山西白求恩医院
心血管内科
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血压时高时低需明确原因、程度、状态，如果没有明确的诱因，一般无需吃药。如果没有任何原因出现血压有时高得厉害，有时候血压又降低，去除情绪波动等诱因，注意本身测量的误差，因为很多时候血压过高、过低与测量有关，建议进行24小时动态血压监测，根据具体检查结果决定是否需要进行干预。
如果动态血压结果的确是血压偏高，血压波动很大，就要用药治疗，以长效药物为主，不要用短效药物，建议到正规医院在医生的正确指导下使用。降血压药有五类，每类药都可能有长效药，比如钙拮抗剂的硝苯地平缓释片等或者ACEI类药物。
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"如果患者出现血压时高时低，首先要明确血压的波动是1个正常的过程。一般人每天的血压在早晨九十点钟或者下午五六点钟时各会出现一个高峰，因此我们平时强调测血压要定时定点定体位。患者如果发现血压异常波动，可以每日定时监测血压，定点是指都在家中，或者都在同一个地方。定体位是指患者均选择平卧位或者选择坐位进行测量血压，而不要有时坐位，有时站立，有时平卧位去测量，这样会导致误差较大。如果多次血压测量发现收缩压大于等于140mmHg和\/或舒张压大于等于90mmHg，则考虑为高血压人群，如果频繁出现收缩压小于等于90mmHg和\/或舒张压小于等于60mmHg，则定义为低血压人群。只有明确了自己的血压到底是属于低血压还是高血压，并且有普遍的统计意义，此时到心内科找医生进行进一步的诊治，才能获得更好的指导。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/22收听(66478)
"如果患者出现血压时高时低的情况，一定要到医院查明血压时高时低的原因，明确患者是否患有高血压病，另外，如果患者出现血压时高时低的情况要详细查明心源性疾病、神经系统疾病或者内分泌代谢性疾病，都会导致血压不稳定。如果是因为心源性疾病或者神经系统疾病导致的，需要积极控制和治疗原发病。例如患者血压时高时低是因为冠心病、不稳定型心绞痛导致的，可以通过规律的治疗心脏病来控制血压。如果是因为内分泌或代谢因素导致的，例如高脂血症等要积极控制血脂。无论什么原因引起的上述情况都需要查明病因，根据情况进行对症治疗。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/02/06收听(66118)
正常人在全天24小时，血压都会存在波动的情况，如果血压出现明显的时高时低，波动比较大，甚至全天... 朱航│中国人民解放军总医院 2024/04/29播放(36828)
正常人在全天24小时，血压都会存在波动的情况，如果血压出现明显的时高时低，波动比较大，甚至全天...
朱航│中国人民解放军总医院
2024/04/29播放(36828)
正常人血压在一天的波动范围为20-30mmHg之间，这种情况下的波动属于正常。如果是活动后、情绪激动后引起交感神经兴奋，这时候测血压时会出现突然增高的情况。建议测量血压时要安静休息5分钟以上，不要在过度紧张时进行测量。同时人体血压会随着人体生物钟改变，出现典型的两峰一谷特点，在早上6-9点、下午4-6点，为血压的两个峰值；夜间睡眠时在2-3点之间，属于血压的低谷。所以，平时测量时注意相关事项以及时间段，避免过度紧张。
杨文涛│东营市人民医院
2019/04/25收听(53174)
血压在正常范围内波动属于正常，但是在某些情况下，血压时高时低，主要有以下几方面原因：<...
血压在正常范围内波动属于正常，但是在某些情况下，血压时高时低，主要有以下几方面原因：
白永清│山西省中医院
2023/02/19播放(97078)
血压时高时低需明确有无影响血压的因素，如近期情绪不良、睡眠不佳导致血压升高。纠正情绪、休息因素... 鹿小燕│中日友好医院 2023/08/28播放(95996)
血压时高时低需明确有无影响血压的因素，如近期情绪不良、睡眠不佳导致血压升高。纠正情绪、休息因素...
鹿小燕│中日友好医院
2023/08/28播放(95996)
血压时高时低，考虑可能是由于患者存在心脏神经症，也就是神经衰弱或者是由于患者使用的降压药物不合理，所导致的这种情况。尤其对于一些短效的降压药物，有的1天需要吃2次，甚至3次，这样就会造成血压忽高忽低。所以，目前，临床上建议患者最好可以服用长效的一线的降压药物，可以使血压保持在一个比较稳定的水平。对于长期失眠、焦虑、精神压力大的患者，血压也会忽高忽低。这种患者不宜使用降压药物，主要还要从改善情绪，治疗焦虑入手，才有助于使血压保持在比较稳定的水平。建议患者可以行动态血压的监测，可以评估24小时整体的血压情况，根据实际血压波动的情况，选择服用药物的时间点，更有助于使血压调整得更加理想。
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2018/11/10收听(63744)
血压时高时低的原因很多，具体如下： 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/10/10播放(45094)
邢华│首都医科大学宣武医院
2023/10/10播放(45094)
血压时高时低、波动大，常见原因为生活方式较差、吃药不规律，具体如下：1、生活方式... 李帮清│北京大学人民医院 2023/04/18播放(91586)
血压时高时低、波动大，常见原因为生活方式较差、吃药不规律，具体如下：
1、生活方式...
