恶病质病人存活期_有来医生

张人玲
主任医师

首都医科大学宣武医院

内分泌科

恶病质病人存活期

2023-07-21 09:38播放 :

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视频内容

恶病质患者通常是发生在肿瘤后期，患者进食量过少、消耗过大，导致恶液质出现。这时患者可出现水电解质代谢紊乱，患者极度消瘦，通常是由于原发病侵害各个脏器所导致。发生恶液质时，通常患者存活期不超过1-3个月，发生恶液质最常见的是肝癌、肺癌等各类肿瘤，脑血管疾病或者长期不能进食的患者。

发生恶液质的患者，如果能够进行静脉高营养，还能坚持一段时间，如果不能进行静脉高营养、鼻饲治疗，患者的生命由于恶液质的侵蚀，很快就会终结。发生恶液质多见于肿瘤的患者，常规疾病到不了恶液质的程度，某些急性感染性疾病患者病故时也没有到达恶液质的程度，这是因为某些传染性疾病或者心肌梗死、脑出血、脑血栓都属于急性发病，没有消耗性的过程，而肿瘤，尤其是肝癌、肺癌，这些疾病导致的消耗时间过长，患者容易发生恶液质。

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恶病质病人最长生存期

恶病质病人最长的生存期1-3个月不等，都属于是恶性肿瘤晚期持续消耗导致的，病人会有明显的贫血和低蛋白血症。另外，肿瘤持续的消耗也会导致相关脏器功能的衰竭，因为肿瘤细胞的增殖和代谢是非常旺盛的，成指数倍的生长，所以对于人体营养的消耗特别明显。相继脏器功能不全的出现会增加病人的病死率，每一个脏器功能衰竭会增加病死率，达到25%，并且后期人体的免疫力低下也容易并发感染，甚至出现呼吸衰竭、心力衰竭，都是一种序贯的病程。所以对于肿瘤晚期的病人，在病情允许的情况下也可以抗感染治疗，同时外周静脉补充人血白蛋白或者血浆，可以在一定程度上延长生命。

语音时长01:09''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2018/11/08收听(88776)

恶病质病人最长生存期是多久

"恶病质病人最长的生存期不等，从几天到半年左右，差异主要取决于治疗的疗效，有的人是不积极治疗或拒绝治疗，也就几天时间就到了。为什么会这样说这个时间？因为一个人如果是滴水不进，恶病质状态下出现的是电解质紊乱，不能保证营养供应，不能吃饭、喝水，基本上在一个星期左右人的生命就结束了，他的生存期就结束了。但是如果这个恶病质的病人略微积极的治疗一些，比如给输点液，保证水的供应和电解质别紊乱，这样的人会再生存一段时间。如果没有进食加营养，生存期在10天或两个星期左右。如果加上静脉营养或肠内营养，这样的病人可能会活的更长一些时间，可能是几个月。如果这样的恶病质病人的胃肠功能能略微改善一些，改善恶病质状态，纠正食欲、胃肠功能的问题，或者控制一下病灶，这个病人也许还有更好的改观，略微能延长生存期，可能活半年到一年左右都有希望。如果真的有比较好的靶向或免疫治疗，可能会逆转恶病质状态，这个病人还可以再继续活下去。因为恶病质病人不仅注重的是生存，更注重生存质量。"

语音时长02:35''

徐刚│北京大学肿瘤医院

2020/11/30收听(28204)

恶病质是怎么回事

恶病质在临床上也称作恶液质，患者表现为极度消瘦、皮包骨头、形如骷髅、贫血、无力、完全卧床、生活上不能自理、极度的痛苦、全身器官衰竭等综合征。恶病质的出现多由于癌症和其他严重的消耗性疾病引起，致病因素通过人体的各种途径，使机体代谢发生改变，导致体内氧化过程减弱，氧化不全产物堆积，营养物质不能够被人体充分的利用。恶病质见于多种疾病，包括肿瘤、严重创伤、手术以后、吸收不良和严重的败血症等。其中，以肿瘤伴发的恶病质最为常见，称为肿瘤恶病质。如果出现恶病质，最好的方法就是治疗原发病，同时着重补充患者营养，促进患者的食欲和减少浪费型代谢。

语音时长01:25''

焦占江│聊城市第二人民医院

2018/10/23收听(81716)

恶病质是什么意思

"恶病质一词来源于希腊语，字面意思是恶劣的状况，它可以发生于多种疾病，包括肿瘤、AIDS、严重创伤、手术后吸收不良及严重败血症等，其中以肿瘤伴发的恶病质最为常见，也称为肿瘤恶病质。它是肿瘤通过各种途径使机体代谢发生改变，使机体不能从外界吸收营养物质，肿瘤从人体固有的脂肪、蛋白质夺取营养物质构建自身，故机体失去了大量营养物质，特别是必需的氨基酸和维生素。体内的氧化过程减弱、氧化不全产物堆积、营养物质不能被充分利用，造成以浪费型代谢为主的状态。热量不足进而引起食欲不振，只能进食少量饮食或者根本不能进食，极度消瘦、皮包骨，同时伴有贫血、无力、完全卧床、生活不能自理、极度痛苦，呈全身衰竭的综合征。医学上是指人体显著消瘦、贫血、精神衰退等全身机能衰竭的现象，多由癌症和其他严重慢性病引起，也提示机体处于严重的机能失调状态，也称为恶病质。"

