中南大学湘雅医院
呼吸与危重症医学科
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双肺感染性病变，一般提示左右肺有炎症。最常见为细菌性炎症，也有可能是病毒或者其它病原体引起的炎症，感染性病变常表现为两肺有斑片阴影。
经系统治疗后，如果病变未有效吸收，或者病人发热、咳嗽，呼吸困难的症状，未得到缓解。要考虑是否感染方向有待完善，或者不是感染性病变，而是肺炎型肺癌、淋巴瘤、少见病原体感染。需要进一步住院，行肺穿刺、支气管镜等检查。
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出现上述影像学改变时，一般是感染致病微生物导致的。临床上常见致病微生物包括细菌、病毒或者非典型致病菌，出现上述影像学改变时，需要进一步完善血常规、C反应蛋白、降钙素原、支原体抗体、病毒抗体、痰培养等相关检查，如果患者出现白细胞、C反应蛋白、降钙素原的升高，考虑为细菌性感染，需要使用抗生素进行治疗。如果患者出现白细胞降低、病毒抗体为阳性史，考虑为病毒性感染导致的双肺感染，可使用抗病毒以及清热解毒药物。如果患者近期出现支原体抗体四倍以上升高，考虑为非典型致病菌感染，可使用大环内酯类抗生素或者喹诺酮类抗生素。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/09/19收听(65556)
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/10/31播放(49634)
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/10/31播放(49634)
"双肺感染性的病变主要指双肺有感染性病原体的入侵，而导致双肺黏膜出现弥漫性的充血、水肿和炎性分泌物渗出的病理改变，一般临床上通过影像学的检查能够发现，比如双肺的X光片、CT甚至核磁共振等，可以看到双肺的病灶。临床上可表现为斑片状的致密阴影，甚至不同程度的炎性结节，有空洞、脓肿的形成，比较常见的病原体有细菌、结核分枝杆菌、真菌等，主要以抗炎治疗为主，针对于致病的病原体进行相应的抗病原体治疗。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/01/13收听(49324)
"双肺病变通常是指肺部的病变波及左右肺，双肺病变可以是炎症病变，也可以是非炎症的病变，在各种炎症病变里有肺炎、支气管扩张、肺结核，肺炎可以是各种不同病原菌导致的肺部感染，都是双肺病变。在非感染性疾病里波及双肺的病变，可以是自身免疫系统疾病导致双肺的肺部病变，可以是过敏导致过敏性肺炎波及双肺，甚至游走，可以是支气管肺癌、肺内转移导致的双肺病变，也可以是各种外伤导致双肺的继发感染波及双肺，也称为双肺病变。总而言之，任何疾病波及左右肺，都可以称为双肺病变。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/03/08收听(74380)
"肺空腔病变实际上就是肺内有很多腔隙，尤其是病理因素所导致，最常见的有肺大泡、肺部囊肿以及肺气囊，包括肺气肿破裂，都属于这种情况。由于炎症包括慢性支气管炎以及先天性的肺大泡压力过大，容易导致气胸，形成含气的囊腔，压缩了正常的肺组织，临床上出现的良性肺部囊肿也会出现含气的囊腔。通过拍双肺的X光片，做肺功能的检查，来明确病因和病情，能够及时的对症和病因治疗。"
2019/11/19收听(38414)
肺间质性病变在影像学上呈现网格状改变，是指肺实质组织以外的肺泡间隔，或支气管周围组织结缔组织的... 邱忠民│上海市同济医院 2023/12/19播放(85288)
肺间质性病变在影像学上呈现网格状改变，是指肺实质组织以外的肺泡间隔，或支气管周围组织结缔组织的...
邱忠民│上海市同济医院
2023/12/19播放(85288)
两肺感染性疾病一般情况下是不严重的，经过积极治疗，一般可以达到治愈目的，但少数病例可因为感染性休克、呼吸衰竭而危及生命。当患者肺CT提示两肺感染性疾病时，需要进一步完善相关检查，明确引起感染致病微生物，并采取相应治疗，需要完善检查包括血常规、C反应蛋白、病毒抗体、支原体抗体、痰培养等等。如果患者出现白细胞、C反应蛋白、降钙素原增高，细菌感染诊断是明确的，可静滴头孢哌酮钠舒巴坦钠、阿奇霉素、左氧氟沙星等等。如果患者确诊为病毒性肺炎时，可使用抗病毒药物，例如奥司他韦、阿比多尔等等。
2020/09/11收听(18954)
双肺间质病变是指一组疾病，病变发生在肺间质部位。肺间质以肺泡壁为主，包括肺泡周围组织及相邻支撑... 牟小芬│中国人民解放军总医院 2023/02/26播放(82388)
双肺间质病变是指一组疾病，病变发生在肺间质部位。肺间质以肺泡壁为主，包括肺泡周围组织及相邻支撑...
