妊娠期甲亢和甲减怎么管理

2023-12-19 21:48播放 : 68650

手机浏览

视频内容

妊娠期出现甲亢跟甲减都是临床非常常见的情况。首先应该提醒大家,无论出现甲减跟甲亢,都加重患者流产的风险或者妊娠不良结局的出现。妊娠期甲亢跟甲减应该遵循的基本原则是甲减要积极管理,甲亢要放松管理,因为妊娠早期甲状腺素的水平对妊娠结局以及胎儿的智力发育、骨骼发育都有非常明显的影响。我们大家知道在胎儿时期甲状腺功能不足,就会引起呆小症,就是克汀病;幼儿时期的甲状腺功能减退,对患儿终身的发育都有非常大的影响。但是妊娠期甲亢由于出现妊娠免疫豁免的情况,很多甲亢患者会出现病情缓解的状态,再加上甲亢治疗药物相关的不良反应,所以在妊娠期出现甲亢,通常只要是亚临床期都不需要药物干预,但是我们需要进行全程监测;在临床期就减少药物的剂量去进行管理,也就是说用得越少越好,用的时间越短越好,但是越短越好是指在甲状腺激素水平的指导下进行选药。

分享:

61
同科室医生推荐

预约挂号

在线问诊

相关推荐

什么是妊娠期甲亢

甲状腺对人体健康非常重要,孕期更是如此,任何甲状腺功能异常都可能带来不良妊娠结局。妊娠期甲状腺功能的检查已经被我国列为孕期普遍筛查项目了,因此各位孕妈妈应该多了...

钱冬伟陕西冶金医院

2023/08/27阅读(2388)

妊娠期甲亢有哪些特点

甲状腺功能亢进症好发于生育年龄妇女。妊娠合并甲亢患者体内甲状腺激素增高,可增加神经、肌肉的兴奋性,使机体耗氧增多,同时去甲肾上腺素和血管紧张素亦增加,使体内血管...

钱冬伟陕西冶金医院

2023/08/27阅读(2451)

怎么看待妊娠期“甲减”?

现在已经把甲状腺功能作为妊娠的一个必查项目,就是例行的基因监测。那么怎么看待甲减呢?我们认为有以下几种情况。第一种情况,假如我们发现有明显的TSH,促甲腺素>10mIU/L,那我们认为这种需要治疗;第二种,是有明显的FT3下降,TSH升高;第三种,是有甲状腺过氧化酶抗体的阳性,以及TSH>2.5mIU/L。这三种人群一定要做治疗。那么它治疗的优点是什么?它治疗到底有什么好处?我们能有什么获益呢?第一点,获益的话是能够有效的减少妊娠的不良事件,能够增加受孕的成功率,减少早产、流产、死胎、胎停育,这些妊娠不良事件。第二个,极有可能促进胎儿的智力发育,对胎儿的智力发育有一定的益处。所以,妊娠期的甲状腺功能,要维持在一个合适的状态下,有利于减少妊娠不良事件,以及有可能促进胎儿智力发育。我们怎么样去维持一个合理的妊娠期的甲状腺功能状态?第一点,应该进行合理的碘补充,就是不能吃无碘盐,还是要吃含碘的食盐,以及在一些碘缺乏地区,我们肯定要额外的补碘,但是对大数地区来说,我们都是进行正常的食盐摄入就可以了;第二点,促甲状腺素现在时常有,有很多观点认为我们要把贫血给纠正了,贫血的纠正,特别是铁的纠正,对我们甲状腺功能促甲腺素值可能会有一定的帮助;第三点,就是我们一定要适当的在上述说的三种人群进行优甲乐的补充。优甲乐是一个A类药物,也就是说在目前为止没有证据证明,它对胎儿或者母亲有任何的不良影响,相反的维持一个合理的优甲乐补充,能够减少妊娠的不良事件,以及可能增加胎儿的智力发育。至于它合理的剂量,在妊娠早期我们要求TSH正常值是0.1-2.5mIU/L之间,在妊娠中期我们要求是0.2-2.5mIU/L之间,在妊娠晚期是0.3-3.0mIU/L之间,孩子出生之后,母亲的甲状腺功能只要维持在一个正常状态就可以了。

语音时长00:56''

夏城东中国中医科学院西苑医院

2017/10/18收听(83544)

如何看待妊娠期甲亢?