语音时长01:41''

吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院

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慢淋白血病病人存活期

慢性淋巴细胞白血病，它属于血液系统疾病的一种，是低度恶性的肿瘤。一般情况下，这种疾病在欧美是最常见的成人白血病类型，但是在我国相对少见，多数见于老年人。它的起病比较缓慢，早期多数没有自觉症状，有的是因为血象异常或者体检发现淋巴结、脾脏肿大，进一步检查才确诊为慢性淋巴细胞白血病。大部分的慢性淋巴细胞白血病是一个慢性、惰性的过程，早期不需要治疗，如果出现明显的体重下降、极度疲劳、发热、进行性贫血或者血小板减少、淋巴细胞增多、淋巴细胞倍增时间小于6个月等治疗指征的时候，才开始治疗。慢淋的存活期长短不等，有的是半年到十年不等。多数慢性淋巴细胞白血病患者，死于骨髓衰竭导致的严重贫血、出血和感染。

语音时长01:31''

王艳军│聊城市第二人民医院

2019/03/15收听(24334)

恶病质的临床表现

"恶病质在临床上又被称作为恶液质。临床表现为患者极度的消瘦、皮包骨头、形如骷髅、贫血、无力、完全卧床、生活不能自理、极度的痛苦、全身器官衰竭等综合征。恶病质主要由癌症和其他严重慢性疾病引起，恶病质可以看作是由于全身诸多脏器发生障碍所致的一种中毒状态，此病的发生多指机体处于严重的功能失调状态。一般来说，通过营养状况检查、患者的病史和血液学检查，都能够基本上诊断患者是否处于恶液质状态。如果是癌症导致的恶病质，最好是治疗癌症，同时着重于补充患者营养、促进食欲及减少浪费型代谢，也可以考虑应用中成药扶正固本、调和气血。"

语音时长01:31''

焦占江│聊城市第二人民医院

2018/10/23收听(79648)

什么是恶病质面容

"什么是恶病质面容，人的面部肌肉及血运十分丰富，由12对颅神经来调节。健康人应该是表情自然、神态安营，各组织、器官比例适中、分布合理。当机体患病时，由于病痛的困扰，特别是当疾病发展到一定程度时，就会出现特征性的面容与表情。所以，观察面部面容无疑会对某些疾病的诊断提供重要的线索。恶病质面容多见于慢性消耗性疾病患者，如结核病、癌症晚期等。恶病质面容常表现为皮肤弹性较差、脱发、面容极度消瘦、表情痛苦、面色萎黄、颧骨高耸、眼窝深陷、严重的贫血面容。出现了恶病质面容，说明患者的全身状况比较差，病情进展迅速。"

语音时长01:22''

于汶│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/04/10收听(69296)

肺癌骨转移的存活期

"肺癌出现骨转移是比较晚期的表现，也就是肺癌四期。一般骨转移暂时不会影响到生命，但是肺癌原发病灶的控制情况，可能会影响生存期。如果骨转移应用抑制骨细胞的破坏的药物治疗，还有就是针对肺癌原发病灶，可以做放疗、全身化疗以及靶向药物治疗，控制住病情没有进一步向其他重要器官转移，还能生存时间比较长，比如生存超过2年、3年或者更长一点时间，但是具体能活多长时间没办法确定。骨转移的病灶也要加强防护，以防发生病理性骨折。有可能会造成截瘫，照顾更加困难。"

语音时长01:08''

孙伟│六安市人民医院

2018/11/02收听(47254)

乳腺癌存活期

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2023/07/07播放(37949)

高分化鳞癌的存活期

根据癌细胞的分化程度，一般分为高分化、中分化和低分化三种类型，还有一种就是未分化。一般来说，分化程度越高，可能恶性程度越低。高分化鳞癌，比如像肺部，还有食道出现高分化鳞癌，可能是治疗效果是很好的。因为不同的部位，可能都会发生高分化鳞癌，也与后续治疗的情况有关。比如，肺早期的高分化鳞癌，如果能做手术根治，术后配合进一步放化疗等综合治疗，可能能够生存时间比较长。但是，单凭病理类型，也不能判断生存期，还要看病情发展的情况，有没有淋巴结转移以及后续治疗的情况等。高分化鳞癌只是代表病理的恶性程度相对比较低，还需要配合放化疗、手术等综合治疗。

语音时长01:13''

孙伟│六安市人民医院

2018/11/11收听(95826)

