小便火辣辣主要是由于尿路感染，常规诊断为尿道炎所致。尿道炎在女性最为多见，因为女性的尿道外口毗邻阴道和肛门，所以常见的致病菌比如大肠杆菌、变形杆菌、金黄色葡萄球菌容易趁虚而入。
在尿路黏膜的表面，这些细菌会定殖，导致尿路的黏膜充血、水肿、肿胀、感觉神经外露。在小便的时候，一方面尿路的黏膜上皮收缩，另外本身含菌的尿液流经尿道的时候会造成小便火辣辣的感觉。
在治疗的时候，同时要先询问患者有没有不洁的性接触史，能够明确是不是一些特殊的致病病原体，比如淋球菌或支原体、衣原体造成的感染，一般而言，由于尿道炎是由这些致病的微生物所致。
如果是一般的尿路感染，推荐使用喹诺酮类抗生素或头孢类抗生素进行治疗；如果明确是淋球菌感染，建议采用大剂量的头孢进行治疗；如果是支原体、衣原体感染，推荐使用大环内酯类抗生素进行治疗。