假如说病人在怀孕前得过甲亢,没有得到很好控制,在妊娠期还出现甲亢,可以继续甲亢的治疗。假如病人在妊娠的时候,原来没有甲状腺功能亢进,突然一查化验,原来是甲亢,我们如何去鉴别,这就很重要了。妊娠期新出现的甲状腺功能亢进,也就是妊娠期的甲状腺毒症FT3、FT4水平水高,T3、T4下降,我们一定要去进行有效的鉴别。其实相当一部分病人的妊娠期的甲状腺毒症,并不是甲亢,并不是我们所说Graves病导致的甲亢,不需要抗甲状腺药物治疗,它往往是跟妊娠呕吐有关。随着时间的推移,自然甲状腺功能就会正常。所以我们在鉴别的时候就很重要。真正是甲亢,我们怎么去鉴别它呢?一般来说可以通过甲状腺B超,通过TIB的异常,眼症就是凸眼,这些症状以及和甲状腺功能的动态学的改变来鉴别,到底是不是真的甲亢,也就是是不是真的Graves病。假如真的Graves病的情况下,妊娠的时候我们才需要治疗。所以说妊娠出现的甲状腺功能异常,特别是妊娠期的甲状腺毒症我们一定要进行有效的鉴别,鉴别之后在进行治疗。真的是在妊娠的时候合并有Graves病,甲亢的时候,我们怎么去治疗?就是用药。首先,任何抗甲状腺药物都是C类药物,它可能对胎儿有一定的不好的地方,不好的地方几率还是很小的,我们只要进行严密的监测,一般来说是没有问题的。然后进行一个合理的剂量,一般没有问题。那我们怎么样进行药物的调整选择呢?一般在妊娠早期,往往选择丙基硫氧嘧啶比较多,因为透过胎盘的几率小一些,在中晚期,可能我们也可以考虑他巴唑。因为他巴唑(透过胎盘的几率)小一些。第二个,就是在剂量的调整上。我们应该注意把FT4水平尽可能压到一个正常的高线或者说略偏于这种平移高线上一点。什么意思呢?就是一定不要导致更大剂量的抗甲腺药物,导致甲减,我们是不允许这样的。所以,第一个,是药物的调整、选择;第二个,是剂量的调整;第三个,治愈,假如要选择碘131治疗,在妊娠期是绝对禁忌的,不能选择;第四个,就是实在没有办法,要选择手术,我们也不允许在早期,在妊娠晚期选择手术,而是在妊娠中期的后段部分可以考虑手术治疗。所以说妊娠期的甲状腺毒症,第一个,要进行鉴别。第二个,要进行合理治疗方案的选择。一定的就是要合理药物,合理剂量,维持甲状腺功能相对高的FT4水平,只有这样才尽可能的减少妊娠的不良事件。然后其它治疗方案的选择,碘131绝对禁忌,手术的话,实在没有办法的情况下可以考虑在妊娠中段的后期来做。

语音时长01:15''

夏城东中国中医科学院西苑医院

2017/10/18收听(71636)

微信扫一扫
查看医生科普知识
已扫129

特别声明:本站内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据。
广播电视节目制作经营许可证:(京)字第09345号
互联网药品信息服务资格证书:(京)网药械信息备字(2025)第 00017 号
中国增值电信业务经营许可证:京B2-20171437
网络文化经营许可证:京网文(2024)3718-184
网站备案号:京ICP备16049935号-8   Copyright ©2025 北京纵横无双科技有限公司 All rights reserved