山西医科大学第一医院
耳鼻咽喉头颈外科
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鼓膜穿孔主要的治疗办法为鼓膜修补，鼓膜修补所用的材料包括自体材料、外界材料。自体材料相对没有排异，是一种非常好的鼓膜修补材料。但在鼓膜修补的同时，需注意局部炎症的反应，一定要在局部炎症消退后，再进行鼓膜修补。如果存在局部炎症，鼓膜修补往往会失败。
鼓膜穿孔是造成传导性耳聋非常主要的因素，鼓膜穿孔主要是鼓膜在外伤或炎症感染的情况下，造成的鼓膜表面结构的破坏。鼓膜表面结构破坏后，传音结构也会遭到破坏，故鼓膜穿孔会造成听力传导性损伤。
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鼓膜穿孔就是外伤导致的鼓膜穿孔，新鲜的鼓膜穿孔我们可以观察3周甚至1个月，耳朵里边不要滴药，让它保持一个很干性的环境，不能进水，在保持它自然状态下，要观察1个月，看它能不能自然地愈合，如果很小的穿孔，是可以自己长好的，如果是很大的穿孔，自己是愈合不了的，就要通过手术来给它做一些修补。手术修补，我们要取正常的病人自己的颞肌筋膜来给它补在穿孔的内侧，甚至夹层把鼓膜穿孔修补起来。比较大的，如果要用筋膜来修补的，就要住院，在全麻的情况下做手术鼓膜修补。
王林娥│首都医科大学附属北京友谊医院
2017/07/10收听(29638)
鼓膜穿孔病因可以是炎症引起，也可以是外伤引起，不同病因引起鼓膜穿孔治疗原则和方法不同，具体如下... 孙秀梅│滨州医学院烟台附属医院 2023/09/19播放(55222)
鼓膜穿孔病因可以是炎症引起，也可以是外伤引起，不同病因引起鼓膜穿孔治疗原则和方法不同，具体如下...
孙秀梅│滨州医学院烟台附属医院
2023/09/19播放(55222)
"鼓膜穿孔治疗如下：1、如果是外伤性鼓膜穿孔需要观察穿孔的大小，如果穿孔比较小，在一半以下可以观察，一般三个月有自愈的可能。在此期间要注意避免患耳进水，不要吃辛辣食物，辛辣的食物可以诱发耳膜发炎。应预防感冒，不要擤鼻涕，擤鼻涕可以使耳膜穿孔加大；2、感冒也可以诱发耳膜发炎，一般三个月可以自愈，如果三个月耳膜穿孔没有自愈，需要行手术治疗；3、如果是化脓性中耳炎引起的耳膜穿孔，需要在充分消炎的基础上保持干耳三个月到半年。检查耳内CT，没有发现耳内有胆脂瘤等其他器质性病变，可以行耳膜修补手术。"
王琳│河南省人民医院
2020/05/03收听(48790)
"鼓膜穿孔有很多种，1、是外伤性鼓膜穿孔，对于外伤性鼓膜穿孔，要看鼓膜穿孔大小，如果是很小的穿孔，1个月左右会在不感染的情况下愈合，但是如果穿孔比较大，必须手术进行修补。2、是化脓性中耳炎，穿孔因为外耳道里边及鼓室里有脓性分泌物，必须干耳不流脓，3个月以后再进行鼓膜修补。3、是松质骨的穿孔，大多是胆脂瘤型中耳炎，必须去除胆脂瘤，胆脂瘤主要是在颞骨内，就是在耳朵里面，需要进行手术把胆脂瘤取出后，再考虑听力重建的问题。"
霍亚平│郑州颐和医院
2019/06/17收听(74968)
临床上对于较小的外伤性鼓膜穿孔，需观察三周至一月，可自行恢复，期间需保持耳道的清洁卫生及干燥。... 王林娥│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/03/19播放(89662)
临床上对于较小的外伤性鼓膜穿孔，需观察三周至一月，可自行恢复，期间需保持耳道的清洁卫生及干燥。...
