湖南中医药大学第二附属医院
创伤手足外科
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拇外翻是一个比较常见的疾病，大的治疗方法分为两类，一是非手术治疗，一是手术治疗。非手术治疗主要有以下几个方面：
1、减轻局部的压力，比如不要穿太尖、太小的鞋，减轻对拇趾的压迫；
2、使用消炎止痛的药物；
3、利用一些矫形器进行矫正；
4、功能锻炼。
手术方法有190多种，采用哪个手术方法主要根据拇外翻的程度，比如轻度、中度、重度的拇外翻，包括拇外翻的角度多大，其他骨骼或者第二趾有没有畸形，来决定手术方法。至于是不是最佳方法因人而异，根据拇外翻的程度或病程，采取合适的方法。
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"拇外翻根据外翻的畸形角度有几种治疗方案，第一、如果拇外翻畸形角度比较小、程度比较轻，可以选择保守治疗。平时需要穿宽松的运动鞋，避免穿皮鞋，尤其是尖头皮鞋，否则容易对拇外翻有负面影响。第二、拇外翻外翻畸形角度较大，可以考虑手术治疗。手术的方法是切除增生的拇指滑囊、增生的外侧骨赘及拇收肌肌腱，如果外翻畸形角度特别大，需要做截骨手术治疗。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/09/23收听(57048)
拇外翻的最佳治疗方法往往根据患者拇外翻畸形程度、疼痛表现以及病理改变来确定拇外翻的治疗方案。该病的治疗方法可以有非手术治疗和手术治疗，部分患者仅采用非手术治疗即可缓解拇外翻疼痛、延缓畸形进展，而部分患者则需要通过手术进行矫正。非手术治疗为目前主要的治疗手段，主要有口服一些非甾体类的抗炎药、矫形支具治疗、理疗以及局部的牵拉，在治疗的过程中一定要遵医嘱进行。根据病情选择合适的治疗方法，切勿盲目治疗。平时就要穿一些合适的鞋子，要穿宽松的鞋袜，如五指袜、鞋跟低矮的鞋子甚至穿直接露脚趾的鞋子。局部也可以进行一些按摩和牵拉，在医生的指导下每天进行按摩，进行一些简单的矫正动作，具体如搬动拇趾向足内侧、在沙地四脚行走，每晚进行热敷也可以缓解和改善拇外翻的畸形，还有佩戴合适的支具。对于一些症状稍重的患者可以佩戴拇外翻矫形支具，拇外翻拇趾拇囊套等。而对于一些比较严重的患者可以手术治疗，手术治疗的目的主要就是改善疼痛、纠正畸形和恢复足的正常功能。它可以包括软组织手术、截骨手术和关节融合手术。
唐剑锋│湖南省脑科医院
2020/07/13收听(27906)
"拇趾外翻是比较常见的足部的畸形，女性更多见而且有一定的遗传倾向。如果青少年时期或者是在年轻时候就发现有拇外翻，会建议加一个分趾垫，就是买一个硅胶的分趾垫塞在第一趾和第二趾之间，就可以减少拇外翻向外放的发展，可以适当的延缓疾病的进展。同时不要穿带跟的、比较尖的鞋，避免对脚挤压，否则可能会加重拇外翻的形成。对于中年以后的患者，这时候可能韧带会出现松弛，这时候拇外翻可能会出现加速的阶段，就是年轻的时候拇外翻可能不是很厉害，这时候会出现加速。如果出现磨损、疼痛、行走困难，可能需要做手术进行矫正。"
申剑│北京医院
2020/04/22收听(59598)
拇趾外翻指拇趾跖趾关节伴有拇趾向足外侧翻的同时第一跖骨向内翻，内翻一旦超过15°，则拇趾与第一... 姜军│北京大学人民医院 2023/08/30播放(33802)
拇趾外翻指拇趾跖趾关节伴有拇趾向足外侧翻的同时第一跖骨向内翻，内翻一旦超过15°，则拇趾与第一...