李帮清│北京大学人民医院
2023/04/18播放(91586)
临床上引起血压忽高忽低的原因有很多，并不是所有的血压波动都会有临床意义。因为人每天的血压都会波动，会有高峰和低谷，测量的时间不同就会出现血压忽高忽低，生理性波动都不会超过正常血压。血压波动幅度比较大，对心脑血管的损害会比较大，需要进一步查明引起血压忽高忽低的原因，有以下几方面原因：1、测量的时机不好或者测量方法不正确，在激动或者运动后，两次测量采用不同的体位，在临床上很常见，经常被忽视。2、临床比较常见的基础疾病，比如高血压、糖尿病、冠心病、脑血管疾病等，都可以引起血压的忽高忽低。3、人体内分泌功能发生紊乱、肾上腺嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症，可以引起继发性的血压波动，治疗好后，压波动就会趋于正常。4、不规范的服用降压药物，比如应该早晚各一片的降压药物，只早上吃了一片，就会导致服药后的血压趋于正常，晚上血压会升高。
陈光远│哈尔滨市第一医院
2020/01/08收听(33552)
血压时高时低的原因有以下几方面的因素：1、生理性因素：由于环境刺激、变化使血压出... 刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/08播放(77884)
血压时高时低的原因有以下几方面的因素：
1、生理性因素：由于环境刺激、变化使血压出...
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/08播放(77884)
血压忽高忽低的原因很多，尤其是在同一时间段内，血压波动比较大，有时高有时低，对身体有很大的害处... 彭红春│重庆三博江陵医院 2023/11/21播放(68958)
血压忽高忽低的原因很多，尤其是在同一时间段内，血压波动比较大，有时高有时低，对身体有很大的害处...
彭红春│重庆三博江陵医院
2023/11/21播放(68958)
"患者血压不稳定，时高时低，按照血压高的算，一般血压只要超过正常范围就认定为高血压，即使平时血压很正常，偶尔血压升高，也算高血压病。如果血压低的时候，高压仍然能够超过90mmHg，这种情况虽然血压有的时候偏低，但并不是真正意义的低血压，此时就不用担心血压低，治疗高血压就可以。如果血压经常高，患者应该吃降压药物治疗。如果偶尔血压升高，可以平时多观察、多运动，在饮食上清淡一些，别吃太咸的食物，保证良好睡眠就可以。如果是患有高血压病的人出现了血压时高时低，往往是吃药物不对所引起，这时将短效药物更换为长降压药。"
吴振东│牡丹江心血管病医院
2021/06/11收听(27262)
如果出现血压时高时低，千万不要盲目自行用药，要第一时间到医院就诊，找到血压时高时低的原因。根据... 朱航│中国人民解放军总医院 2024/04/29播放(25588)
如果出现血压时高时低，千万不要盲目自行用药，要第一时间到医院就诊，找到血压时高时低的原因。根据...
2024/04/29播放(25588)
引起血压不稳定时高时低的原因比较多，具体情况如下：1、老年人：由于功能脏器退化、... 任洁│山西白求恩医院 2023/03/27播放(73708)
引起血压不稳定时高时低的原因比较多，具体情况如下：
1、老年人：由于功能脏器退化、...
任洁│山西白求恩医院
2023/03/27播放(73708)
高血压患者服药后血压恢复正常，仍需继续服药。除了轻度 李帮清│北京大学人民医院 2023/10/13播放(99208)
2023/10/13播放(99208)
血压正常了是否还需要吃药，应根据患者的高血压类型而定。高血压分为原发性高血压和继发性高血压，其中95%以上都是原发性高血压，原发性高血压发病原因是多因素共同致病，因此这类患者血压可以控制。但需要终身服药治疗，部分轻型的高血压在改善生活方式或者是夏天的时候血压可能会低于正常，这个时候可以停药观察。部分继发性高血压的患者，如肾上腺腺瘤引起的原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾素瘤、双侧肾动脉狭窄等，去除病因后，部分患者血压可以恢复正常，也可以停药。
2020/08/11收听(51994)
血压达到多少需要服药，根据病人的 张妮│北京医院 2023/01/21播放(75866)
张妮│北京医院
2023/01/21播放(75866)
高血压患者血压持续升高，比如收缩压大于或者等于160mmHg，舒张压大于或等于100mmHg时就要终身服药，要服长效的能够稳定降压的降压药，同时要监测血压，避免并发症发生。如果高血压病人合并了糖尿病或者通过改变生活方式以后，血压仍未获得满意控制的患者，已经出现了心、脑、肾、血管等器官损害或者已经出现了冠心病、心肌缺血、心绞痛、心衰、心梗、脑梗死、脑缺血和脑出血、肾衰和眼底视网膜病变的患者，就要长期口服降压药治疗。
周丽丽│沈阳市中西医结合医院
2019/08/29收听(73768)
"如果患者在确诊高血压之后，通过1-3个月生活方式干预后血压不能到达标准范围以内，这种情况就要启动降压药物治疗。血压多少需要吃药，是指收缩压大于130mmHg，舒张压大于80mmHg，经过1-3个月的低盐、低脂饮食，运动减肥，血压仍然没有任何改变，就可以启动降压药物治疗，可以先从小剂量用起，根据血压高的不同程度，选择是否需要联合用药或者选择应用什么类型的药物。因为如果血压值是轻度升高，可以应用相对弱效的药物，比如美托洛尔或者比索洛尔。但是，这类药物会影响患者的心率，要结合心率情况如何再用药。"
2019/03/27收听(77676)
中日医院 张久亮
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