宫颈癌要切除子宫吗
2023-11-17 05:53:15播放:89754
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宫颈癌要切除子宫吗
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视频内容
宫颈癌是否需要切除子宫,要看期别和患者的年龄。宫颈癌分4期,宫颈癌的发病年龄目前认为已经提前,有二十几岁甚至更小的患者,这些人可能没有生育,也可能生育了但是非常年轻,也不愿意切除子宫,对这部分病人可以不切除子宫。
比如病人是1b1期,肿块直径<2cm的鳞癌,主要是鳞癌,腺癌会有风险,病人强烈要求保留生育功能时,可以只把有病的宫颈切除,但是把宫体、输卵管、卵巢都留起来,以后还是有可能自然怀孕,但是几率比较低,如果不能自然怀孕可以去做试管,但是还有复发的风险,首先要完全告知患者这种情况再做手术。
手术可以开腹做,可以腹腔镜做,也可以机器人辅助做,手术步骤是首先要切淋巴结或做4种显影的淋巴结,先切除淋巴结,送病检看有无转移,如果淋巴结已经有转移,还是要做根治性的切除。
如果没有再切宫颈,切开宫颈之后阴道要距离病灶2cm-3cm,残余的宫颈距离病灶至少要>5mm,切缘长度非常重要,如果切缘不够,不可以保留子宫,就需要做根治性的切除。手术之后一般3个月妊娠太早,通常建议半年后可以试着怀孕,如果3个月之后不行,就去做辅助生殖。
如果有生育要求,应先排查患者本身有无不孕的相关因素,如果有可以跟辅助生殖医生共同探讨,手术以后适不适合保留子宫,保留之后是适合自己先去妊娠,还是直接做辅助生殖。但是要告诉患者有可能复发,生育之后还是建议把子宫切除,但是现在也有很多人不是因为生育,而是因为年轻不愿意切,但是要跟明确有风险存在,如果不愿意切除,要定期进行宫颈癌的随访。
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