浙江中医药大学附属第二医院
心电图室
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夜间胸闷、气短，影响睡眠导致无法入睡者，要给予足够重视。首先检查是不是有基础疾病，病理状态下夜间发生胸闷、气短，常见于心源性哮喘、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病，要区别是功能性还是病理性。
针对功能性问题，要查找心理原因，进行心理疏导，改善睡眠和焦虑状态，解除生活不愉快因素，使症状得到消除。针对心源性或者肺源性夜间胸闷、气短、呼吸困难，需要临床进一步诊治和处理。如果是真正病理状态导致比较严重的心肺疾病，一定要进行临床干预。
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"如果患者在晚上的时候出现了胸闷、气短、无法入睡的情况，考虑由于存在心力衰竭导致的。建议患者结合利尿、扩血管的方式，改善不适症状，比如静推20-40mg速尿，同时如果患者心率快，还可以静推去乙酰毛花苷。除此之外，还可以静脉或泵入硝普钠、新活素，患者可以行BNP、心脏彩超的检查。还应当检查血常规、血气分析、肺功能，有助于明确目前患者是否存在呼吸衰竭。有些人有可能是单纯的肺部感染，所导致的不适症状，如果存在炎症感染，要结合抗炎治疗，首选头孢或青霉素类的抗生素。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/07/18收听(24734)
晚上如果出现胸闷、气短不舒服的情况，高度考虑是由于患者发生了心力衰竭所导致，除此之外也不排除一些人可能本身就存在植物神经功能的调节紊乱或者患有焦虑症、抑郁症，就特别容易在夜深人静时出现以上不舒服的情况。不舒服症状发作时，可以先测量心率和血压，如果血压比较高，也有可能是血压高所引发的，一定要积极给予降压治疗，必要时还可以进一步检查BNP以及心脏彩超、胸片的初步筛查。如果是由于精神心理因素所引发，有可能还需要结合心理疏导治疗，可以更好的改善患者目前不舒服的情况，做相应的辅助检查，进一步明确诊断。
2019/05/11收听(60908)
半夜胸闷、气短无法入睡，最常见的原因是慢性左心衰竭。由于夜间平卧回心血量增加，同时由于迷走神经兴奋性增加，导致小支气管收缩、横隔抬高、肺活量减少等引起心力衰竭的加重。对于这种情况要积极给予抗心衰治疗，给予利尿剂减轻心脏负荷，必要时给予洋地黄类的药物以增强心肌的收缩力。还要积极给予抑制心肌重构的药物，如ACEl或ARB类药物、醛固酮受体拮抗剂以及β受体拮抗剂等药物。还要积极治疗引起心衰的病因，如高血压的患者要积极给予降压治疗，糖尿病的患者要积极控制血糖，冠心病的患者要积极给予冠心病二级预防治疗。
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/03/12收听(81930)
晚上睡觉胸闷、气短，通常有以下几大原因：1、呼吸道疾病：最常见于支气管哮喘，容易... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/05/31播放(30300)
晚上睡觉胸闷、气短，通常有以下几大原因：
1、呼吸道疾病：最常见于支气管哮喘，容易...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/05/31播放(30300)
"晚上睡觉胸闷、气短主要见以下几种原因：1、支气管哮喘，多见于年轻人或者儿童，支气管哮喘的病人在晚上睡觉时，胸闷、气短症状比较明显，因为晚上处于迷走神经兴奋的状态，支气管会出现进一步的收缩和痉挛，从而引起胸闷、气短症状加剧。2、慢性阻塞性肺疾病或者存在作慢性肺炎性心脏病，多见于老年人，尤其是长期吸烟的老年人。3、各种原因导致的心功能不全，因为心功能不全，患者在晚上睡觉时注意平卧位，回心血量增多，会加重心脏负荷，引起胸闷、气短症状。因此晚上睡觉胸闷、气短，要及时完善肺功能、过敏原筛查、胸片、心脏彩超以及心肌酶谱来进行明确。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2021/04/20收听(71562)