牟小芬│中国人民解放军总医院
2023/02/26播放(82388)
"两肺感染性病变，通常是放射科胸片或者CT报告的描述，最后的结论考虑两肺的病灶是感染性病灶，虽然放射科报告两肺感染性病变的可能，但两肺病灶是不是感染导致，通常还要结合患者的年龄、性别、既往的病史、伴随的症状和体征、实验室检查等综合分析。临床很多情况下，胸部X线看见的两肺感染性病变，也许是以往陈旧病灶留下来的痕迹。当然，如果以往没有病灶，新出现的两肺感染性病变从胸部X线上分析，可能是感染性病变，即便患者没有临床呼吸道感染症状，通常都需要依据感染的致病菌，采取相应的经验性抗感染治疗。因为新发现的感染性病灶，不经过治疗，很难保证感染性病灶不需要治疗，可能是结核杆菌感染导致，可能是真菌感染导致，也可能是混合感染导致。如果是18岁以上的患者，可以选择喹诺酮类的抗生素，如左氧氟沙星、莫西沙星，因为相比较而言，喹诺酮类抗生素覆盖面广，可以包括的致病菌有不耐药的革兰氏阳性、革兰氏阴性和衣原体、支原体等。总而言之，放射科报告的两肺感染性病变，通常需要结合临床信息综合分析判断，必要的时候针对导致两肺感染性病变推测的致病菌，采取相应的经验性抗感染治疗。"
2021/11/08收听(74252)
双肺陈旧病变诊断来自影像学检查，常见于胸部X光片、胸部CT发现有高密度、陈旧的阴影。肺炎经过一... 马建岭│北京中医药大学东方医院 2023/07/25播放(55512)
双肺陈旧病变诊断来自影像学检查，常见于胸部X光片、胸部CT发现有高密度、陈旧的阴影。肺炎经过一...
马建岭│北京中医药大学东方医院
2023/07/25播放(55512)
双肺陈旧病变是指肺部组织出现病变后，在治疗痊愈过程中，肺部细胞组织经过自我修复系统作用下形成的纤维化现象。双肺陈旧病变一般多发生于肺结核或者急性期肺部炎症性疾病治愈后的患者当中，并且在接受医学影像学检查过程中会出现有高密度的阴影。肺部陈旧病变大多属于稳定良性结节，其原理与人体皮肤受到创伤愈合后形成的疤痕组织相类似。双肺陈旧病变患者如果没有出现有其他不适症状，一般无需特殊治疗，只需定期进行复诊观察即可。如果双肺陈旧病变患者出现有肺部功能受阻症状的情况，则需要采取相对应治疗措施，以免危及患者生命健康。
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/09/25收听(71620)
双肺间质病变通常会在放射影像学的报告中看到，也就是在放射影像中表现出了间质性改变的特征。 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/08/09播放(30328)
2023/08/09播放(30328)
"双肺肺大疱是由于多种原因导致肺泡腔内的压力升高，肺泡壁被破坏相互融合，而在肺组织内形成含气的囊腔。肺大疱对于肺脏功能影响是很大的，因为肺大疱无法正常的进行血氧交换，所以双肺肺大泡会诱发患者出现呼吸困难、咳嗽、呼吸衰竭等，更大的威胁在于肺大疱会出现破裂而导致气胸的出现，会出现肺不张需要紧急进行手术排气，以缓解患者出现急剧的胸痛、呼吸衰竭的症状。对于双肺肺大疱，主要是以预防为主，辅助进行治疗，包括对于感染应用抗生素、化痰药进行综合调治。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/02/12收听(65570)
双下肺间质病变，是影像学对疾病的描述，也就是在胸部影像中，发现间质性改变的征象。这个征象并不特... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/06/26播放(81422)
双下肺间质病变，是影像学对疾病的描述，也就是在胸部影像中，发现间质性改变的征象。这个征象并不特...
