,是胸外科紧急处理的、相对较为凶险的急症。血气胸常见原因有肺内压力...
张亮│海口市人民医院
2023/03/07播放(67700)
"血气胸要看原因,第一种是外伤性,第二种是自发性。如果按第一种外伤性的血气胸,要根据血气胸的量,如果血气胸的量比较少,不用插管或者手术等外科处理,可以密切观察病情,如果血气胸增多需要插管。如果血气胸持续性进行,需要手术开胸或者胸腔镜探查来止血。但如果刚开始血气胸量比较大,要通过外科来积极处理,比如插管或者手术。自发性的血气胸是索带断裂、出血引起的,都要用外科手术来处理,保守治疗很难痊愈。"
刘瑜│温州医科大学附属第一医院
2020/01/22收听(27878)
没有医学知识的人判断血气胸非常困难,如果是自发性血气胸,首先表现是突发胸痛、剧烈咳嗽,胸腔压力... 陈国平│浙江医院 2023/07/15播放(50686)
没有医学知识的人判断血气胸非常困难,如果是自发性血气胸,首先表现是突发胸痛、剧烈咳嗽,胸腔压力...
陈国平│浙江医院
2023/07/15播放(50686)
血气胸是胸外科常见凶险急症,一旦诊断血气胸,需由专科医生进行综合评估,根据出血量、以及是否为进... 张亮│海口市人民医院 2023/02/16播放(60812)
血气胸是胸外科常见凶险急症,一旦诊断血气胸,需由专科医生进行综合评估,根据出血量、以及是否为进...
2023/02/16播放(60812)
血气胸严不严重主要根据出血量判断,血气胸大部分是两种情况引起,一种称为自发性血气胸,自发性血气... 陈国平│浙江医院 2023/03/22播放(71450)
血气胸严不严重主要根据出血量判断,血气胸大部分是两种情况引起,一种称为自发性血气胸,自发性血气...
2023/03/22播放(71450)
"血气胸是指胸膜腔内出现了积气和积血,主要的原因常见于外伤导致肋骨骨折,骨折断端刺破了胸膜和肺,导致肺内出血、漏气进入胸膜腔而引起的血气胸。有两种情况需要区别对待,如果外伤引起的胸壁有伤口,积气进入胸膜腔,称为开放性气胸,需要首先封闭伤口,然后再留置胸腔闭式引流管,将开放伤口变为闭合性伤口。如果是闭合性外伤引起的,需要根据血气胸的量留置胸腔闭式引流管,引流管接水封瓶后,嘱患者咳嗽、咳痰,促进胸腔内积气和积液的排出。如果引流量较多,有活动性出血的征象,需要进一步手术探查。"
严英光│保定市第二中心医院
2018/11/05收听(38624)
"血气胸在临床上是指气胸并且伴有胸膜腔内出血,它常与胸膜粘连带有血管断裂有关。肺完全复张后出血一般都能够进行停止,如果出现出血不止的情况,除了抽气排液以及适当的输液、输血外,还应该考虑进行开胸结扎血管止血治疗。出现这些情况的时候,应该及时进行准确的诊断和有效的治疗,不要忽略或者误诊而造成病情延误。"
郭涛│莱芜市莱城区人民医院
2017/12/28收听(93348)
血气胸是胸外科常见急症,诊断为血气胸后,要查明血气胸的量,胸腔内是否有进行性出血等情况。具体治... 杨洪顶│滨州医学院烟台附属医院 2023/08/11播放(70334)
血气胸是胸外科常见急症,诊断为血气胸后,要查明血气胸的量,胸腔内是否有进行性出血等情况。具体治...
杨洪顶│滨州医学院烟台附属医院
2023/08/11播放(70334)
血气胸是指胸膜腔内有新鲜出血,同时有气体出现。正常胸膜腔没有气体和积血,出现血气胸多见于外伤,... 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/11/07播放(35984)
血气胸是指胸膜腔内有新鲜出血,同时有气体出现。正常胸膜腔没有气体和积血,出现血气胸多见于外伤,...