姜军│北京大学人民医院
2023/08/30播放(33802)
"拇外翻是足踝外科较为常见的一种前足的畸形疾病。拇外翻的发生有遗传因素，有后天穿鞋不当而导致发生拇外翻的致病因素。拇外翻患者需要到正规的足踝外科门诊，行足部负重位侧位平片，从而角度测量跖骨间夹角、拇外翻角，以评估拇外翻的轻、中、重度疾病的严重程度。拇外翻的治疗，较轻可以采取局部保守治疗或佩戴矫形器。中度脚拇外翻多需要相应的手术治疗方式。在临床当中拇外翻手术方式有上百余种，但临床当中常用的有跖骨远端、跖骨干部以及跖骨基底的截骨以及配合近节拇趾的Akin截骨。所以拇外翻的治疗是要个体化、特异化，综合评估，以制定灵活性的手术治疗方案。在临床当中，根据拇外翻分级严重程度，而采取合适有效、有针对性的手术治疗方案，才是解决拇外翻最佳的治疗方法。所以没有哪一种保守治疗的方式或者是手术的方式，称为治疗拇外翻的最佳方式，因为拇外翻的疾病需要根据患者严重的程度，有针对性地制定手术治疗方案。所以，针对每一个病人具体的矫形方式才是最佳的治疗方案。"
陈光鑫│聊城市第二人民医院
2018/06/01收听(88338)
"拇外翻是指脚趾向外偏斜的一种足部常见畸形，以女性多见。一般认为拇趾向外移动超过15度就是外翻畸形，形成的病因与遗传以及日常生活、穿鞋有很大关系。治疗拇外翻青少年与儿童应穿宽头平跟鞋，穿大元头式样的鞋缓解局部压力，还可应用物理疗法，局部使用消炎止疼药物减轻囊炎症状，还可使用矫形支具纠正轻度畸形。保守治疗无效的拇外翻畸形可考虑手术治疗，目前可供选择的手术治疗方式很多，应根据病人的具体情况采取合适的治疗方式。"
王强│聊城市人民医院
2019/09/19收听(92386)
"拇外翻要根据病情的严重程度，来选择最佳治疗的方法，具体如下：1、轻微拇外翻：如果在发病的早期，即有轻微的拇趾外翻，有轻微的疼痛，可以口服止痛的药物，同时利用校正支具来进行拇外翻的治疗，对于轻症的病人能够有很好的疗效。2、严重拇外翻：如果拇外翻比较严重，出现明显的拇囊炎以及足活动的受限，要考虑手术治疗。手术可以切除拇趾根部的滑囊，同时可以用矫正的方法来进行拇外翻的治疗，恢复拇趾的内陷，同时能够恢复下肢的行走功能，是拇外翻严重阶段的有效治疗方法。"
常克武│七台河市人民医院
2021/06/16收听(20468)
"拇外翻是常见的足踝问题，也是骨科病的常见的疾病，在人群中发病率比较高。拇外翻的治疗分两方面，保守治疗和手术治疗。保守治疗一般是指功能锻炼和支具、理疗等等，效果有限，对于轻型有点改善，对于中重度没什么意义。拇外翻最佳的或者最终的治疗还是手术，可以从根本上解决解剖结构上的异常，恢复足部正常的外形以及力线。手术分成两个方面，一方面是微创小切口治疗或者中医中药的治疗，外形可以得到一定的改善，功能上改善有限，或者可能出现副作用。传统的手术稍微更大些，但解剖结构上能恢复脚的正常结构和力线，对功能和外形都有较好的改善。所以，推荐拇外翻还是需要接受传统的手术治疗。拇外翻最终的或者最佳治疗，只能通过手术矫正畸形，才能彻底解决问题。"
刘凤岐│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/22收听(30816)
"在临床上，拇趾外翻是一种比较常见的病症。病因主要是由于，病人拇趾部位活动量过大或者劳损、从事特殊职业，比如经常从事跳舞、运动的职业，会导致拇趾外翻。如果在临床发生轻微的拇趾外翻，就是在拇趾外翻早期，治疗上可以首选采取保守治疗，可以给予病人进行传统的中医手法进行按摩矫正，然后长时间佩戴拇外翻矫形支具进行固定。另外，还可以考虑做微创治疗，比如可以进行微创将拇囊切除，切除后同样需要佩戴支具继续固定。所以在临床上发生轻微拇趾外翻后，病人及时就诊很关键。及早就诊，及早采取正确治疗，才能使这种病症尽快得到治愈，不至于延误病情。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/01/27收听(38286)
儿童拇外翻最好的治疗方法就是保守治疗。有时候做一些按摩、支具的矫形就可得到缓解。一般3-6个月... 黄永波│山西医科大学第二医院 2023/02/25播放(53800)
儿童拇外翻最好的治疗方法就是保守治疗。有时候做一些按摩、支具的矫形就可得到缓解。一般3-6个月...
