华中科技大学同济医学院附属协和医院
胃肠外科
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急性绞窄性肠梗阻呕吐物往往表现为坏死、黑色的呕吐物，有时还伴有出血。肠梗阻根据肠道是否缺血分为单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻，具体如下：
1、单纯性肠梗阻：一般肠梗阻的早期阶段，肠道功能方面的血供不会受到很大的影响。如果手术腹腔探查可以看到腹腔的肠管，基本颜色比较正常；
2、绞窄性肠梗阻：肠梗阻时间比较长或者梗阻的程度比较重，导致血管的痉挛或者肠管的血供差，肠管有可能慢慢发黑、出血，甚至更严重引起穿孔的表现。这时因为肠道有可能会出血，呕吐物往往有可能会掺杂血液。
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"急性绞窄性肠梗阻的呕吐物特点主要是以血性呕吐物为主，部分患者还会在胃肠减压的抽出液、肛门排出物，或者腹腔穿刺液中抽出血性液体。临床对于急性绞窄性肠梗阻的判断极为重要，因为绞窄性肠梗阻的预后相对比较严重，必须要及早判断病情，进行手术治疗。除患者的呕吐物外，还有其他的症状也提示可能存在肠绞窄，常见以下症状：1、腹痛发作比较急骤，出现持续的剧烈性腹痛。2、患者早期会出现休克等症状。3、患者有明显的腹膜刺激征，如腹部的压痛、反跳痛等。4、患者出现腹部不对称、腹胀，有局部隆起或者有压痛的肿块。5、患者在非手术治疗后，症状并没有完全的缓解。6、是患者的X线或者是腹部CT，可以见到孤立、胀大的肠袢，并且不因时间的改变而改变位置。"
杨仁保│合肥市第二人民医院
2021/07/19收听(48588)
"绞窄性肠梗阻是指肠道有梗阻的现象，同时还伴随肠道血液循环障碍，这种疾病主要是由于血栓和肠系膜血管受到压迫等引起，症状主要表现为腹部忽然的持续性剧烈的疼痛，还可能伴有恶心、呕吐等。如果去医院进行腹腔穿刺，也可能会抽出血性的液体，并且绞窄性肠梗阻进展速度比较快，会在早期出现持续的剧烈腹痛。甚至有的还会出现腰背部的疼痛，发展到一定阶段会出现休克的情况，目前的治疗主要是手术治疗。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/10收听(83754)
绞窄性肠梗阻属于肠梗阻比较严重的情况，指肠管血运发生障碍。血运发生障碍通常有两种原因，一种是供... 禚洪庆│山东省立医院 2023/05/11播放(53008)
绞窄性肠梗阻属于肠梗阻比较严重的情况，指肠管血运发生障碍。血运发生障碍通常有两种原因，一种是供...
禚洪庆│山东省立医院
2023/05/11播放(53008)
绞窄性肠梗阻是指出现肠道的血运障碍，继而出现了肠坏死。绞窄性肠梗阻比较常见的病因是腹腔的内疝、... 李欣│北京大学第三医院 2023/08/28播放(37590)
绞窄性肠梗阻是指出现肠道的血运障碍，继而出现了肠坏死。绞窄性肠梗阻比较常见的病因是腹腔的内疝、...
李欣│北京大学第三医院
2023/08/28播放(37590)
绞窄性肠梗阻实际上是在肠梗阻的发生、发展过程中，肠管的血供出现障碍。由于血供完全消失，导致血管供应的肠管出现了坏死，比如在扭转时，随着肠道的扭转，系膜内的血管也随之扭转，此时肠管失去了血管内血液的供应，大约在4-6小时，肠管因为缺血而发生坏死，这时已经出现绞窄性肠梗阻。这样的肠梗阻常常症状较重，患者会出现严重的感染和中毒性休克症状，大多都需要进行手术，才能挽救病人的生命。
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/22收听(29842)
肠梗阻可分为机械性、动力性和血运性。按血运有无障碍可以分为绞窄性的和非绞窄性。绞窄性是指肠没有... 朱斌│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/05/27播放(90090)
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朱斌│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/05/27播放(90090)
绞窄性肠梗阻腹痛的特点就是特别剧烈，腹痛严重。肠梗阻根据不同的程度分为单纯性的肠梗阻和绞窄性的... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/11/14播放(28167)
绞窄性肠梗阻腹痛的特点就是特别剧烈，腹痛严重。肠梗阻根据不同的程度分为单纯性的肠梗阻和绞窄性的...