2023/03/19播放(89662)
鼓膜穿孔有外伤性鼓膜穿孔，也有急、慢性化脓性中耳炎引起的鼓膜穿孔。如果是外伤性鼓膜穿孔，穿孔小并且没有继发感染，一般在3-4周会自愈。在鼓膜愈合以前耳朵禁水，禁止滴任何滴耳液；禁止擤鼻涕；避免感冒。如果鼓膜穿孔大者3个月无法自愈，需要进行鼓膜成形手术治疗。如果是急性化脓性中耳炎，炎症彻底控制后，并且以后也不再复发，小穿孔也会自愈。如果是慢性化脓性中耳炎导致鼓膜紧张部大穿孔，需要在炎症控制后行鼓室形成手术治疗。
李俊义│济南市人民医院
2019/04/22收听(67074)
鼓膜是听力传导的一个重要器官，当有创口的时候，病人会有耳闷、听力下降、耳鸣等症状，鼓膜穿孔最常... 宋海涛│北京医院 2023/10/24播放(31466)
鼓膜是听力传导的一个重要器官，当有创口的时候，病人会有耳闷、听力下降、耳鸣等症状，鼓膜穿孔最常...
宋海涛│北京医院
2023/10/24播放(31466)
"有时挖耳朵不小心或者耳朵受到外伤之后可能就会导致鼓膜穿孔，影响患者的听力。如果是小的穿孔，1-2个月就能够自行愈合，不需要特殊的处理。但是在此期间患者一定要避免耳朵感染，以免导致穿孔的鼓膜不愈合。如果患者鼓膜穿孔面积比较大常需要通过手术进行修补的，手术可以取颞肌筋膜或者耳屏软骨来代替鼓膜。手术需要全麻，患者大概需要住院一周左右，术后需要回到医院定期复查，之后鼓膜穿孔的情况就会得到改善。在治疗期间不要吃辣的食物，不要剧烈活动。"
刘滢│北部战区总医院
2019/10/16收听(77672)
"鼓膜穿孔的治疗也需要看是什么原因引起的鼓膜穿孔，因为不同原因引起的鼓膜穿孔，治疗方案也是有区别的。如果是外伤性的鼓膜穿孔，主要还是预防感染，口服抗生素类的药物，避免耳朵进水，大部分是可以治愈的；如果是由于中耳炎引起的鼓膜穿孔，这种是需要进行鼓膜修补术；如果合并了中耳炎乳突炎，还需要做乳突根治术。平时也需要注意保养，包括手术后都需要避免耳朵进水。"
章林海│浙江萧山医院
2017/11/03收听(35692)
鼓膜穿孔要针对不同病因进行治疗：1、急性创伤性鼓膜穿孔：首先清除外耳道存留异物、凝血... 刘晓涛│郑州大学第一附属医院 2023/07/25播放(77592)
鼓膜穿孔要针对不同病因进行治疗：1、急性创伤性鼓膜穿孔：首先清除外耳道存留异物、凝血...