换肾后的存活期

"换肾后能活多久不一定，有的换肾以后可能活20-30年，甚至更久，而有的人可能只活10年，甚至更短。换肾主要是针对尿毒症的病人来说的治疗方法，尿毒症这个时期肾脏已经失去了排毒排水的能力，就需要寻找替代的治疗方法。除了血液透析以外，最理想的就是换肾治疗。换了肾以后生存的时间每个患者不一样，如果患者对于肾脏保养比较好，没有出现严重的感染或者是排斥反应，肾功能会一直存在，这种情况患者生存的时间可能就比较长，存活期为20-30年的患者非常多，更久的也有。但是如果患者出现严重的感染，或者是出现了严重的排斥反应，移植的肾脏会在短期内失去功能，又会进入尿毒症阶段。患者生存的时间可能比较短，可能在10年左右，甚至更短。"

语音时长01:17''

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01:53: 得了肝腹水的存活期

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阎文昭│河北医科大学第三医院

2023/03/23播放(29693)

得了肝腹水的存活期

"对于患者所说的肝腹水，多考虑是由于患者肝功能检查之后，而引起的腹膜腔积液。对于这种情况来说，最常见的病因就是患者有病毒性的肝炎，进一步引起患者肝硬化失代偿期的一种表现。此时会出现患者肝功能变差、肝功能不全以及患者出现低蛋白血症，以及患者出现腹膜腔的积液、脾脏增大、脾功能亢进之后，而引起的白细胞以及血小板的减少。部分较重的患者，还有可能进一步出现胃底食管静脉曲张，所以患者必要时需要查上腹部的彩超检查，以及查胃镜检查。综合上述考虑之后，如果患者是考虑肝硬化的失代偿期，患者需要积极的抗病毒以及抗纤维化治疗。此时如果患者抗病毒治疗有效，患者的抗纤维化治疗有效，患者的腹水多会慢慢消退，对于患者的生存期影响不大。但是对于恶性肿瘤引起的癌性腹水来说，这种情况多考虑肿瘤细胞已经转移到腹膜，而进一步引起患者腹膜腔积液。对于这种情况来说，大部分患者其生存期多在1-2年左右，所以建议患者积极的行介入栓塞化疗，或者是口服索拉非尼等药物，进行积极的抗肿瘤治疗。"

语音时长01:32''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/06/27收听(80546)

淀粉样变心肌病存活期

"淀粉样变心肌病可以存活多长时间，淀粉样变心肌病是属于一种全身性的免疫性的疾病。淀粉样变不但可以表现在心肌，也可以表现在其他的组织和脏器，所以淀粉样变性多数是可以导致多脏器的受累。一般情况下进行活检以后可以明确诊断淀粉样变，淀粉样变导致的心肌损害以后如果患者出现了心功能不全的表现，比如出现了周身的浮肿，出现了不同程度的呼吸困难。经过彩超明确是心肌的心功能不全改变结合基础疾病是淀粉样变，患者的生存周期是非常短的，一般情况下生存周期不会超过4-5年。所以淀粉样变性疾病的预后是非常差的，患者要做好心理准备。"

语音时长01:10''

李锦爽│宿迁市人民医院

2019/11/13收听(84212)

慢性肾炎存活期

慢性肾炎的存活率，需根据慢性肾炎的临床表现，以及对治疗的反应、患者的依从性来进行判断。

彭涛│山东大学齐鲁医院

2023/05/24播放(45203)

乳腺癌存活期

"乳腺癌患者的生存期，主要是取决于乳腺癌的病理亚型，以及乳腺癌分期的早晚而不同。有的乳腺癌患者只能活3-5年的时间，而有的乳腺癌患者可以活20年以上的时间，在乳腺癌的病理亚型当中，激素受体阴性的乳腺癌，相对活得时间比较长，在手术切除之后，患者可以接受术后的辅助化疗，和辅助的内分泌治疗，大概80%-90%的患者能活10年以上的时间。而乳腺癌的病理亚型中，三阴性乳腺癌是生存时间最短的，这种乳腺癌的类型，癌细胞的恶性程度比较高，容易发生复发和转移，可能只能活3-5年的时间。如果诊断乳腺癌时已经是晚期癌症，患者的生存时间会明显缩短。"

语音时长01:31''

邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院

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肺癌骨转移的存活期

"肺癌骨转移的存活期，要看骨转移发生的部位、程度以及是不是采取了合理的治疗来决定。通常肺癌骨转移就是晚期肺癌，自然寿命就3-6个月。但是肺癌骨转移以后，通过放疗以及唑来膦酸抗骨转移治疗，肺癌骨转移的患者也是可以长期生存的。特别在合并有基因突变的患者，针对基因突变进行原发病的处理后，肺癌的生存期可以有3年甚至5年。没有基因突变的，通过全身化疗，也还是可以有1年、2年的存活期。所以，肺癌骨转移以后要看原发灶的病理类型以及是不是重要骨转移来决定。"

语音时长01:24''

任斗│湖南省脑科医院

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乳腺癌是一大类疾病，但是乳腺癌这个概念比较广阔，乳腺癌分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，或者叫做早期...

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