2023/06/26播放(81422)
"双肺渗出性病变可以是炎症，也可以是非炎症，处理方法要依据渗出性病变的性质和病因，采取相应的治疗方法。如果双侧渗出性的病变是炎症，还要分析是哪一种病原菌导致的现象，如果分析下来，是结核导致的病变，必须要正规的抗结核治疗。如果分析下来，是革兰氏阴性杆菌感染导致的病变，可以选择广谱抗生素的头孢，二代、三代都可以。如果分析可能是真菌感染，必要的时候要经验性抗真菌治疗。如果分析可能是混合感染，既有革兰氏阳性，又有革兰氏阴性，还可能是真菌，因此要联合头孢类的加抗真菌药联合使用。倘若双肺渗出性病变考虑是非感染，如果是心衰，需要强心、利尿、扩血管。如果是低蛋白血症导致的病变，可能伴有胸腔积液，要营养支持，也有可能既有感染，又有心衰，还有低蛋白血症等综合因素导致的病变，要联合抗感染加强心、利尿、扩血管，必要的时候要营养支持、功能锻炼、超声雾化、咳嗽、排痰等。总之，X线上显示的双肺渗出性的病变，具体的处理方法要依据临床分析判断，采取相应的治疗方法。"
2021/03/15收听(71372)
"右上肺感染性病变是否能够自愈，主要取决于患者抵抗力，还有感染面积大小等。如果患者抵抗力比较强，而且感染面积比较小，经过休息、多喝水后通常能够逐渐痊愈。但在此过程当中，也要密切观察患者症状以及病情变化。一旦出现症状加重、病情有变化，一定要及时就医，及时用药物进行治疗。如果是右上肺感染性病灶比较大，而患者抵抗力又比较一般时，通常不能够自愈，需要用药物进行抗感染治疗。如果是病毒感染引起，可给予抗病毒药物或中医中药辨证治疗。如果是细菌感染引起，可以给予抗生素抗感染治疗。如果是支原体、衣原体等非病原微生物感染引起，可以给予大环内酯类抗生素进行治疗，如果是大于18岁以上成人，也可以给予喹诺酮类抗生素，进行抗感染治疗。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/05/10收听(12140)
"双肺间质病变或称弥漫性间质性肺疾病，是以肺泡壁为主，并包括肺泡周围组织，及其相邻支撑结构病变的一组非肿瘤、非感染性疾病群。这不是单一的疾病，能够引起肺间质改变的病因有很多，可达180种以上，包括已知病因的肺间质病变，如职业性肺病、药物性肺病、结缔组织相关性、间质性肺疾病等。还有特发性间质性肺炎，如特发性肺纤维化、非特异性间质性肺炎、隐源性机化性肺炎、急性间质性肺炎、呼吸性细支气管炎间质性肺病、脱屑性间质性肺炎、淋巴细胞性间质性肺炎。还有肉芽肿性间质性肺疾病，如结节病、外源性过敏性肺泡炎，美格纳肉芽肿等。其他还有少见的间质性肺疾病，如肺泡蛋白沉积症、肺出血-肾炎综合征、肺淋巴管平滑肌瘤病、朗格汉斯细胞组织细胞增生症、特发性肺含铁血黄素沉着症、慢性嗜酸粒细胞性肺炎等。因此出现双肺间质性病变，需要去就诊，由专科医生完成检查，包括行肺的活检，才能判断究竟是什么原因导致的双肺间质性病变，从而进一步开展治疗。"
何洁│中日友好医院
2020/05/05收听(42450)
近年双肺间质性病变的诊断越来越多，随着CT检查的普及，经常在肺CT报告中出现双肺间质性改变的结... 刘维萍│山西省人民医院 2023/01/23播放(53000)
近年双肺间质性病变的诊断越来越多，随着CT检查的普及，经常在肺CT报告中出现双肺间质性改变的结...
刘维萍│山西省人民医院
2023/01/23播放(53000)
" 双肺感染病变是指在左、右两肺出现了感染性病灶，双肺感染病变根本原因，是感染了病原菌所导致的病变，主要包括以下：1、细菌感染，最为常见，大约占70%以上，包括革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌、厌氧菌、需氧菌感染。多引起急性感染。2、结核感染，即结核分枝杆菌感染，多引起慢性感染。3、病毒感染。主要引起病毒性肺炎。4、真菌感染，包括念珠菌、曲霉菌感染等。5、支原体和衣原体感染，主要为肺炎支原体和衣原体感染。6、寄生虫感染。主要为华支睾吸虫、疟疾感染。 病原菌感染双肺之后，除了对肺组织造成损伤之外，还可引起畏寒、发热、咳嗽、胸痛等症状，需要针对病原菌进行治疗。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2019/12/11收听(56182)
双肺感染性病变是指感染定位在肺，而且左肺和右肺均有感染性病灶。引起肺部感染的病原体较多，主要包... 陈玉琴│河北医科大学第三医院 2023/06/09播放(50660)
双肺感染性病变是指感染定位在肺，而且左肺和右肺均有感染性病灶。引起肺部感染的病原体较多，主要包...
陈玉琴│河北医科大学第三医院
2023/06/09播放(50660)
广州市第一人民医院 杨智
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北大一院 徐京杭
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成都医学院附属医院 李燕
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