首都医科大学附属北京安贞医院
泌尿外科
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肾结石引起肾积水是相当棘手的问题，本来肾结石治疗是择期手术。如果出现肾积水，就从择期手术变成限期手术，即有一定时间限制的手术。如果要做手术，一旦出现肾积水，需在一个月内解决积水问题。无论碎没碎石，首先要引流出来，将积水解决掉，因此肾结石引起肾积水首先是如何解决积水。
如果结石小、结石位置好，可以采取直接碎石的方式，将结石打碎，积水也会消失。如果结石大或者合并有其他疾病，不能马上手术或者击碎结石，则需放置引流管，使积水减轻，后期二期再去碎石。
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田雨冬│郑州大学第一附属医院 2023/11/13播放(26594)
田雨冬│郑州大学第一附属医院
2023/11/13播放(26594)
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/06/12播放(47803)
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/06/12播放(47803)
"肾结石引起肾积水在临床上很常见，需要及时的进行治疗。造成肾积水通常说明存在有尿路梗阻，如果治疗不及时，积水越来越严重，容易影响到肾脏的功能。所以，治疗的原则是及时的解除梗阻通畅排尿。对于肾结石的治疗，可以通过体外冲击波碎石来进行治疗，体外冲击波碎石适合于2cm以内的结石。如果结石较大或者多发性的肾结石，可以采用经皮肾镜取石手术进行治疗，也可以通过腹腔镜肾盂切开取石进行治疗。在手术的前后，可以应用抗生素预防感染，避免在手术中、手术后又造成泌尿路感染，引起一系列不适。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/11/29收听(13460)
"肾结石引起的肾脏积水，治疗方法需要到医院检查后决定。1、先有结石后有积水，处理结石以后积水可以自行缓解，因为先发生的结石，结石导致尿路梗阻，导致产生的尿液引流不畅致使出现积水，只要将结石进行体外冲击波碎石或者进行手术处理，去除结石以后没有梗阻，积水可以自然缓解，不需要任何治疗。2、先有积水后有结石，结石称之为继发性结石，常见于泌尿系统梗阻性病变，比如存在有输尿管的狭窄或者存在有先天性肾盂输尿管连接部位的狭窄，需要进行梗阻解除的治疗，比如进行输尿管狭窄段切除、输尿管端端吻合或者进行肾盂成形手术等，将梗阻去除以后尿液引流通畅，积水就可以自然缓解，再通过体外冲击波碎石或者手术过程中直接取石等，去除结石来完成疾病的治疗。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/11/30收听(75762)
"肾积水合并肾结石是很常见的一种现象，其主要原因是由于结石造成尿路梗阻引起的，结石阻塞尿路引起肾盂内的液体不能及时的排出，所以形成肾积水。对于这种情况，治疗原则主要是解除梗阻通畅排尿，及时的将结石取出，肾盂内的尿液就会排入膀胱，从而可以避免肾积水进一步加重。临床上对于肾结石的治疗，可以采用手术的方法，常用的比如输尿管镜碎石取石手术，或者行经皮肾镜碎石，取石手术进行治疗，还可以通过腹腔镜肾盂切开取石手术等方法。一般，取出结石以后，肾积水就会明显缓解，在治疗的过程中，结石的存在容易诱发尿路感染，所以治疗前后要应用抗生素预防和治疗尿路感染。"
2018/12/06收听(96980)
"肾结石引起肾积水在临床上很常见，主要是由于结石堵塞输尿管引起的。由于结石将输尿管梗阻，所以肾脏分泌的尿液无法及时的排出，造成肾积水。如果治疗不及时积水越来越严重，严重的肾积水会造成肾实质萎缩影响肾功能，一般需要积极的进行治疗。通常来说对于肾结石可以通过手术的方法将结石取出来，常用的手术方法是经皮肾镜碎石取石手术，手术将结石打碎通畅尿路，这样肾脏积水就会得到明显的缓解，从而也会避免肾功能进一步恶化。所以发现肾结石引起的梗阻造成肾积水，一定要积极的进行治疗。"
2018/11/28收听(90162)
肾脏结石可引起肾积水，往往是由于肾脏结石造成的尿路梗阻，导致肾脏产生的尿液排出受阻，尿液蓄积在肾脏之内就形成了肾积水。积水量比较小的时候对肾脏没有明显的损害，如果梗阻没有去除，积水量会逐渐增大，这时会对肾实质造成一定的损害，最终甚至可以出现肾功能衰竭的表现。如果是急性梗阻导致肾盂积水，可以造成急性的腰痛的症状。同时可能会伴有血尿或者发热的症状。建议患有肾脏结石的患者，立即到医院进行处理，采用手术或者体外冲击波碎石等多种方法，及时的将结石去除，肾脏内的尿液可以顺畅的排出体外，不会发生有肾积水，就不会出现肾功能损害。对于已经存在的肾脏积水，需要进行综合评估，积水量较大肾功能受损的情况下，建议及早进行手术治疗。
