腰椎压缩性骨折严重吗_有来医生

吴立君
副主任医师

北京京煤集团总医院

骨科

腰椎压缩性骨折严重吗

2023-01-13 22:52播放 :

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视频内容

腰椎压缩性骨折严重性要视具体情况而定。当骨折压缩没有超过1/4的时候，一般采取保守治疗即可以，当骨折超过1/4的时候建议手术，因为这样的病人椎体高度已经下降了，会出现椎体的稳定性的下降，当这种病人不做特殊治疗的时候，会渐渐出现后凸畸形，会出现腰部疼痛加重，甚至会进行性出现下肢的神经功能障碍。医学上有专门的评分，这个评分叫TLISS评分，这个评分针对压缩骨折，评分设定是1分，累及后方复合体是3分，当这个分值加起来达到4分的时候，建议手术。当压缩性骨折超过1/3的时候，因为涉及到前中重度的载荷，评分上要增加2分，也就是说当压缩超过1/3的时候是必须手术的。

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腰椎压缩性骨折严重吗

腰椎压缩性骨折是否严重，要根据具体压缩的程度，轻度的压缩通过绝对卧床休息，可以自己康复。中度的就比较严重，重度的话，如果锥体后缘突向椎管内，压迫脊神经，产生的症状就比较重，会影响生活，包括下肢瘫痪，这些症状都会出现。椎体压缩性骨折目前不管是国内也好，国际上也好，现在最好的治疗方法就是做椎体成形术，也就是PVP，做微创介入治疗。这种治疗基本上1-2周以后就可以下床活动，时间再长一点，1个月或者2个月以后，椎体的水肿完全消失，临床症状也就消失了。

语音时长01:12''

童国海│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2018/05/03收听(44776)

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第2腰椎压缩性骨折严重吗

"相比没有出现骨折，第2腰椎压缩性骨折肯定严重，但本身骨折也有严重程度之分。如果第2腰椎压缩性骨折没有超过椎体高度的1\/3，就并不是很严重，基本可以通过保守治疗的方法帮助恢复。如果压缩性骨折超过椎体高度的1\/3甚至更多，并且骨折非常严重，有骨块突入到椎管，导致椎管后面的神经产生压迫，出现下肢麻木、疼痛、大小便功能障碍，甚至下肢活动不能的情况，就是更加严重的一种疾病。对于这些类型的第2腰椎压缩性骨折，只能尽可能通过手术治疗减轻骨折对身体的损害。"

语音时长01:09''

赵军│珠海市中西医结合医院

2019/11/28收听(33826)

腰椎压缩性骨折严重吗

"在临床上病人发生压缩性骨折，多数是指病人的腰椎部位发生了压缩性骨折。发生腰椎的一度压缩性骨折，病人感觉腰部有疼痛、肿胀，影响病人活动，但是下肢没有神经受压损伤症状，这种骨折就属于不严重的骨折，可以给予保守治疗，进行硬板床平卧，支具固定，口服接骨药物等。如果病人发生腰椎部位的二度或者三度压缩性骨折，出现了下肢有神经受压损伤症状，比如病人感觉下肢的皮肤肌肉力量减弱，皮肤感觉减退，双足拇趾背伸肌力减弱等情况。在治疗上多数需要采取手术治疗，需要进行切开复位、减压，给予钉棒系统内固定。"

语音时长01:13''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2019/11/27收听(18022)