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/11/07播放(35984)
"胸部骨折并发气胸血胸的症状主要包括:1、胸部疼痛。这是最早出现的症状,在受伤当时即可出现,而且是压榨性疼痛,深呼吸以及咳嗽时明显加重,疼痛较为明显者可出现满头大汗。2、胸闷憋气。胸闷憋气的程度和气胸血胸的多少有关,气液血胸量越多,肺压缩的程度越多,呼吸憋闷程度越明显,压缩单侧肺超过1\/3需要进行胸腔闭式引流,改善胸闷憋气的症状,维持正常的呼吸功能。3、活动受限。胸部骨折合并气液胸时,由于疼痛以及胸闷憋气都影响正常的活动行走,休息都不能够保证自身的供氧量,是无法维持运动供氧。4、短时间内会出现午后低热,主要是由于在胸腔积液吸收的过程中出现吸收热的情况。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/02/19收听(41644)
"血气胸的护理措施如下:1、对于患者应该给予情绪安抚,让患者严格卧床休息,保持环境的绝对安静,避免患者情绪激动、多说话,使患者能够尽量的不受打扰。2、密切监视病人的病情,对于生命体征如血压、心率、脉搏、动脉血氧饱和度、体温等指标,进行系统全程的监护,并且做好监护记录。3、可以给予吸氧治疗,必要时可以提高吸氧浓度,减轻呼吸困难。4、严重时可以给予吗啡等药物,进行镇静、镇痛治疗。嘱患者清淡饮食,避免便秘。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/04/07收听(45458)
肋骨骨折的骨折端刺破胸膜可造成血气胸形成,一般需急诊行胸腔闭式引流治疗。依据胸部CT显示胸腔内情况,可分为以下几种治疗措施:1、肺脏压缩少于1/3且仅有少量积液,可采取胸带外固定、氧气治疗、抗感染、促排痰等保守治疗方法。2、肺脏压缩大于1/3且积液量较多,应于腋中线第4肋间行胸腔闭式引流,辅以胸带外固定、氧疗、抗感染、促进排痰等治疗。3、患侧肺脏压缩失去换气功能或大量积液,即刻行胸腔闭式引流,必要时辅以呼吸机辅助呼吸。定期复查CT观察积液及气体排除情况,若症状持续必要时可请胸外科指定外科治疗方案。
李明辉│武汉市第五医院
2020/03/10收听(45046)
创伤性血气胸的治疗包括:1、小量气胸可暂时观察,保守治疗;2、中量... 邢军│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2023/07/19播放(66166)
创伤性血气胸的治疗包括:
1、小量气胸可暂时观察,保守治疗;
2、中量...
邢军│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2023/07/19播放(66166)
"血气胸是严重胸外伤之一,可以危及生命,创伤所造成的气胸大多需要胸腔闭式引流术治疗。对血胸根据具体情况不同,急救方法略有差异,如下:1、非进行性加重血胸:可根据伤员积血量多少,采取胸腔穿刺或胸腔闭式引流术治疗,起到排除积血、积气,促进肺复张,从而改善呼吸功能,也需要应用抗生素进行预防感染。胸腔闭式引流术完成后,需要密切注意引流量变化,如果引流量较大、胸腔内持续出血,可能需要开胸手术。2、凝固性血胸:应在伤员情况稳定后,尽早手术,清除血块并去除胸膜表面血凝块机化而形成薄膜。目前临床研究认为,此类开胸手术可在伤后2-3天进行,过早开胸引流可能对患者没有益处,过晚开胸手术会使清除肺表面纤维蛋白膜变得困难。3、感染性血胸:应及时改善胸腔引流,排净感染性积血或积脓,如果伤员引流效果不佳,应尽早手术清除感染性积血。"
郭峰│中国医科大学附属盛京医院
2023/03/22收听(23575)
"肋骨骨折合并有血气胸是常见的并发症,发生后病人会出现胸闷、气短、呼吸困难、紫绀、疼痛、活动后加重等症状。血气胸需要拍X线片、CT片或者核磁共振片来确定出血和气胸的程度,如果病人血气胸的气量和血量比较少可以自动吸收。如果气胸、血胸程度比较重,也就是出血比较多,气胸的气量比较大需要进行排气处理,到医院由专业的医生进行穿刺放气即刻。如果仅仅是肋骨骨折合并比较轻的血气胸,局部肋骨骨折固定后血气胸自然会消失,不必太过紧张。"
