脑梗死的治疗原则包括内科治疗、外科治疗，用通俗的话说，内科治疗是一切治疗基础。要维持一般治疗，患者的生命体征平稳，维持正常呼吸、血压、脉搏、心率的平稳。在此基础上还要考虑维持水电解质平衡，维持营养等，称为一般治疗。最紧急的是溶栓治疗，如果病人在可能的时间内，3个小时以内到达医院，应该进行溶栓治疗。在溶栓的基础上，可能还要进行抗凝治疗、抗血小板治疗、康复训练等一系列治疗。如果溶栓失败或部分溶开，病人在8小时以内还有残疾，另外在8小时以内到达医院，这种患者要立即给进行外科治疗，外科治疗包括以下几方面：

1、动脉溶栓治疗；

2、机械取栓治疗，即老百姓说的把血栓取出来；

3、血管成形术或内支架植入术；

4、大面积脑梗死的患者要把骨头去掉一块，要给脑组织减压，让肿胀的脑组织有地方膨胀，来挽救生命。

如果溶栓没有完全溶开，在8小时以内，可以用导管在动脉系统内进行溶栓，好处是溶栓比较彻底，另外也可以节省溶栓药物，用量也比较少。在时间窗范围内，还可以进行取栓，就像老百姓取葡萄酒瓶盖一样，把血栓取出来。还有球囊扩张成形术，血管成形术，这些都要经皮做，还有血管内支架植入术。大面积脑梗塞的病人，如果意识状态不好，脑水肿特别突出，要去骨瓣开窗，称为开窗术，脑组织肿胀就可以向脑外膨胀，这样做的目的是为了挽救生命。