乳腺癌改良根治术切口是怎么样的

2018-11-23 18:17播放 :

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乳腺癌改良根治术的切口选择,首先要依据肿瘤的位置,以及乳房的形态大小而设计。一般临床上选择的切口有横梭形切口、纵梭形切口以及斜梭形切口,切口要距肿瘤边缘要大于3㎝,因为保证切口、切缘的干净,还有切口的长度,切口的长度大约一般是15-20㎝。切口的长度还要根据乳房的大小形态来定,如果乳房小,切口相对就短,大的乳房,可能切口相应的要长一些。还有少数的患者,因为肿瘤位置比较特殊,切口的形态肯定都是不规则形,如S形和月牙形,还有T字形。临床上采用的切口是横梭形切口,因为横切口不会切切断皮肤的细小的血管、神经,利于皮肤的存活和感觉,不会影响手术的暴露。还有肩关节活动的影响小,还有些患者喜欢穿低领的衣服,横切口就不会外露,所以横切口在术后的恢复和美观上要优于纵切口,所以横切口是临床上常采用的切口。

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乳腺癌改良根治术是什么?

关于乳腺癌的改良根治术,要从乳腺癌的手术治疗历史讲,19世纪就是1894年以前,实际做乳腺癌的先驱们不断在摸索的过程中,最开始乳腺癌可能都很大的来看,他们做局部切除觉得切除之后复发、转移很多,经过探索之后,有个人叫Halsted,发明了一种手术叫乳腺癌根治术。乳腺癌根治术的范围是把乳房里面肿瘤周围的5cm以内的皮肤切掉,这是第一点;第二点,皮下的所有脂肪、乳腺的腺体、胸大肌、胸小肌、腋窝淋巴结都切掉,这就叫经典的乳腺癌根治术,我们叫Halsted乳腺癌根治术,这种手术是1894年建立的。随着时间的变化,尽管做得这么大,但还有复发的,所以,有些医生说这个手术范围不够,要扩大切,就有第二个术式,叫扩大的乳腺癌根治术,扩大乳腺癌根治术在于原来根治术的基础上,要把第二、第三、第四肋软骨切掉2cm左右,切掉之后,在肋软骨的后面可以发现两三个淋巴结,叫内乳淋巴结,就是为了切这几个淋巴结,把几条肋骨切掉、切断拿出来,这叫扩大的乳腺癌根治术。经过一段时间,临床实践之后,绝大多数人认为这个扩大切除的意义不大,而且对病人造成的创伤又比较大,随着时代的变化、卫生水平的提高、肿瘤发现的越来越早,觉得这个乳腺癌经典的根治术,里面的胸大肌、胸小肌没有必要切除,就在经典的根治术里面把胸大肌、胸小肌保留下来,我们把这种手术叫Modified,或者叫改良根治术,或者叫仿根治术,或者叫简化根治术,它的历史就是这么形成的。

语音时长02:19''

吕大鹏首都医科大学附属北京世纪坛医院

2017/07/10收听(82352)

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