宫颈癌是否需要切除子宫，要看期别和患者的年龄。宫颈癌分4期，宫颈癌的发病年龄目前认为已经提前，有二十几岁甚至更小的患者，这些人可能没有生育，也可能生育了但是非常年轻，也不愿意切除子宫，对这部分病人可以不切除子宫。

比如病人是1b1期，肿块直径＜2cm的鳞癌，主要是鳞癌，腺癌会有风险，病人强烈要求保留生育功能时，可以只把有病的宫颈切除，但是把宫体、输卵管、卵巢都留起来，以后还是有可能自然怀孕，但是几率比较低，如果不能自然怀孕可以去做试管，但是还有复发的风险，首先要完全告知患者这种情况再做手术。

手术可以开腹做，可以腹腔镜做，也可以机器人辅助做，手术步骤是首先要切淋巴结或做4种显影的淋巴结，先切除淋巴结，送病检看有无转移，如果淋巴结已经有转移，还是要做根治性的切除。

如果没有再切宫颈，切开宫颈之后阴道要距离病灶2cm-3cm，残余的宫颈距离病灶至少要＞5mm，切缘长度非常重要，如果切缘不够，不可以保留子宫，就需要做根治性的切除。手术之后一般3个月妊娠太早，通常建议半年后可以试着怀孕，如果3个月之后不行，就去做辅助生殖。

如果有生育要求，应先排查患者本身有无不孕的相关因素，如果有可以跟辅助生殖医生共同探讨，手术以后适不适合保留子宫，保留之后是适合自己先去妊娠，还是直接做辅助生殖。但是要告诉患者有可能复发，生育之后还是建议把子宫切除，但是现在也有很多人不是因为生育，而是因为年轻不愿意切，但是要跟明确有风险存在，如果不愿意切除，要定期进行宫颈癌的随访。