北京京煤集团总医院
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粗隆间骨折的Evans分型是1949年由Evans提出来的,把粗隆间骨折分为两个类型,第Ⅰ个是顺行的骨折,第Ⅱ类型是反行的骨折。针对第一个类型又分为四个类型,分别为:
1、第Ⅰ亚型顺行骨折,稳定没有移位;
2、第Ⅱ亚型,错位但是这两个大小粗隆没有累及,这种病人基本上就要采取手术治疗;
3、第Ⅲ亚型就是累及到大粗隆或者小粗隆,甚至第Ⅲ类型也可以分为两个亚型,一个是Ⅲa、一个Ⅲb,Ⅲa就是累及到大粗隆,并没累及到小粗隆,这叫Ⅲa,累及到小粗隆叫Ⅲb;
4、第Ⅳ亚型就是两个粗隆间都累及。
第Ⅱ亚型、第Ⅲ亚型、第Ⅳ亚型都需要手术治疗。第Ⅱ分型指的就是股骨粗隆间的一个反式骨折,因为累及到外侧壁,极其不稳定,这类骨折基本上都要采取手术。目前粗隆间骨折的手术治疗都采取微创治疗,即所谓的髓内固定,通常所用的技术有PFNA、PFNA-Ⅱ甚至伽马钉三代以及InterTan。
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"粗隆间骨折是Evans分型是粗隆间骨折最常用的分型系统,这个分型系统将粗隆间骨折可以简单的分为一型和二型。一型是顺粗隆间骨折,二型是反粗隆间骨折。顾名思义,一型就是骨折线是由小粗隆的位置斜向外上,顺着粗隆间的走形而走形,而二型骨折是小粗隆间的骨折线向外下走行,二型骨折由于骨折线比较特殊,骨折的远端容易受到内收肌的牵拉,继而产生内收、内旋,所以是一个不稳定骨折。在一型骨折当中,又根据骨折复位之后的稳定程度分,为四个小型,第一型,仅仅有一条骨折线。第二型,在有一条骨折线的基础上,伴随内侧有一个小骨片脱落。第三型,有一条骨折线,内侧有骨片脱落,而且有大量的骨皮质缺损,导致不稳定。第四型,有一条骨折线,但是内外两侧都有比较大的骨折块脱落,是一种更加不稳定的骨折。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/04/12收听(87230)
"股骨粗隆间骨折的Evans分类分为两大类,分别是顺转子间骨折和逆转子间骨折。顺转子间骨折又分为五种类型:第一类型是没有移位的转子间骨折。第二种类型是转子间骨折有移位,但是大小转子完整。第三种类型是合并有大转子骨折,有移位,没有后外侧支撑,伴有后部的粉碎性骨折。第四种类型是合并有小转子骨折,有移位,没有内侧支撑。第五种类型是除了转子间骨折之外,大小转子都已经成为单独的骨折块,没有后外侧和内侧的支撑,这几种类型就是股骨粗隆间骨折Evans骨折的分类标准。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/02/14收听(90390)
粗隆间骨折Evans分型Ⅵ级,股骨粗隆间发生骨折,在临床上可以采取多种分型方法,而Evans分... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2024/04/29播放(30711)
粗隆间骨折Evans分型Ⅵ级,股骨粗隆间发生骨折,在临床上可以采取多种分型方法,而Evans分...
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2024/04/29播放(30711)
"股骨粗隆间骨折常用的有AO分型和Evans型。AO分型可以分为三型,第一型,顺转子间骨折,这种骨折没有明显移位,也没有明显的粉碎,稳定性比较不错。第二型,伴有明显的移位或者是粉碎性的骨折,骨折线常累及到内侧骨皮质,导致内侧骨皮质塌陷。第三型,逆转子间骨折,骨折线通过外侧骨皮质,这种骨折常常不稳定,必须考虑选择手术治疗。而Evans分型可分为四型,第一种,没有明显移位粉碎的顺转子间骨折。第二种,有明显移位的顺转子间骨折。第三种,有大粗隆或者是小粗隆的骨折。第四种,大粗隆和小粗隆并发的骨折。"
李磊│泰安市中医院
2019/07/12收听(75624)
粗隆间骨折是常见的髋骨骨折,发生在股骨颈基底到小粗隆下方,这个部位的骨折称为粗隆间骨折。分型分... 陈建海│北京大学人民医院 2023/10/27播放(48282)
粗隆间骨折是常见的髋骨骨折,发生在股骨颈基底到小粗隆下方,这个部位的骨折称为粗隆间骨折。分型分...