"患者在晚上睡不着觉，伴随胸闷、气短时，要考虑如下几点原因：第一、考虑到患者出现心源性的疾病，例如冠心病不稳定型心绞痛，或者患者出现了严重的心律失常、急性心肌炎、急性心包炎，甚至心力衰竭，就会有冠状动脉缺血、狭窄、痉挛，导致心脏供血不足，患者就会有胸闷、气短的症状。第二、对于呼吸系统的疾病，例如慢性支气管炎、支气管扩张、哮喘、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病、肺动脉高压也会有上述的临床症状。第三、对于内分泌代谢类的疾病，在甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能亢进时也会有此症状。第四、如果患者出现了心脏神经官能症，在植物神经功能紊乱时，也会有此表现。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/07/29收听(92536)
"如果患者在晚上睡觉时出现胸闷、气短，建议到医院去完善相关检查，要排除是心源性疾病和呼吸系统的疾病，常见的检查例如完善18导联的心电图、心肌酶学检查，必要时还应该做心脏功能的测定、肺脏功能的测定，还应该做生化检查。如果是心源性疾病，就会在晚上睡觉时出现胸闷、气短的情况，例如冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛等情况，这样的患者建议做心脏冠状动脉造影或者心脏的冠状动脉CT，以明确是否有冠状动脉粥样硬化的斑块，导致了血管狭窄而造成的上述情况。还应该做肺部CT的扫描和肺功能测定，如果是肺脏功能不全而导致的胸闷、气短，建议完善相关检查后治疗肺脏、改善肺功能。"
2020/01/06收听(76216)
"一到晚上就胸闷气短，要详细分析发病原因，具体如下：一、除外疾病导致的胸闷气短，例如冠心病、心肌病、高血压、心脏病等，晚期常合并心功能不全。患者一到晚上，平躺睡眠状态下，有夜间憋醒情况，常表现胸闷气短，白天症状较轻，主要是由于夜间平卧回心血量增多，加重心脏负担，肺循环不畅、机体缺氧所致。二、功能性胸闷气短，临床也时有发生，常没有心脏病史，心脏超声未发现异常，患者一到晚上就有胸闷气短症状，并伴有失眠、焦虑，服用镇静安眠药能使症状缓解。如果患者症状持续不缓解，建议及时就医，必要时住院检查治疗。"
马会利│中国人民解放军火箭军总医院
2020/10/09收听(95878)
夜间胸闷、气短多与心功能差、心衰有关，建议患者出现上述症状时先坐起来，家里有氧气的需要吸氧，给予心肌供氧，避免缺血更严重的发生。其次舌下含服硝酸甘油、口服欣康等扩张冠状动脉的药物缓解心肌供血不足，严重者需要就医，静点增强心肌收缩力的药物米力农，减轻心脏的后负荷，使心肌更有力的收缩达到有效泵血量，使全身缺血、缺氧的症状得到缓解，最终解决胸闷、气短的症状。另外长时间的工作压力或精神抑郁也会导致睡觉时胸闷、气短的症状，这时候在保证心脏没有疾病的前提下，可以口服舒缓的安眠药对症治疗。
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/04/24收听(70066)
偶尔晚上睡觉胸闷气短、呼吸困难的原因很多，因为胸闷气短属于呼吸困难的类型，而这种间断出现的夜间... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/11/19播放(34939)
偶尔晚上睡觉胸闷气短、呼吸困难的原因很多，因为胸闷气短属于呼吸困难的类型，而这种间断出现的夜间...
2023/11/19播放(34939)
"一到晚上就出现胸闷气短的症状，首先要从心脏的角度上考虑是否病人有心功能不全、心衰的出现，因为心力衰竭时可以出现劳力性呼吸困难，也可以能出现平卧受限而导致的呼吸困难，出现夜间呼吸困难的症状。那么可以给予病人做X线、胸部CT或心脏彩超来明确诊断，看病人的心脏大小是否已经增大，并且是否有射血分数的下降等表现。再有出现晚上有胸闷、气短的症状，还要考虑是否有过敏性哮喘的可能，因为晚上一般在家中可能考虑是否有花粉，或者尘螨以及其他方面物质所导致的过敏性哮喘而出现的胸闷、气短。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/12/10收听(40388)
"在晚上睡觉，觉得胸闷、气短，如果在坐起来之后，或者保持端坐位、双腿下垂后，能够自觉症状有所缓解，高度考虑，是由于心力衰竭所导致的。对于这样的患者，可以结合利尿、扩血管治疗，静推托拉塞米或者是呋塞米，同时静脉泵入硝普钠。还应当测量一下心率和血压，因为血压过高，会导致心脏压力负荷增加，也会诱发胸闷、气短。如果是由于高血压所导致的，要调整降压药物口服的时间，可以在睡前服用，或者是下午服用，这样有助于预防夜间高血压的出现，必要时，检查心电图、心脏彩超、胸片以及冠脉CT。"
2019/07/26收听(45712)