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/11/14播放(28167)
"绞窄性肠梗阻腹痛的特点，常见以下几个方面：1、腹痛发作比较极度，开始时即为持续性的剧烈疼痛，或者是在阵发性加重后仍有持续性疼痛。2、有明显的腹膜刺激征及腹部的压痛、反跳痛，多为阳性。3、患者的腹胀不均匀、不对称，腹部有局部隆起，或者触摸有压痛的肿块。临床上对是单纯性肠梗阻，还是绞窄性肠梗阻的判断非常重要，因为绞窄性肠梗阻的预后比较差，早期可以出现休克，患者如治疗不积极，病死率比较高。当绞窄性肠梗阻发生的时候，一般会伴有肠系膜血管的受压、血栓形成、栓塞等，同时会出现肠管缺血、淤血，严重时会出现肠管坏死，如果不及时处理，患者的病死率比较高。"
2021/07/19收听(66694)
"绞窄性肠梗阻多继发于肠扭转，或者有腹腔内闭袢性的梗阻，病人会出现腹痛进行性的加重，也会出现恶心、呕吐。对于高位的小肠梗阻会出现呕吐胃内容物，低位梗阻会呕吐粪臭样的液体，也会表现为排便带血或者排血样的粪便，病人会出现高热、寒战，查体时会表现为腹部叩诊移动浊音阳性，全腹有明显的压痛、反跳痛以及肌紧张，化验会提示血红蛋白进行性的下降，红细胞以及红细胞压积下降，表现为白细胞的增高。对于绞窄性肠梗阻，诊断明确之后应该及时的进行剖腹探查手术，进行肠管的部分切除，术后要注意预防感染。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/06/16收听(75718)
"治疗绞窄性肠梗阻，一般包括补充液体和电解质、胃肠减压、选用对革兰氏阴性杆菌及厌氧菌都有效的抗生素，以控制感染和毒血症。绞窄性肠梗阻一旦确诊，应尽早准备手术，探查解除梗阻及因素，如小肠绞窄，应争取在肠坏死前解除梗阻、恢复肠管血循环。应准确判断肠管生机，如肠管已坏死，应手术切除。结肠绞窄由于回盲瓣的作用，肠内容物不能倒流，结肠梗阻多形成闭袢性梗阻，肠腔内压力较小肠高得多，加之结肠的血供比小肠差，容易引起血供障碍，而且结肠内细菌数量多，所以一期切除吻合常不易顺利愈合。如肠壁无坏死，一般采用近侧结肠造口术解除梗阻，若肠壁已坏死，则应切除坏死肠段，将断端外置造口，3-6个月后实行恢复结肠通道手术。若为癌肿，应根据患者的全身情况及局部情况，实行肠切除和断端吻合造口术。"
王次保│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/05收听(34636)
"绞窄性肠梗阻的主要临床表现：第一、腹痛。腹痛呈进行性加重，较其他类型的肠梗阻腹痛最明显。第二、肛门停止排气排便，由于肠道梗阻引起的原因。第三、腹胀。腹胀较其他肠梗阻腹胀较为严重，可以在腹部看到明显的肿块，是肿大的肠袢引起来的。第四、呕吐。呕吐可能会伴有血性的物质，和其他肠梗阻可以作为明显的鉴别。第五、严重者可能会出现高热、寒战的主要表现。第六、最终可能会引起休克，肠梗阻会导致腹部出现严重的感染，如果不及时手术治疗，可能会引起感染性休克。"
汪杰│合肥市第二人民医院
2019/07/28收听(88390)
绞窄性肠梗阻是一种血运性肠梗阻，发生血运障碍，比较危重，为急性肠梗阻。患者有腹疼、腹胀、恶心呕... 朱斌│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/09/21播放(88046)
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2023/09/21播放(88046)
肠梗阻分单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻。单纯性肠梗阻患者的腹痛、腹胀症状较轻，但如果发展为绞窄性肠... 李成真│济南市中心医院 2023/07/07播放(66542)
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李成真│济南市中心医院
2023/07/07播放(66542)
绞窄性肠梗阻就是平常说的一般肠梗阻，也是腹疼、腹胀、恶心、呕吐，从肛门停止排便、排气这些情况。... 徐智│北京大学第三医院 2023/08/09播放(35887)
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徐智│北京大学第三医院
2023/08/09播放(35887)
治疗绞窄性肠梗阻一般包括补充液体和电解质、胃肠减压，以及选用对于革兰氏阴性杆菌和厌氧菌都有效的... 鲍传裕│海南省人民医院 2023/05/15播放(67452)
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鲍传裕│海南省人民医院
2023/05/15播放(67452)
腹部CT是很重要的诊断腹部疾病的手段，除了CT以外，腹部立位片，即站立位时拍摄的X线片，也可以... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/09/01播放(34019)
腹部CT是很重要的诊断腹部疾病的手段，除了CT以外，腹部立位片，即站立位时拍摄的X线片，也可以...
2023/09/01播放(34019)
"绞窄性肠梗阻的病人会表现为腹部孤立以及胀大的肠袢，腹痛进行性加重，也会伴有恶心以及呕吐，并且呕吐物含有血性的物质，也会出现血便。查体会表现为叩诊移动性浊音阳性，腹腔穿刺可以获得血性液体，同时会有血象异常增高以及白细胞进行性增高，出现血红蛋白下降，表现为贫血，甚至还会出现高热以及寒战。绞窄性肠梗阻容易并发感染性休克，严重的还会表现为循环动力学不稳定，所以应该及时的选择剖腹探查手术，进行肠粘连松解或者肠管的部分切除。术后也要注意预防感染、营养支持等治疗。"
2019/05/20收听(13840)
绞窄性肠梗阻病人会表现腹部孤立、胀大的肠袢，腹痛进行性加重，伴恶心以及呕吐，并且呕吐物含有血性... 鲍传裕│海南省人民医院 2023/02/10播放(56656)
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2023/02/10播放(56656)
因为绞窄性肠梗阻在肠梗阻里属于最严重的一种肠梗阻。绞窄性肠梗阻合并肠坏死，临床表现为非常严重的... 毕明俊│烟台毓璜顶医院 2023/09/01播放(50366)
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毕明俊│烟台毓璜顶医院
2023/09/01播放(50366)
绞窄性肠梗阻是肠梗阻中十分严重的情况，治疗方式需要根据具体的情况进行判断，通常需要通过手术或介... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/08/30播放(88958)
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2023/08/30播放(88958)
湖北省中西医结合医院 温暖
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