天津医科大学第二医院
神经外科
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由于海绵状血管瘤本身属于隐匿性的血管畸形，诊断方法是靠影像学诊断和手术以后病理诊断，但是病人选择伽马刀治疗以后，往往没法得到病理的诊断结果，怎么评估疗效问题是摆在临床医生面前的难题。因为影像学结果在伽马刀治疗前和伽马刀治疗以后没有太大的区别，主要表现在出血风险的降低，如果治疗前病人有反复的频繁出血，治疗以后出血不再发生，就是评价疗效的最主要的一个标准。从影像学上看有一些病灶会逐渐的缩小，但是它往往也跟出血逐渐吸收有一定的关系，所以不以病灶缩小或消失作为评价的主要标准。
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伽玛刀治疗海绵状血管瘤，肯定有效果，但是对于伽玛刀治疗的海绵状血管瘤，患者血管闭塞的情况如何，... 周景儒│北京大学人民医院 2023/11/17播放(45423)
伽玛刀治疗海绵状血管瘤，肯定有效果，但是对于伽玛刀治疗的海绵状血管瘤，患者血管闭塞的情况如何，...
周景儒│北京大学人民医院
2023/11/17播放(45423)
"海绵状血管瘤病人，多半是由于癫痫或者是一些出血引起头痛，来就诊的。大部分病人都不是经过大出血，它是经过一些小的症状，甚至有些病人都是无意发现的，病人的症状都不是很严重。海绵状血管瘤疗效？做过伽马刀以后，第1年、第2年、第3年，连续3年做核磁共振检查，看病灶有没有缩小、病灶周围的含铁血黄素、黑圈能不能减弱甚至消失。如果含铁血黄素带消失了，或者病灶消失了，都算是治愈的标准，一般是每1年复查一下，其它的就没有什么很特殊的治疗。如果有癫痫的病人，需要观察病人的癫痫发作的次数和频率。如果次数逐渐减少，频率也逐渐减少，发作程度也减轻，就说明治疗是有效的，这也是一个观察的指标之一。"
许自强│郑州大学第五附属医院
2018/05/27收听(57754)
颅内的海绵状血管瘤，它和中颅底海绵状血管瘤还是有区别的，从目前来说学术上把颅内海绵状血管瘤叫海... 刘东│天津医科大学第二医院 2018/11/21播放(82804)
颅内的海绵状血管瘤，它和中颅底海绵状血管瘤还是有区别的，从目前来说学术上把颅内海绵状血管瘤叫海...
刘东│天津医科大学第二医院
2018/11/21播放(82804)
"伽玛刀治疗血管瘤在临床上是应用比较广泛的，治疗的效果从临床上看是比较好的，预期的效果与传统手术相比有明显的优势。相对于普通手术，伽马刀可以治疗比较深在的脑部血管瘤，有些深在的部位，比较深的血管瘤是普通手术无法能够达到和治疗的，但是通过伽马刀释放出的伽马射线，能够有效的治疗比较深在的血管瘤，无需开刀，也不需要进行麻醉，这样血管瘤治疗的效果相对比较好。尤其是伽马刀治疗血管瘤，对周围正常组织损伤极小，范围精准，对于治疗重要脏器颅脑的脏器的血管瘤来说，是非常有意义，有必要的。"
李常月│七台河市人民医院
2019/08/20收听(66312)
颅内脊索瘤可以通过伽马刀的方式进行治疗，但是，一定要明确伽马刀的治疗有一定的适应症。最好的治疗效果就是做完手术之后残余的肿瘤组织进行伽马刀照射，小于3cm的肿瘤进行伽马刀治疗效果相对比较好。对于已经超过3cm以上的脊索瘤，对伽马刀并不是特别的敏感，有可能需要多次才能看出一定的效果，有的时候没有特殊效果。所以，一定要明确相应的次数、剂量、具体效果。因此建议患者第一次发现脊索瘤还是以开颅手术为主，手术查明病理类型，可以计算伽马刀具体的量。大部分切除，只剩下小部分，进行伽马刀治疗效果是比较明显的。
高亦深│威海市中心医院
2019/04/23收听(26824)
"脑膜瘤作为一种颅内比较常见的良性肿瘤，90%以上属于良性，大概只有10%左右属于间变性或者恶性的脑膜瘤，因此绝大多数脑膜瘤对伽马刀这种放射治疗方法，疗效并不是十分满意。目前伽马刀主要用于治疗手术难以到达的部位，以及手术风险比较高、高龄患者、不愿意接受手术治疗的患者。脑膜瘤的治疗效果主要是控制肿瘤生长，一部分患者脑膜瘤在伽马刀治疗之后会有所缩小，但是绝大多数脑膜瘤在伽马刀治疗后难以彻底消失，甚至一部分体积比较大的脑膜瘤，在伽马刀治疗之后水肿还会有所加重，患者症状还会有短暂加重的可能。所以对脑膜瘤进行伽马刀治疗，应该严格评估之后再作出决定。"
范存刚│北京大学人民医院
2019/03/25收听(18384)
三叉神经痛是临床很常见的功能性神经外科疾病，治疗的方法包括手术，一般就是微血管减压手术，包括球... 刘东│天津医科大学第二医院 2018/11/21播放(52784)
三叉神经痛是临床很常见的功能性神经外科疾病，治疗的方法包括手术，一般就是微血管减压手术，包括球...