2020/04/02收听(55236)
"患者有肾积水时，可以引起肾脏功能损伤。然而肾结石在早期时没有出现并发症的情况下，对肾脏功能并不会有明显的影响，因此两个疾病进行独立比较时，肾积水比肾结石严重。因此患者在临床上检查发现肾积水时，应该及时明确引起肾积水的病因，如果是由结石引起，应该及时进行碎石手术，如果是由于其他因素，如泌尿系统狭窄、感染或者外来血管、韧带卡压到输尿管以及肿瘤引起泌尿系统梗阻，这种情况需要及时进行手术，解除梗阻才能够缓解肾积水引起的肾脏功能损伤。同时如果有结石这种疾病，患者应该及时进行结石方面治疗，对于直径小于6mm以下结石可以选择保守治疗，对于结石直径较大，应该及时进行碎石手术，防止进展出现肾积水，从而损伤肾功能。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2020/02/10收听(65148)
一般肾积水严重时会产生肾功能不全，如果是小的肾脏结石，没有引起尿路梗阻，一般不会积水，只有临床... 张林琳│西安交通大学第一附属医院 2023/04/03播放(35471)
一般肾积水严重时会产生肾功能不全，如果是小的肾脏结石，没有引起尿路梗阻，一般不会积水，只有临床...
张林琳│西安交通大学第一附属医院
2023/04/03播放(35471)
"出现肾结石伴肾积水，通常应该先治疗肾结石，肾积水多数会自行缓解。肾结石的治疗方法，要根据结石的大小，以及结石在身体里停留的时间。比较小的结石，停留的时间比较短，可以考虑体外碎石，毕竟创伤比较小，不需要住院，花费也小。肾结石如果在体内停留时间比较长，通常会和集合系统发生粘连，建议使用输尿管镜手术，对于肾结石通常需要使用软镜。如果结石体积比较大，通常建议使用经皮肾镜的方法，因为输尿管软镜碎石虽然创伤小，但是碎石效率比较低、速度慢。比较大的结石用经皮肾镜，经过皮肤、肌肉、肾脏，打一个通道进入到肾盂当中，将结石击碎吸出，可以方便、快速的处理比较大的肾结石。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/26收听(99900)
结石伴有肾积水的最佳治疗方案是去病因治疗，即将堵塞输尿管的结石去除，要根据结石大小、位置、形态... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/11/27播放(92886)
结石伴有肾积水的最佳治疗方案是去病因治疗，即将堵塞输尿管的结石去除，要根据结石大小、位置、形态...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/11/27播放(92886)
"肾结石引起了肾脏积水，说明结石造成了输尿管梗阻。如果不及时治疗，肾积水会越来越严重，最终会造成肾皮质压缩变薄，甚至引起肾功能丧失，所以需要积极治疗。治疗的原则是及时解除梗阻，引流尿液，通畅排尿。对于肾结石可以通过经皮肾镜碎石取石手术，将结石打碎取出，从而解除对输尿管的堵塞，引流尿液通畅。另外，如果存在多发性的肾结石，也可以通过腹腔镜肾盂切开取石手术进行治疗。治疗的主要目的是解除无梗阻，以使排尿通畅。"
2018/11/28收听(32288)
"肾结石合并肾积水的治疗，主要是促进结石尽快的排出，这样减轻病人肾积水的情况。对于肾结石如果卡在关键部位，这个时候病人就容易出现尿液引流不畅，从而出现肾积水的情况。如果积水量不大，一般情况下，可以让病人多喝水、多蹦跳，促进结石排出。如果积水量比较大的时候，甚至会要求病人应用输尿管镜取石，或者是应用体外震波碎石的方法，把结石震碎了，这样才能把结石取出来。如果是对于严重的肾积水，下面的梗阻因素没有办法解除的时候，这时会考虑给病人做肾造瘘，在肾盂里面插一根管子，这样把其中的水分，也就是尿液引流出来，减少对于肾脏的伤害。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/05/16收听(41790)
肾结石如果已经引起肾积水，需要明确结石位置、大小及积水严重程度。如果梗阻不解除，积水会进一步加... 毛祖杰│浙江省人民医院 2023/12/04播放(78546)
肾结石如果已经引起肾积水，需要明确结石位置、大小及积水严重程度。如果梗阻不解除，积水会进一步加...