"如果患者在晚上的时候，感觉到胸闷、气短，尤其在平卧位的时候加重，保持端卧位后能够自觉稍有缓解。这种情况，高度考虑是由于心力衰竭所引发的。除此之外，对于存在慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、呼吸衰竭的患者，在夜间也有可能会出现胸闷、气短。建议患者首先要排除器质性病变，可以先检查肺功能、动脉血气分析、心脏彩超、BNP，有助于进一步的明确诊断。如经上述检查后，仍未发现任何异常，不排除是由于患者处于更年期状态，或者目前存在植物神经功能的调节紊乱，或者本身有抑郁症、焦虑症的患者，相对就容易在晚上出现胸闷、气短的不适症状。"
2019/08/02收听(61320)
如果患者在晚上出现胸闷气短的症状，应该迅速检查导致胸闷气短的原因，例如患者出现了冠心病、不稳定型心绞痛、心肌炎或心包炎等因素而导致，此时可以服用硝酸酯类的药物，例如舌下含服硝酸甘油或口服单硝酸异山梨醇酯片。还可以服用抗血小板聚集的药物，例如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等等，还可服用他汀类降脂药，例如立普妥。如果患者晚上胸闷气短属于甲状腺功能失调，例如甲状腺功能亢进而导致，可以服用赛治，还可以服用盐酸美西律，都可缓解上述情况。对于不明原因的患者，轻度的可以服用一定中药缓解胸闷气短，例如复方丹参滴丸、芪参益气滴丸等药物。
2020/05/02收听(90652)
部分人患者若晚上自觉出现胸闷、气短，但无呼吸困难症状，此时可根据患者个体感觉给予一定调理。病理... 窦丽萍│浙江中医药大学附属第二医院 2023/07/08播放(54082)
部分人患者若晚上自觉出现胸闷、气短，但无呼吸困难症状，此时可根据患者个体感觉给予一定调理。病理...
窦丽萍│浙江中医药大学附属第二医院
2023/07/08播放(54082)
躺下即平躺时胸闷、气短明显加重，在疾病方面可能存在心力衰竭和心功能不全。心力衰竭与心功能不全，... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/19播放(97512)
躺下即平躺时胸闷、气短明显加重，在疾病方面可能存在心力衰竭和心功能不全。心力衰竭与心功能不全，...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/19播放(97512)
"晚上不入睡的因素，有以下几个方面：1、可能白天有事情没完成自己还在思考、白天受到刺激，或者一些事件造成的大脑兴奋性改变。2、外界因素所造成，因为外界环境吵闹，温度太高、太低，以及过于干燥、潮湿，都会引起晚上不能入睡。3、身体的不适症状，饥饿、肚子不适、心脏胸闷、心悸、胸痛都会引起晚上不能入睡。4、喝了令人兴奋的食物，如奶茶、咖啡、可乐、饮酒等，都会造成晚上不能入睡，而导致睡眠障碍的结果。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/13收听(52908)
"胸闷、气短，实际上在医学上来讲属于呼吸困难这一部分情况。呼吸困难：1、最常见的原因就是肺部的原因，如支气管哮喘，还有慢性阻塞性肺病都可以引起胸闷、气短。2、心脏的问题，如心绞痛，还有心力衰竭引起的呼吸困难。3、全身性原因，如贫血、肾衰还有肝衰都可以引起胸闷、气喘。4、药物中毒，吃有机磷农药或者安眠药导致的。5、心里原因，主要是压力大、抑郁症等等。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/06/26收听(74554)
唐勇军│中南大学湘雅医院 2023/10/06播放(57806)
唐勇军│中南大学湘雅医院
2023/10/06播放(57806)
"患者感觉到气短、胸闷主要考虑是由于呼吸系统疾病和心脏的疾病引起。如果继续发展没有治疗也很容易引起呼吸困难，主要是由于慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、冠心病、心肌供血不足，各种瓣膜性疾病引起。一般需要先去医院做检查，需要做血常规的检查，还需要拍胸片，做心电图、心脏彩超的检查。如果是由于慢性支气管炎引起的情况下，可以用抗菌消炎的药物治疗，也需要用止咳平喘的药物，在心脏不好的时候需要注意休息避免过于劳累，可以口服复方丹参滴丸、硝酸异山梨酯等药物治疗。如果比较严重的情况，也可以吸氧治疗。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/09/10收听(78276)
北京宣武医院 李力卓
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