2018/11/21播放(52784)
"伽马刀就是一个立体定向放射系统，它实际上不是个刀，它就是一个放疗的专用设备，但是跟放疗不太一样。它是通过聚焦照射，对靶区域组织造成是最大剂量，能够有效地保护正常组织。在病变组织和正常组织中间的分界很清楚，通俗的称它为刀，它不是真正的刀，是一种放疗的一种设备。伽马刀它可以治疗一些颅内的或体部的一些肿瘤，还有颅内的一些血管病变，或者是三叉神经痛，包括癫痫都可以治疗。伽马刀说到底它是用伽马射线治病的，不经过手不，不需要手术。手术中不麻醉，没有出血，也没有感染，没有伤口，是非常安全的一种治疗方式。它和手术比起来，它有它一定的适用范围，并不是所有的病都适合伽玛刀治疗。伽马刀治疗，能不能接受伽马刀治疗，它还要看一定的适应症，要通过医生去做选择。"
2018/05/27收听(52430)
"听神经瘤是一种常见的颅内肿瘤，一般多见成年人，30岁到50岁，20岁以下的患者是比较少见的。听神经瘤的γ刀手术治疗可以完全的切除，彻底的治愈。术后残留也可以借助γ刀的辅助治疗。γ刀是定向放射外科治疗，能够较好地保留面神经功能和听力，甚至可以替代开颅手术。在γ刀放射治疗以后会有明显的恢复，头痛、头晕的症状也会明显改善，控制了肿瘤的增长，缩短了准天数，避免传统手术可能带来的一系列的后遗症。所以用γ刀来治疗听神经瘤，是一种安全的有效的治疗方法。"
吴涛│葫芦岛市中心医院
2018/04/26收听(20350)
"伽马刀治疗肺转移，肺癌无论转移与否，选择伽马刀都是非常好的方法，肺癌的局部治疗，有些不能手术，或者不愿意手术，治疗效果会很好。另外，肺癌骨转移后，就更不用说手术的问题，对于骨转移的病灶，做伽马刀治疗，尤其一些椎体转移，不仅能很好的把肿瘤病灶控制住，病人的痛苦降低，而且能很好地保护周围的器官，比如脊髓，病人的生活质量是大大提高的。伽马刀治疗肺癌骨转移是很好的选择。"
田碧│郑州大学第五附属医院
2018/05/14收听(95374)
"伽马刀治疗脑部血管畸形的效果是非常不错的。但是一定要引起相应的重视，伽马刀并不是所有的脑血管畸形的治疗方案，对于相对比较简单的脑血管畸形来讲效果是很好的，如比较小的脑血管畸形，直径一般小于3cm，这样的伽马刀穿透相对比较有力量，治疗的效果也非常好。但是在临床当中，脑血管畸形相对比较大，不仅仅需要采取伽马刀治疗，还需要进行血管介入内治疗以及外科开刀手术治疗。如果有适当的残余，还需要进行伽马刀放射治疗，这些都是各种各样的治疗方式。对于相对比较小的脑血管畸形，进行单一的治疗基本就可以，如果是相对比较复杂的，则需要多种治疗方式共同进行，这样更能有利于减少患者的痛苦。"
2019/07/22收听(54918)
"伽马刀是放射外科的主要治疗手段，它是利用立体几何定向的原理，什么原理呢？就是将颅内的正常组织或者是病变组织选择性的确定为靶点，然后使钴-60产生的伽马射线，进行了一次性大剂量的聚焦照射，使产生局灶性的坏死，或者是功能改变，而达到了治疗疾病的目的，那么伽马射线头部的立体定向放射外科，它融合立体定向技术以及放射外科技术于一体，是以治疗颅脑疾病为主的大型设备，具有不开颅、损伤小的优点，但是这种设备价格比较昂贵，应用技术要求也是比较高的。"
2018/04/18收听(34104)
伽马刀一次的手术费用在10000-30000元之间，具体需要根据病灶部位的大小，手术费用会略有差异。伽马刀手术属于放射性治疗，利用钴60伽马射线，然后再根据几何原理来进行治疗。在治疗的时候多条伽马射线重叠交叉，然后将交叉点置于肿瘤病变的中央区域，利用交叉点产生的能量对肿瘤的病变组织进行烧灼消融，从而达到损毁肿瘤细胞的目的，往往多用于颅内神经系统性的肿瘤。每一次手术时间大约10分钟左右，手术后要注意定期复查，对于残留的病变组织，也可以再次进行伽玛射线的手术治疗。
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/04/17收听(56106)