黄永波│山西医科大学第二医院
2023/02/25播放(53800)
"在临床上，如果病人发生了拇趾外翻的病症，其病因多数都是由于遗传因素而造成的。只有少数病人，发生拇趾外翻是由于继发性的。比如穿过窄的鞋或者是病人患有扁平足，再加上长时间的行走或者是劳累、劳损等原因。在临床上，发生了拇趾外翻后最佳治方法，应根据伤情的程度，采取对症治疗才是最佳治疗方法。虽然病人有拇趾外翻，但是在临床上，没有具体症状，而且病人可以正常的负重行走，不影响正常生活。在这种情况下，可以不用采取特殊治疗，可以定期观察。如果病人出现拇趾外翻后，同时伴有拇趾关节疼痛、肿胀等情况，就要采取对症治疗。首先嘱咐病人注意休息，避免劳累，在局部可以进行封闭处理或者是给予传统的中医手法进行按摩局部，或者是外涂扶他林喷剂等以缓解疼痛。如果保守治疗效果不理想，可以考虑进行微创手术，将增生的骨赘和增生的拇囊进行切除，术后需要佩戴外翻矫正支具。"
2019/02/01收听(86372)
"对于早期或轻度的拇外翻患者，可采用非手术治疗的方法，其中按摩就是一种缓解疼痛比较有效的治疗方法。中医认为，拇外翻属于筋骨的问题，按摩大都穴、公孙穴、太白穴可以缓解疼痛，具体的治疗方法如下：按摩大都穴，每天晚上用开水泡脚20分钟后，用大拇指按揉大都穴50次，按摩力度出现酸痛为度；按摩太白穴，用拇指按摩太白穴，按摩时要注意力度，以穴位处微微感到胀痛为度，每天按摩50次；按摩公孙穴，公孙穴在人的足内侧缘，第一跖骨基底的前下方，在第一跖骨基底之前内侧下缘凹陷中取穴，按摩有酸胀感即可，每天按摩50次。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/02/12收听(56692)
"拇外翻的治疗方法包括以下几个方面：1、保守治疗，如果拇外翻病情并不太严重，仅仅是外形不太好看，可以应用支具或者定制支具进行校正，大部分都可以获得比较良好的效果。2、拇外翻往往是由于穿高跟鞋引起，要注意适当宽松的鞋子，特别是运动鞋，有很好的预防效果。如果拇外翻特别重，出现了拇囊炎，局部疼痛甚至活动受限，造成第二趾畸形，这些通过保守治疗效果不好，反复发作需要进行手术治疗，手术有单纯的软组织手术也有截骨手术，要根据具体的情况而定。"
邢林卿│郑州人民医院
2019/03/18收听(61644)
拇外翻治疗时间和年龄有关系，青少年拇外翻往往是先天性，这种情况，最好通过简单拇外翻矫形器进行治... 徐林│滨州医学院烟台附属医院 2023/02/11播放(81164)
拇外翻治疗时间和年龄有关系，青少年拇外翻往往是先天性，这种情况，最好通过简单拇外翻矫形器进行治...
徐林│滨州医学院烟台附属医院
2023/02/11播放(81164)
拇外翻最佳治疗时间，主要与患者症状严重程度，以及患者拇外翻畸形的严重程度有关。如果青少年时期发... 吴斌│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/02/03播放(30558)
拇外翻最佳治疗时间，主要与患者症状严重程度，以及患者拇外翻畸形的严重程度有关。如果青少年时期发...