刘晓涛│郑州大学第一附属医院
2023/07/25播放(77592)
"小时候得了中耳炎，穿孔比较小，后期听力也很好，从小到大从来都没有发过炎。通过体检医生说鼓膜有穿孔，这时候才意识到鼓膜穿孔了，治不治疗？可以通过局部的表现，长期不复发，建议不用管它。对于外伤以后，观察半个月到一个月还没有修复的鼓膜大穿孔，建议做鼓膜的修补。鼓膜修补是用耳内镜的手术方式，也是最先进的手术方式。通过局部的处理，外面没有伤口，恢复的也比较快，又达到了美容的效果，同时解决了经济上的问题。鼓膜穿孔同时伴有中耳炎、胆脂瘤、肉芽或者其它病变，可能要扩大手术。手术伤口是隐蔽在耳后的切口，通过耳廓的阻挡，一般都看不到，通过手术祛除病变的同时把鼓膜修补好，主要就是这三个方式。鼻窦炎的治疗主要是保守治疗和手术治疗，保守治疗包括全身治疗和局部治疗。全身治疗对于急性期主要是抗感染，还有黏液促排剂，必要的时候可能会用糖皮质激素,一般是酌情考虑，因为全身用糖皮质激素的副作用比较大，如果免疫系统的疾病或者过敏性疾病比较重，可能短期使用糖皮质激素治疗。局部治疗对于急性期是通过减充血剂，还有鼻腔的冲洗以及激素的治疗也是糖皮质激素。鼻腔冲洗要用盐水去冲洗。很多人把家里的盐用冷开水冲淡以后去冲洗鼻腔，这是不合适的。医用的盐水和平时用的盐水浓度的问题，还有是食用盐水里面含有碘，碘对鼻腔的黏膜不好，所以建议大家到正规的药店或者正规的医院购买盐水。盐水分两档，一个就是0.9%的生理盐水，还有是2.3%的高渗盐水。如何去使用？也建议大家听专科医生的建议。高渗的盐水不能长期使用，实际上0.9%的生理盐水也是不应该长期使用的。如何使用？使用的期限是多少？建议大家到医院去就诊治疗，听从医生的指导。急性期一般主张保守治疗，慢性期，全身的用药主要是用黏液促排剂。抗生素的使用可能要通过局部的CT表现来酌情考虑，而局部重点是使用糖皮质激素。急性期糖皮质激素的使用，一般是在1个月之内，而慢性期使用的时间可能稍微长一些，1-3个月。保守治疗无效的慢性鼻窦炎，或者CT提示鼻窦里面有真菌感染，或者有占位性其它的改变，建议通过手术治疗比较好。"
刘卫红│武汉市第一医院
2018/04/27收听(67190)
鼓膜穿孔时需要根据原因采取对症的治疗，如下所示：1、外伤：耳朵受到外伤之后，出现... 李姝娜│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/12/21播放(39002)
鼓膜穿孔时需要根据原因采取对症的治疗，如下所示：
1、外伤：耳朵受到外伤之后，出现...
李姝娜│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/12/21播放(39002)
鼓膜是分割外耳和中耳膜性的结构，厚度通常只有0.1mm，故在受到外力或者气压骤变时，容易发生破... 赵智翔│浙江医院 2023/10/18播放(96518)
鼓膜是分割外耳和中耳膜性的结构，厚度通常只有0.1mm，故在受到外力或者气压骤变时，容易发生破...
赵智翔│浙江医院
2023/10/18播放(96518)
"穿孔最主要的治疗方法是把它给修补起来。但是补洞要分时间。外伤性穿孔，没有感染的情况下，是可以自然愈合的，通常要观察8周左右的时间，也就是2个月左右，如果自己能愈合，就不用修补。如果经过2、3个月外伤性穿孔都没有愈合，自我愈合的几率比较小，可以通过手术来修补。另外是慢性化脓性中耳炎的鼓膜穿孔，如果是干性的穿孔，好长时间都没有流过脓了，随时都可以把它修补起来。如果不是干净的，一直在流脓，最好是能够把炎症控制，不流脓的时候，至少干耳1个月左右补，成功率比较高。如果不但流脓控制不了，并且还有胆脂瘤，这种只能是做手术。"
宋颖│中山市人民医院
2018/05/09收听(32904)