什么是腰椎压缩性骨折？

"这种病常见于老年患者，有骨质疏松的病人，老年人的压缩骨折主要是因为老年人骨的质量、骨的密度下降，导致骨的强度下降，没法承载过度的暴力的冲击，这种骨折往往是由于一个很轻微的损伤，比如比较常见的像老年人摔一个屁股墩儿，因为力量从屁股传导到整个脊柱上。或者病人端一盆水，突然腰“咔嚓”一声就折掉了，主要的原因并不是水有多重，主要是骨的质量太差了。还有的病人经常说，坐车的时候过了一个坎，颠了一下就导致骨折了。正常人是绝对不会发生这种情况，一旦发生这种压缩骨折，多数都是因为骨的本身的质量下降，就是严重的骨质疏松所导致的问题。对于腰椎压缩性骨折病人，在传统治疗的时候，一般都是让病人绝对卧床，至少2-3个月，近些年，有一些比较新的方案可以让病人避免长时间卧床的痛苦，可以采用微创的手术治疗方案，叫椎体成形术。普通病人可以经过腰后边的皮肤，向骨头里边注入骨胶，增强骨的强度，是一种化学材料，在注入的时候是稀释状态，到了骨头里边会变坚硬，叫骨水泥。这种病人进行治疗之后，可以迅速的缓解疼痛。卧床的时间也大大缩短，一般术后两三天就可以戴上腰围可以下地了，所以这种科技的发展可以使很多老年病人，在发生了腰椎压缩骨折以后受益，是很好的方案。腰椎压缩骨折病人，更重要的是预防，包括进行抗骨质疏松的治疗，服用正规的药物，再加上老年人要保持一定的活动量，在有一定活动量的情况下，骨骼才能保持一定的强度。对于这样的病人，一定要尽量避免摔倒，跌落伤是引起骨质疏松骨折非常重要的原因，对于老年人一定要避免摔倒，在家中，在生活区要装很多预防摔伤的保护性的东西，老年人一定要多一条腿，就是拐杖。这样可以增强稳定性，防止病人摔倒，这点非常重要。"

语音时长03:25''

曹光磊│首都医科大学宣武医院

2018/01/15收听(26798)

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腰椎压缩性骨折需要手术吗？

"腰椎压缩性骨折需不需要手术，首先要判断骨折的类型，如果单纯的压缩性骨折没有超过1\/4，就是椎体前缘的压缩程度不到1\/4，可以考虑采用保守治疗，就是平卧位、佩戴支具，然后辅以药物治疗。如果压缩性骨折的程度超过1\/4，甚至超过1\/2，最好采用手术治疗，而且老年人压缩性骨折和年轻人压缩性骨折，手术方式是不一样的。老年人压缩性骨折目前都是采用经皮穿刺椎体成形术，这是一个比较好的方法；对于年轻人需要采用切开内固定进行治疗。"

语音时长01:00''

刘昱彰│中国中医科学院望京医院

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腰椎压缩性骨折的护理

腰椎压缩性骨折，是老年人一种常见的骨折。对于出现腰椎压缩性骨折的患者，需要绝对卧床休息8-12周左右。并且在卧床的过程中，应积极的预防褥疮、肺炎等并发症的发生，要定时帮助患者翻身。在翻身的过程中，应轴线翻身，避免扭转腰部，禁止患者坐起和下地负重行走。同时需要鼓励患者自行咳嗽、排痰，以预防坠积性肺炎的发生。在饮食方面，以清淡、易消化的饮食为主，可以多吃绿色蔬菜、水果，忌食油腻、辛辣食物。同时还可以多吃富含钙质、维生素D的食物，例如可以多食用奶制品、豆制品等食物。卧床时腰部可以垫薄垫，以帮助骨折复位。在骨折的恢复期，需要指导患者行腰背肌功能锻炼，例如可以指导患者做五点支撑、小飞燕等动作。

语音时长01:43''

王东伟│沈阳市中西医结合医院

2019/05/08收听(44884)

腰椎压缩性骨折怎么治疗

"腰椎压缩性骨折可以通过这几个方面来参考治疗：1、腰椎的高度，压缩不超过二分之一可以保守治疗，老年患者可以通过PVP或者PKP骨水泥填充、塑形治疗，如果压缩超过二分之一高度可以行经皮椎弓根钉棒系统内固定术。2、合并神经损伤或者椎管占位可以行切开复位内固定术、椎板减压术，所以腰椎压缩性骨折要根据病人的病情决定治疗方案。"

语音时长01:10''

闫秀中│日照市中医医院

2020/03/03收听(40494)

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