吴斌│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/02/03播放(30558)
"拇外翻的最佳治疗年龄主要集中在以下两个年龄段：第一、婴幼儿期，也就是5岁以下，在这个时期可以使用通过手法按摩，配合佩戴支具的方式达到最好的矫正。第二、在生长发育已经基本结束以后，大概在16岁之后，轻度的拇外翻或者没有症状的拇外翻可以不做处理，如果有明显的疼痛或者患者对自己足部的外形不满意，可以采取手术治疗，手术是治疗拇外翻唯一有效的治疗方式。其他的支具治疗或者使用矫正带的治疗效果有限，非常容易复发。患者在自己应用的时候应用不当，有可能导致第一跖趾关节的骨性关节炎发生，得不偿失。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/02/21收听(55288)
"在临床上，病人发生拇趾外翻是一种常见病，多数好发于中老年人群，其病因多数都是由于遗传因素而造成的，少数病人是后天继发性的。在临床上，病人发生拇趾外翻后，没有统一最佳的治疗价格，因为应该根据拇趾外翻的程度，选用最佳的治疗手段，所花费的费用才是最好的治疗价格，比如病人发生拇趾外翻后，拇趾外翻角度在17度以内，可以采用微创手术治疗，在局麻下进行拇囊切除；增生的骨质、骨赘切除；拇内收肌切断，价位是在5000-6000块钱左右。如果病人拇趾外翻程度超过17度以上，足部关节疼痛较重，应该采取拇趾趾骨楔形截骨术，价位是在10000块钱左右。"
2019/03/03收听(97570)
"拇外翻畸形是指拇指在第一跖趾关节处向外侧偏斜移位。拇外翻是一种复杂的解剖畸形，在治疗上极具挑战性。治疗首先是保守治疗，对没有畸形、仅有畸形没有什么症状或症状较轻的患者，可采取穿着比较宽松或露着脚趾的鞋子，可以减少对内侧突起的摩擦。通过降低对前足的挤压来延缓拇指偏斜，还有其足趾畸形的进一步加重。可在鞋内放置软垫减轻足底疼痛区的压力。应用拇外翻垫、夜用夹板及足指间垫可能暂时缓解疼痛延缓畸形的进展。对于拇囊炎，可做理疗热敷，必要时可进行封闭治疗。如果保守治疗不能够缓解拇外翻的症状，需要进行手术矫正，手术方法虽然有很多，但现在还没有一种方法适合所有的拇外翻患者。应该根据患者的具体情况，选择合适的手术方法。现在有很多微创治疗效果也是很好的，第二天就可下床行走，费用也不高。"
陈庆玉│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/16收听(70400)
"在临床上出现拇趾外翻是一种比较常见的病症，病因多数是由于遗传因素造成的。病人出现拇趾外翻后，在治疗上有很多方法可以治疗。如果病人出现拇趾外翻后没有具体症状，可以正常行走，在这种情况下可以不用采取特殊治疗，给予定期观察。如果病人出现拇趾外翻后，同时合并拇趾部位的疼痛出现，就要采取对症治疗。首先嘱咐病人减少活动量，尽量避免剧烈运动。在局部可以外涂扶他林喷剂或者给予封闭处置以缓解疼痛。还可以应用小针刀进行拇囊撬拨、松解等办法，配戴拇外翻矫正支具进行固定。还可以采用微创手术进行拇囊切除，增生的骨质、骨赘进行切除，拇内收肌切断等办法治疗拇趾外翻。"
2019/02/16收听(89652)
治疗拇外翻方法，根据拇外翻的严重程度、疼痛的情况和影像学的评估来综合决定，可以先尝试保守治疗的方法，包括药物的治疗、矫形的支具以及自行理疗等，穿合适的鞋子，避免过度的行走，急性期尽量减少活动给予冰敷。有些矫形的支具和定期的每日牵拉、按摩，对于轻度的拇外翻有一定的纠正作用。急性期可以外敷扶他林或者口服非甾体消炎药，缓解疼痛，经过长时间保守治疗无效的患者，可以采用手术治疗，包括软组织的松解和截骨术。截骨术的种类和方法很多，大多数可以取得良好的效果，少数伴有明显关节退变和重度骨性关节炎的患者，也可以考虑行第1跖趾关节融合术。
李明辉│武汉市第五医院
2020/03/27收听(84156)
山西省人医 常峰
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上海第九人民医院 干耀恺
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