陈建海│北京大学人民医院
2023/10/27播放(48282)
"在临床上,粗隆间骨折主要是指股骨粗隆间骨折。其病因多数是由于直接暴力或者间接暴力而导致的。在临床上,股骨粗隆间骨折可以分为顺粗隆间骨折和逆粗隆间骨折两种分型。在治疗上,要根据骨折的程度而决定。在临床上,多数可以采取保守治疗。可以给予患肢进行牵引,患处可以外敷活血化瘀的膏药或者配合针刺、艾灸等物理疗法,以改善局部的血液循环,使骨折端尽快愈合。还有一部分发生粗隆间骨折后采取手术治疗,可以采取闭式复位,然后给予Pfna内固定术。所以在临床上,病人发生股骨粗隆间骨折后,应该及时就诊,在骨科医生的明确判断后,根据具体的情况,再采取对症治疗。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/02/01收听(74480)
粗隆间的骨折,主要发生在大小粗隆之间的位置的骨折,是临床上老人摔跤之后最常见的类型。粗隆间骨折... 张道俭│北京大学第一医院 2023/10/17播放(46949)
粗隆间的骨折,主要发生在大小粗隆之间的位置的骨折,是临床上老人摔跤之后最常见的类型。粗隆间骨折...
张道俭│北京大学第一医院
2023/10/17播放(46949)
"转子间骨折的Evans分型主要分为两大类,第一大类是顺转子间骨折,第二大类是逆转子间骨折。顺转子间骨折又分为五种类型,Ⅰ型是转子间骨折,但是骨折没有移位。Ⅱ型是转子间骨折,虽然骨折有移位,但是转子大小完整。Ⅲ型是转子间骨折合并大转子骨折,有移位,没有后外侧支撑,后部呈粉碎性骨折的改变。Ⅳ型是合并小转子骨折,有移位,没有内侧支撑。Ⅴ型是除转子间骨折外,大、小转子都成为单独的骨折块,没有后外侧支撑和内侧支撑。逆转子间骨折是指骨折线从大转子下外,斜向小转子内上。"
2019/12/27收听(14120)
粗隆间骨折属于髋部的骨折,该病是脆性骨折,与股骨颈骨折相比,发生骨折的位置稍偏下,这种骨折的特... 纪泉│北京医院 2023/01/05播放(55450)
粗隆间骨折属于髋部的骨折,该病是脆性骨折,与股骨颈骨折相比,发生骨折的位置稍偏下,这种骨折的特...
纪泉│北京医院
2023/01/05播放(55450)
粗隆间骨折是另一种髋部骨折,属于一种脆性骨折,骨质疏松性骨折。它和股骨颈骨折有些类似的地方,也是发生在髋部,但是它比股骨颈骨折更要靠下,这种骨折的特点就是出血比较多,疼痛比较厉害,所以很多病人能看到他皮下有很多的淤血,病人屈伸髋关节的时候都会产生比较明显的疼痛症状,对病人造成很大的痛苦。粗隆间骨折就是说它的骨折线一般从小粗隆到大粗隆之间的骨折线,通常是低暴力引起的这种骨质疏松性骨折,还是一种粉碎性骨折,它预示着髋关节的功能比较差了,因为它主要发生在高龄的老年人,所以又常常被称为人生的最后一次骨折。这并不意味着说病人以后就不会再发生骨折了,而是很多病人因为这种骨折去世了。卧床会并发肺炎、心梗、脑梗塞等等,所以说这种骨折预防和治疗都是非常必要的。
2017/10/18收听(82324)
粗隆间骨折的主要症状是疼痛,患者摔倒后如果发生粗隆间骨折,因为疼痛无法立刻站起来,同时因为下肢... 纪泉│北京医院 2023/03/29播放(62696)
粗隆间骨折的主要症状是疼痛,患者摔倒后如果发生粗隆间骨折,因为疼痛无法立刻站起来,同时因为下肢...
2023/03/29播放(62696)
"粗隆间骨折目前主要采用闭合复位髓内针固定的微创方法,有两种手术器械,一种叫PFNA,另一种叫InterTAN,要求在骨折48小时内完成手术,部分病人也可以采用人工股骨头置换术。粗隆间骨折多为老年病人,多患有高血压、冠心病等疾病,如果采用开放式的手术,手术风险极大。如果病人失去手术机会会长期卧床,卧床会造成卧床并发症,比如肺感染、坠积性肺炎、尿路感染、褥疮等,所以很多老人并没有死于骨折,而死于卧床并发症。"
曲建波│黑龙江省医院
2019/11/29收听(74452)
发生粗隆间骨折以后一定要重视,不建议患者在家观察保守治疗,当然有些诊所、小的医院有不同的想法,... 韩杰│四川省骨科医院 2023/10/18播放(97284)
发生粗隆间骨折以后一定要重视,不建议患者在家观察保守治疗,当然有些诊所、小的医院有不同的想法,...