郭会卿│河南省中医院
2020/02/11收听(26534)
"血气胸引流管的位置一般选择在腋后线或腋中线第7-8肋间,或者是锁骨中线第二肋间,具体的放置位置需要根据患者的具体情况,以及引流目的决定,大致情况如下:1、腋后线或腋中线第7-8肋间:在临床实际当中,绝大多数血气胸患者都是因为严重的创伤导致,胸腔内的积血量远大于积气量,也就是胸腔内积血才是导致肺叶受压缩的主要原因,因此这个时候引流目的以充分排除胸腔内的血液为主,引流管的位置一般会选择在低位,即腋中线或腋后线的第7-8肋间。2、锁骨中线第二肋间:对于特殊情况,比如血气胸以气体为主,血液量较少,引流管的位置会选择在高位,即锁骨中线第二肋间,目的是方便气体排出。实践证明,低位引流管也能排出气体,但是效果较差,容易发生气体残留。因此,如果血气胸的血液量和气体量都很多,就需要在高位和低位各放置一枚引流管,以实现对气体和血液的同时引流,从而促进肺叶复张,保住患者的生命。如果情况复杂,比如严重胸外伤或胸廓畸形,具体的插管位置,需要医生结合患者状态和影像学检查综合判定选择。"
2021/08/23收听(43982)
"血气胸闭式引流的位置一般选择在腋中线或腋后线的第7-8肋间。在临床实践当中,血气胸绝大多数情况下都是由严重的创伤导致,胸腔内的积血量远大于积气量,多数情况下血气胸的引流目的以排除胸膜腔内积血为主,排气为辅,因此一般选择低位置管,即腋中线或腋后线的第7-8肋间。少数情况下,血气胸仅有少量积血,以积气为主,可以选择高位置管,即选择患侧的锁骨中线第二肋间,作为胸腔闭式引流术的置管位置。从临床实际中看,无论是高位置管,还是低位置管,都可以同时起到排气和排血的作用,但是高位置管排血效果差,低位置管排气效果差,因此如果血气胸发生后,胸膜腔内积血量和积气量相当,可能需要在高位和低位各放置一枚引流管,实现对积血和积气的同时排出。上述两个位置,都是临床工作中的常用胸腔闭式引流术置管位置,对于特殊情况,比如严重胸外伤、连枷胸或胸廓畸形等,具体的置管位置需要临床医生根据患者情况和影像学检查结果,综合判定选择。"
2021/08/23收听(21444)
血气胸时胸腔闭式引流是一种重要的治疗方法。具体的操作步骤有:一、术前沟通。需要和患者以及家属讲明该操作的必要性、可能的风险以及应对措施,进行操作前签字等准备工作。二、检查物品。检查引流管、引流瓶、需要的液体、换药包、切开缝合包等物品是否齐备。三、局部消毒、铺巾、定位。通常选用腋中线第六和第七肋间,作为胸腔闭式引流管的插入部位。四、麻醉。从皮肤一直麻醉到胸膜。五、切开皮肤,严格止血。应用止血钳分开各层肋间肌直到胸腔,见有液体和气体涌出时即可放入合适的引流管。六、调整合适的引流管长度,观察是否通畅,结扎并固定引流管。七、局部切口消毒,无菌敷料覆盖,连接放入无菌盐水的引流瓶。八、缓慢放液,注意观察、记录每日引流量。首次放液不超过1000ml,此后每日定期观察引流量,定期更换引流瓶内的液体,并保持引流管内切口等部位无菌。
王孝东│郑州人民医院
2018/12/02收听(64092)
"上腹部疼痛是胃溃疡最主要的症状,多位于上腹部,也就是剑突下,也可以出现在左侧上腹部或者胸骨后,这种疼痛多表现为隐痛或者钝痛、胀痛以及灼烧样的疼痛为主。胃溃疡的疼痛有一定的节律性,比如胃溃疡的疼痛一般多在进餐后1个小时左右出现,经过1-2小时后可以逐渐缓解,到下次进餐后再次出现疼痛,叫胃溃疡疼痛的节律性。同时有一定的周期性,一般情况下季节交替的时候胃溃疡容易复发,疼痛容易发作。还有一部分患者可能没有腹痛典型的症状,是以出血或者穿孔为首要症状就诊。除了疼痛之外,胃溃疡还伴随食欲不振或者嗳气、恶心等等消化道的症状。"
王立巍│吉林医药学院附属医院
2018/12/11收听(79522)
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