毛祖杰│浙江省人民医院
2023/12/04播放(78546)
"肾积水和肾脏结石的区别：1、肾脏的内容物不同，肾脏积水在肾脏内蓄积的水分，这种水分实际上是肾脏产生的尿液。是因为尿液排出受阻，而淤积在肾脏内。而肾结石，通俗的来讲，就是肾脏里面长了石头。2、两种疾病产生的病因不同，肾脏积水是因为肾脏产生的尿液，在排出的过程中受到一些阻挡，故而停留在肾脏之内，长时间如此，就形成了积水的表现。而肾结石是因为尿液过度浓缩，或者代谢障碍等，导致肾脏内生长石头或者结晶的成分。3、两者的症状不同，肾脏积水一般起病比较缓慢，不会出现急剧性疼痛。表现为缓慢性的腰痛、腰胀或者酸困等。而肾脏结石，可以产生急剧性的腰痛症状。同时可以出现有局部黏膜破溃、出血等表现。"
2019/12/18收听(83514)
"肾结石不会变成肾积水，肾结石可以导致肾脏出现积水，因为肾脏的结石可以堵塞肾盂输尿管出口，肾脏产生的尿液就不会通过出口进入输尿管而排入膀胱。也可能堵塞不完全，部分尿液排入膀胱，而部分尿液残留在肾脏之内，这时就可以出现不同程度的肾脏积水。如果堵塞程度越重，肾积水的程度也越重，这是一种继发于肾结石的改变。所以对于合并肾脏积水的患者都需要进行积极的治疗，否则积水时间越长，发生感染的概率越高，同时对肾脏实质产生的压迫作用越强。久而久之可以导致肾单位缺失、肾皮质变薄或者肾功能衰竭等，治疗上需要根据结石的大小、积水程度，选择体外冲击波碎石或者经皮肾镜钬激光碎石等。"
2019/12/31收听(58226)
"肾结石和肾积水的症状有很大的个体差异，主要与结石引起的梗阻部位、程度，以及时间长短等因素有关，有的患者甚至没有症状。如果肾结石造成上尿路急性梗阻，引起肾积水，会引起肾绞痛。症状表现为突然发作的腰部刀割样疼痛，通常向下腹部或腹股沟部进行放射。疼痛的症状呈阵发性发作，同时伴有恶心、呕吐或者血尿等症状。如果是肾结石造成上尿路的慢性梗阻，引起肾积水。由于疾病发展缓慢，症状一般不明显，或者仅有轻微的腰部隐痛不适。如果是肾结石、肾积水继发感染，出现急性肾盂肾炎的表现，比如寒战、高热、腰痛、恶心、呕吐等症状。"
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/20收听(46930)
肾结石与肾积水为两个完全不同的概念，两者的区别如下：1、概念：肾结石属于一种疾病... 沃奇军│浙江省人民医院 2023/09/26播放(60720)
肾结石与肾积水为两个完全不同的概念，两者的区别如下：
1、概念：肾结石属于一种疾病...
沃奇军│浙江省人民医院
2023/09/26播放(60720)
"肾脏结石有可能合并肾脏积水，但可能不合并肾脏积水，与结石的位置有关。当结石梗阻肾盂输尿管连接部位时，这时肾脏产生的尿液排出受阻，就会出现有肾积水，同时可能会伴有明显的腰痛。如果结石并没有造成肾盂输尿管开口的梗阻，比如结石位于肾脏的下盏或肾脏的某个盏之内，这时可以不出现肾积水，患者也不会有明显的腰痛的症状。所以肾脏结石是否伴有肾积水，需要进行肾脏区域的B超或CT检查才可以明确。只有当结石造成的梗阻以后，才会出现积水的情况，如果结石没有造成梗阻，不影响肾脏产生的尿液排泄，此时也不会发生肾积水的情况。无论结石是否合并肾积水，都需要进行治疗，否则结石长期停留，可能会造成局部感染，甚至长时间可以造成肾脏肿瘤发病的可能。"
2019/12/20收听(23388)
"肾结石引起的肾积水，如果及时得到治疗，把结石取出，肾积水及时解除以后问题不严重，患者会恢复正常。但是，如果肾积水时间比较长，同时合并感染，不仅可以引起脓肾，严重的时候细菌还可以进入血液导致脓毒症，危及患者的生命。而且长时间梗阻引起的肾积水，最后容易导致肾功能逐渐减退，特别是双侧肾、孤立的一侧肾完全梗阻时，患者可以发生无尿，最后导致肾脏功能的衰竭。所以，肾发生积水，一定要及时查明病因，判断积水的严重程度，并且根据结石的情况，及时采取适当的治疗方法，解除输尿管的梗阻，缓解肾积水。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/12/10收听(76060)
湖北省中西医结合医院 温暖
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