韩杰│四川省骨科医院
2023/10/18播放(97284)
"粗隆间的骨折在医学术语上叫股骨转子间骨折,在股骨转子间骨折的情况下,一般情况下是需要手术治疗的。因为手术治疗的优点在于患者术后可以早期的下地活动,不至于卧床时间太久,也可以减少护理的麻烦。假如患者采取保守治疗的方式,而不是手术治疗的方式,此过程中需要面临的问题是以下几点:第一、患者需要卧床2-3个月,这段时间会增加患者的护理难度,比如患者排便的时候有可能需要抬患肢,抬患肢的过程中有可能会造成患肢错位。第二、卧床时间过长的情况下,尤其是对于中老年人,会产生肺内感染、褥疮,以及泌尿系感染等相应的感染。手术治疗恰巧解决以上的感染的问题,能促使患者早期恢复,早期的适当运动。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/05/12收听(95274)
"粗隆间骨折如何翻身要看本身骨折之后的具体治疗方法,通过了手术内固定的治疗,翻身起来就非常简单,只要注意不要把骨折的腿压在底下,让这条腿朝上就可以正常翻身。刚开始比较困难,家属可以帮助把这条腿跟着身体一起挪动。没有经过手术治疗时有皮肤牵引就一个人把住脚踝,让整个皮肤牵引的力量一直持续,另一个人托着臀部以及后背部,两个人在同一个奏上让病人翻身并且让骨折的腿朝上,基本上动作就能够完成,有粗隆间骨折之后整个翻身至关重要,不然时间长了容易出现坠积性肺炎或者压疮这样的并发症。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2019/11/28收听(59836)
粗隆间骨折的症状主要是疼痛,病人摔倒之后不能立刻站起来,疼痛比较明显,因为下肢不能负重,所以疼痛畸形、活动障碍是它的最主要的特点。如果查体会发现皮下淤血比较厉害,陈旧的骨折甚至出现下肢的肿胀等,无论动上身还是动下身,髋关节是躯体和肢体连接的部位都会产生比较明显的疼痛的症状。粗隆间骨折主要在于这些高龄的老年人,日常生活、下地是不可能的,大小便不能自理,都会产生一个严重的影响,降低生活质量。所以,病人的治疗以保守治疗(为主)。在国外把粗隆间骨折认为是需要一个急诊手术的疾病。这种疾病的预防和治疗跟病人日常生活的护理、日常饮食、骨质疏松症的预防都是息息相关的。
2017/10/18收听(95206)
患有粗隆间骨折的患者,在下蹲上厕所的时候有如下的注意事项:第一、在该类患者的骨折没有愈合之前,严禁其下地去上厕所。此时患者的所有大小便都需要在床上解决,只有在医生确认患者已经获得了骨折的完全愈合,而且能够做下蹲动作时,患者才能够去采取正常的蹲便。第二、该类患者在可以下地负重活动之后,在早期建议其要采取坐便的方式,此时患者最好在坐便的过程当中,伸直患侧的髋部,并且可以使用助行器或拐杖来进行辅助。第三、在患者可以下蹲上厕所的时候,也建议其使用上述的辅助装置或者请家人帮助下蹲,以防引起突然的摔倒,或者引起髋部的二次损伤。第四、患者在下蹲上厕所的过程当中,可能会有髋部的活动受限,继而导致不能够下蹲。此时患者需要请家人积极的进行髋关节的被动活动,逐步的恢复关节的活动度。
2020/03/09收听(45744)
"粗隆间骨折是好发于中老年人群的一种骨折,多由于患者出现骨质疏松,导致在外力作用时可以发生骨皮质连续性中断,在粗隆间部位出现骨折的情况。患者可以表现为疼痛、髋关节畸形、活动受限的临床表现,难以支撑患者站立和行走,需要到医院进行X线、CT、核磁共振检查明确诊断。粗隆间骨折属于髋部骨折的一种,而髋部骨折被称之为人生最后一次骨折,老年患者出现髋部骨折之后应积极治疗,如果不积极采取处理,将很难直立行走,会引起褥疮、坠积性肺炎等一系列严重的并发症,影响患者的生命。因此粗隆间骨折应采取手术的方式进行治疗,让患者尽快直立行走。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2021/05/03收听(40222)
粗隆间骨折手术分为切开复位内固定,内固定有髓内固定和髓外固定。髓内固定就是患者仰卧位,患肢和躯... 王尔曲│重庆三博江陵医院 2023/05/31播放(67012)
粗隆间骨折手术分为切开复位内固定,内固定有髓内固定和髓外固定。髓内固定就是患者仰卧位,患肢和躯...
王尔曲│重庆三博江陵医院
2023/05/31播放(67012)
粗隆间骨折为关节囊外的骨折,是由于跌倒后引起的以局部患髋的肿胀疼痛,淤青、淤血,不能站立活动,... 王尔曲│重庆三博江陵医院 2023/04/26播放(69476)
粗隆间骨折为关节囊外的骨折,是由于跌倒后引起的以局部患髋的肿胀疼痛,淤青、淤血,不能站立活动,...
2023/04/26播放(69476)
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