胆囊结石切除手术危险吗_有来医生

张军港
副主任医师

浙江省人民医院

肝胆胰外科、微创外科

胆囊结石切除手术危险吗

2021-09-22 18:52播放 :

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视频内容

任何手术都有一定风险，胆囊结石切除也不例外。目前一般进行腹腔镜胆囊切除，技术比较成熟，一般炎症不重者，半小时左右即可完成手术。如果术后恢复顺利，1-2天即可出院，风险相对较低。腹腔镜胆囊切除手术常见并发症包括腹腔感染、胆瘘、出血、切口感染，也可能术中胆囊结石会脱落到胆总管，术后要再次做ERCP取石。如果术后病理提示恶性，可能要再次进行手术治疗。

但如果胆囊炎症比较严重，或出现胆囊穿孔、化脓、坏疽等情况，可能无法通过腹腔镜完成，要中转开放手术，手术风险也会增加，术后恢复不一定很顺利。如果同时伴胆总管结石，术中还需进行胆总管切开取石，进一步探查，手术中放置T管，胆瘘风险也会进一步增加，住院时间也会延长。手术后一定要选择清淡、易消化的食物，尽量避免辛辣或油腻的食物，同时注意定期复查。

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胆囊结石切除手术风险较小，胆囊结石合并慢性胆囊炎是行腹腔镜的微创胆囊切除手术，现在技术已经很成熟，手术仅为半个小时左右，恢复顺利的话术后1-2天即可出院。但如果胆囊的炎症比较严重，或者出现了胆囊的穿孔、化脓、坏疽等等，必须行开腹的胆囊切除手术，手术风险就会随之增加，术后恢复也不一定会很顺利，可能会出现腹腔感染、切口感染等等情况。所以具体的手术风险是根据患者具体病情而定的，择期的胆囊腹腔镜微创手术风险较小。

语音时长01:20''

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"胆囊结石的切除有相关的手术方式，比如是行腹腔镜还是开放手术，手术类型可以选择胆囊切除或者保胆取石手术。腹腔镜属于微创手术，手术切口小；开放手术属于开腹手术，手术切口相对较大。一般胆囊如果没有明显的炎症或者其他病变，可以选择腹腔镜手术，如果胆囊有化脓、坏疽、穿孔、炎症急性发作，手术难度大的情况下，建议要行开放手术，相对更安全。而手术的类型可以选择胆囊切除，或者保胆取石，大部分的患者都是建议做胆囊切除手术。保胆取石的适应范围相对比较狭窄，仅适用于胆囊没有炎症，还具有功能，并且没有明显的胆囊壁增厚等改变。胆囊保留下来后，很容易发生再发结石或者炎症急性发作的症状，有可能还需要再次行胆囊切除手术。"

语音时长01:37''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/07/01收听(97687)

哪些胆囊结石患者是要进行手术切除的？

"临床上胆结石的患者很多，大部分的患者伴有明显的临床症状，如右上腹痛等。那么哪些患者是要进行手术切除的？建议认为直径大于2cm以上，并且伴有明显的临床症状的患者，如剧烈的腹痛、恶心、呕吐以及进食油腻后的腹痛，建议手术进行切除，这样可以达到临床根治性治愈的效果。对于一部分的患者，通过体检发现有胆囊结石，并且结石较小，没有明显的临床症状，较为年轻的患者，可以保守治疗，但这一类的患者要进行临床的随访，建议半年左右进行一次B超检查，看一下胆囊结石直径是否有增大的情况，如果直径增大到一定的情况，建议手术切除。"

语音时长00:59''

占明│上海交通大学医学院附属仁济医院

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胆囊结石手术切除胆囊吗

"胆囊结石的手术一般是需要切除胆囊的，但也可以考虑保胆取石手术，保胆取石手术有严格的适应证。首先保留的胆囊必须是具有功能的，另外胆囊炎症不能非常严重，严重的胆囊炎症保留下来，将会再次出现右上腹闷痛的症状，而且反复的发作。此外，行保胆取石手术后一定要密切随访，定期复查其结石再次复发的概率较高，而且还需要长期的服用熊去氧胆酸类的药物来进行利胆治疗，以预防结石的复发。胆囊结石手术并不是一定要切除胆囊，但保胆取石有严格的适应症。"