外伤性鼓膜穿孔需要做听力检测来明确听力下降的程度。如果听力下降不严重，只是因为鼓膜穿孔导致轻微的传导性耳聋，一般问题不大，给予适当的抗生素预防感染并观察就可以，这种鼓膜穿孔会在一个月左右逐渐的自行痊愈，鼓膜自行长好也就不需要更多的处理。如果听力下降明显，经过听力检测又发现有明显的感音神经性耳聋，往往是因为创伤比较严重，同时合并鼓膜穿孔、内耳损伤导致听力下降。要针对感音神经性听力下降进行及时、有效的治疗，常用的药物是激素，争取使听力能够尽最大程度的恢复。
袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/06收听(19904)
"鼓膜穿孔如果是短期导致，其一般是因为炎症和外伤导致的穿孔最为常见。外伤如外击打伤导致的鼓膜穿孔，或者因为侧颅底骨折而使鼓膜撕裂伤，此时主要是预防感染，不要耳内进水，其50%以上在没有感染的情况下可以自愈。如果是因为炎症导致的，如急性化脓性中耳炎导致鼓膜穿孔，其初期需要抗炎治疗，用头孢拉定胶囊以及促排药物切诺或者沐舒坦。耳内也不要进水，但要保证耳内化脓的物体引流通畅，在保证抗炎治疗的同时，也可以治愈。但如果超过3个月之后鼓膜没法自愈，此时可以考虑做鼓膜修补术。"
白晓明│日照市中医医院
2019/06/23收听(12628)
"鼓膜穿孔主要分为外伤性，以及中耳炎等炎症性疾病导致。在干耳以后鼓膜有可能自己愈合，前提是一定要避免耳道进水，避免耳道炎、中耳炎等，也要避免用力擤鼻，避免上呼吸道感染，避免咽鼓管逆行感染到中耳。如果以上都没有问题，而且鼓膜穿孔比较小，一般两周左右就可以愈合。但是如果鼓膜穿孔比较大，或者是伴有胆脂瘤，导致始终不能干耳，鼓膜不能愈合，就需要手术切除胆脂瘤，待干耳以后再行鼓膜修补手术，鼓膜修补手术的成功率大约在60%-70%左右。"
孟庆超│北部战区总医院
2019/07/25收听(68002)
化脓性中耳炎鼓膜穿孔怎么治疗？这种情况包括在急性炎症期，还有在慢性中耳炎的时候鼓膜穿孔两种情况。在急性炎症期要消炎，耳朵局部可以拿3%的双氧水清洗耳道，分泌物清洗干净之后，可以用氧氟沙星滴耳液滴耳朵，可以用口服的消炎药，如果症状严重可以静脉输消炎药，还有用桉柠蒎、桃金娘油这一类的药。鼻腔局部根据症状情况可以暂时滴麻黄素类的滴鼻剂、冲洗鼻腔等。在慢性中耳炎鼓膜穿孔的时候，单纯性中耳炎，耳朵干燥没有流脓的时候，可以进行鼓膜穿孔的修补手术。
申金霞│北京大学人民医院
2020/04/21收听(14294)
中耳炎造成的鼓膜穿孔，分为是急性中耳炎造成的穿孔，还是慢性中耳炎造成。急性中耳炎造成的穿孔，大... 李轶│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/05/06播放(30892)
中耳炎造成的鼓膜穿孔，分为是急性中耳炎造成的穿孔，还是慢性中耳炎造成。急性中耳炎造成的穿孔，大...
李轶│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/05/06播放(30892)
所谓中耳炎鼓膜穿孔，在临床上通常指的是化脓性中耳炎导致的鼓膜穿孔。根据病史是否超过三个月，又分为急性和慢性两种。急性化脓性中耳炎一般是上呼吸道感染继发，主要的临床表现是耳痛、流脓、听力下降和鼓膜穿孔，主要是全身和局部抗感染治疗。除了口服抗生素外，主要是3%的双氧水和盐酸左氧氟沙星滴耳液反复的耳浴，每天4-5次，绝大多数鼓膜穿孔能够自愈。慢性化脓性中耳炎导致的鼓膜穿孔，绝大多数保守治疗无法治愈。根据病情又分为单纯型、骨疡型和胆脂瘤型，绝大多数是需要采取手术修补才可以治愈。
刘磊│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/24收听(40226)
北大一院 王军
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北京友谊医院 王林娥
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上海五官科医院 王武庆
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