"这要看垂体瘤的大小，如果垂体瘤比较大，超过3cm，那么伽玛刀治疗是不行的。伽马刀对于3cm以内的肿瘤效果是比较好的，超过3cm以后效果就很差。如果超过上述说的数值，可以进行射波刀治疗，如果不足3cm可以进行伽马刀治疗。当然相对于手术，伽玛刀治疗的效果要差一些。所以如果病人的身体状况良好，年龄不是特别高，没有术前禁忌症存在，还是需要通过手术切除肿瘤的。手术以后如果存在部分残留，可以辅助伽马刀治疗，这样能够杀灭肿瘤细胞，预防复发和延缓复发时间。另外垂体瘤是良性肿瘤，如果能够完全手术切除是有治愈希望的，但是单纯的伽马刀治疗是无法治愈的，所以伽玛刀可以作为辅助的治疗方法。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2018/04/08收听(21838)
"适合伽马刀治疗的垂体瘤仅占少数患者。需要做伽马刀治疗的垂体腺瘤患者，主要是不适合手术的病人，除身体衰弱无法接受手术的老年人；垂体瘤小于1cm，没有特别必要手术的患者，垂体瘤没有压迫视神经，未影响到视力；垂体瘤手术后有残余，不适合再手术；并且体积不大，位置比较集中的。其实以上这些患者只占垂体瘤患者总量的5%以下，属于少数，所以伽马刀治疗不能够代替手术治疗。"
崔建军│焦作市第二人民医院
2018/04/25收听(96388)
脊索瘤是胚胎残余的脊索组织来源的肿瘤，好发于颅底，特别是蝶鞍区、中颅底和斜坡等部位，以及骶尾骨，也就是人体的中轴骨的位置较为常见。位于颅内者大概占35%，位于骶尾部者大概占50%，其余的脊索瘤多位于脊柱的其他部位。脊索瘤在治疗方面，一般以手术切除肿瘤为主要治疗策略，有时肿瘤累及范围较为广泛，难以通过手术全切，则可以考虑术后放疗。伽马刀治疗作为一种放疗方式，对于术后残余的脊索瘤有一定的疗效，有助于控制残留病灶的再次生长，使患者获得较长时间的缓解期。
2019/05/08收听(90946)
"伽马刀治疗以后注意的一些方面因人而异。所谓因人而异，就是因肿瘤而异，因癌症而异。伽马刀本身不影响病人治疗以后的日常活动，如果肿瘤本身已经影响了，或者肿瘤有可能会影响。根据肿瘤是不是对病人产生影响评估，交代病人需要注意什么事项，比如肺部的肿瘤，做完伽马刀以后不要受凉，呼吸的时候不要到有污染、有尘埃、PM2.5比较多的地方，避免感染。如果是消化道的肿瘤，要嘱咐病人注意饮食，要吃一些易消化的。总体来说，肿瘤部位决定做完治疗以后注意些什么。"
2018/05/14收听(11598)
"伽马刀手术其实是平常所说的放疗或者烤电，最基本的原理是将X线或者伽马射线集聚于一个点，然后在这个点产生一定的热量或者其他效应，从而杀死在这个点聚集的一部分细胞。其中最常用的用途是治疗肿瘤，或者是一些非常富有血供的脑血管病，比如动静脉畸形等。在这个点上会有较高的热量，从而将这些细胞杀死，从内部给予解决相应的肿瘤，这是比较无创的治疗方式，但是也有一定的风险，毕竟杀死的是细胞，有可能也会杀灭一些正常细胞。所以一定要在正规的医院进行相应的治疗，而且设备相对比较昂贵，一般的医院可能没有标准的设备，所以尽量到大型三甲医院就诊。"
2019/05/24收听(29580)
伽玛刀属于放射科的治疗手段，利用特定机器发射γ射线，对病灶进行照射，像手术一样使病灶发生功能性改变或坏死，从而达到治疗目的。主要用于头部，如颅内肿瘤、功能性疾病，体部γ刀用于肺癌、消化系统以及妇科肿瘤等，放射治疗方法没有创伤、痛苦，属于相对安全、可靠的治疗方法。但也有一定缺点，比如杀伤力较大，不管是正常组织还是癌细胞都会有损伤，照射范围越大受到的损伤就越大，可能发生治疗不彻底而导致肿瘤复发的情况。
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2020/05/07收听(45440)
伽玛刀是一种放射治疗，属于精准的放射治疗，临床上治疗肿瘤，伽玛刀治疗是一个比较常见的方法。这个治疗方法就是将射线集中到一个点，就像凸透镜一样，从四面八方过来的光线集中到一个焦点上，这个焦点集中在肿瘤细胞的部位，给肿瘤细胞产生最大的能量，从而把肿瘤细胞杀死，起到抑制肿瘤生长的作用，是临床上的治疗方法。伽玛刀治疗也叫做精准的放疗，比较常用于颅脑肿瘤的治疗，效果比较好。
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/04/11收听(32318)
北大人民医院 范存刚
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