语音时长01:26''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/04/10收听(52794)

胆囊结石必须切除吗？

"胆囊结石切除是要看哪个指征，就是目前胆囊结石如果是无症状的胆囊，暂时是不考虑切除的。但是如果是胆囊结石反复引起胆囊炎发作，并且引起类似瓷化胆囊或者胆囊变异的，可能是明显增厚，或者是长期在野外工作的这些人，可能他是有比较适宜的切除胆囊的指征。因为胆囊结石，如果出现瓷化胆囊，它是有一个比较高发的癌变风险的，当然如果本身是无症状的胆囊，可以再观察，不需要去切除胆囊的。"

语音时长00:59''

张冰│福建医科大学孟超肝胆医院

2017/10/13收听(74849)

胆囊结石必须切除吗

"胆囊结石不是都必须切除的。胆囊结石的手术指征，包括有症状的胆囊结石，直径大于三公分的胆囊结石，或者充满型胆囊结石，或者有症状的合并胆囊息肉的胆囊结石，或者是急性的胆囊炎，经过治疗以后缓解的胆囊结石，也是可以手术的。为什么急性胆囊炎经过治疗已经缓解了还是要手术的？因为急性胆囊炎现在发作了，可能过上一段时间还会反复发作。一般情况下，胆囊结石切除术安排在最近一个月没有发作的情况，这样手术风险将相对较低。如果是近期有发作，开进去以后就会发现里面的组织水肿，里面组织较脆，里面的黏连较重。这都是会加大胆囊切除的手术风险。所以一般认为胆囊结石的手术一般在近期一个月没有发作的情况下，再行手术治疗风险较低。"

语音时长01:35''

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语音时长01:25''

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"对于胆囊结石合并有胆囊炎患者来说，是要考虑手术切除胆囊的。原因有以下几个方面，一个是胆囊结石合并胆囊炎，可能短期内经过一些内科的保守治疗、消炎治疗之后，或许症状有缓解，但是它会反复的发作，甚至将来会有转变成慢性胆囊炎、胆囊癌的可能。还有一些胆囊结石的病人，做相对来说所谓的保胆手术之后，它可能出现再次复发的几率也是比较大的。一个是他本身有胆囊结石，说明胆囊已经是不正常的了，胆囊里边不是光滑的胆囊壁，可能还有形成结石的因素存在。另外一个是从胆囊上边取一个洞，把结石取出来之后，再把它缝上，这个地方还是创面，也是诱发胆囊结石再次形成的原因。对于有症状的胆囊结石的病人，首选的治疗方案还是要做胆囊切除术。"

语音时长01:14''

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鼻息肉切除手术危险吗

"鼻息肉切除手术不危险，不用过于担心。鼻息肉是鼻科常见疾病，鼻息肉的治疗多采用鼻内镜下鼻息肉切除术。在内镜显示器下配合鼻腔动力系统，手术能够精准的切除鼻息肉。鼻息肉的手术治疗，术前、术后都要配合激素类喷剂治疗，比如内舒拿。手术效果好，术后复发率大大降低。鼻息肉一般都伴有鼻窦炎，手术的时候一同开放鼻窦，治疗鼻窦炎。鼻内镜下功能性鼻窦开放术，风险相对高一些，比如在开放筛窦或者开放上颌窦，开放额窦的时候容易伤到眶板，引起眶内损伤引起眼部不适。开放蝶窦的时候容易伤到动眼神经、颈内动脉，比较危险。"

语音时长01:16''

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"手术切除结状腺瘤不危险，不用过分担心，因为甲状腺的手术是非常常见的常规手术，一般不会出现太大的危险。甲状腺瘤的手术比较常见的并发症是喉返神经的损伤、甲状旁腺的切除。出现这些并发症一般不会危及到生命，喉返神经的损伤可以引起病人声音嘶哑，误切甲状旁腺可以引起病人低钙血症，出现肌肉的抽搐、麻木等等。一般情况下甲状腺的手术不会危及到生命，并发症的发生率比较低，不要过分担心。"

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