心痛常常指的是心口疼痛、心前区疼痛或者是胸部疼痛，由于这个部位的疼痛可以是很多病理性和生理性因素引起，所以判断起来相对比较复杂。要根据每个个体具体的危险因素、发作规律、疼痛性质、缓解的方式、持续时间、伴随的症状鉴别。具体分析如下：

1、老年人或基础疾病人群：常见于老年人、高血压、糖尿病这些人群，心血管病如心绞痛甚至是心肌梗死；非常剧烈严重的胸痛，如果有高血压基础，还要排除大血管疾病，如主动脉夹层；如果有下肢静脉血栓风险的病人，还要想到有急性肺动脉血栓栓塞的可能性，这三类都是非常危险甚至危及生命的疾病；

2、青壮年：对于青壮年而言，引起心痛的原因就更多，包括局部、精神心理，包括神经、肌肉、骨骼、软骨炎等。还可能是消化系统，如反流性食管炎、胃贲门疾病，呼吸系统疾病。同样如果合并发热的病人，如果心痛要想到有肺炎、胸膜炎的可能性。有的人除胸部刺痛，其他的危险因素和合并症状都不多，还可能会有精神心理因素，如神经官能症的影响。还有一些皮肤科疾病，如带状疱疹也可以有明显的心痛。

所以，心痛的原因多种多样，需要根据每个人的年龄、有没有慢性病、疼痛的发作规律以及特点，综合判断。有危险因素的一定是需要正规的医生做综合的判断。