华中科技大学同济医学院附属协和医院
肝胆外科
手机浏览
结石如果在胆囊颈部出现嵌顿,通常表现为胆绞痛,患者右上腹会出现剧烈绞痛,疼痛程度为大多数人不能忍受。预示着整个胆囊的嵌顿,胆囊此时会增大,临床上还会表现出墨菲氏征阳性,用大拇指按在患者的肋骨的下缘,嘱患者深吸气时,由于胆囊随着胸部的扩张下移,触到大拇指,声音就会马上停止。墨菲氏征阳性是胆囊颈部结石嵌顿、胆囊肿大的典型表现,也是胆囊结石需要急诊处理的现象。
结石嵌顿后很快会出现感染和胆囊壁水肿,胆囊的肿大处理不及时,甚至有可能诱发穿孔。一旦结石嵌顿胆囊颈部,建议患者尽早进行手术,嵌顿的时间越长,水肿会越厉害,再去做手术时,解剖结构会不清楚,组织也是水肿的,也比较脆,容易出现出血、损伤等等并发症。如果胆囊炎患者出现胆绞痛,应该立即到医院去就诊,通过检查了解情况以后,确定以后,尽早接受手术。越早做手术,手术相对简单,也较为安全,可以尽早缓解疼痛。
分享:
结石在胆囊颈口表现,即胆囊颈部结石或胆囊管开口结石,一般情况较易嵌顿。如果出现胆囊颈部结石嵌顿... 蔡景理│上海市东方医院 2023/06/15播放(71244)
结石在胆囊颈口表现,即胆囊颈部结石或胆囊管开口结石,一般情况较易嵌顿。如果出现胆囊颈部结石嵌顿...
蔡景理│上海市东方医院
2023/06/15播放(71244)
"好多胆囊结石在一定时候,都会造成结石嵌顿胆囊颈部,这种情况相对于其他胆囊结石对身体的影响更大,容易造成胆囊肿大、胆囊张力高,甚至坏疽穿孔。胆囊有明显的炎症会有腹痛、发热等症状,所以如果结石在检查中排入胆囊颈口的地方,一定要考虑手术治疗,即使患者没有症状,一定要短期内复查。有些胆囊即使在没有炎症的情况下,结石也可以排入胆囊管,但机会很少。因为颈口结石容易造成颈部摩擦,产生炎症水肿造成胆管阻塞,胆汁流通不畅。轻者影响消化,重者产生严重的炎症水肿,形成恶性循环,对身体产生严重不利影响。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/06/26收听(24152)
"胆囊颈部的结石有一定几率掉回胆囊,但如果胆囊颈部的结石嵌顿了,卡在胆囊管里,这种情况结石再掉入胆囊比较困难。胆囊里的石头是来回活动的,建议胆囊结石的患者取右侧卧位睡觉,尽量少吃刺激、油腻的食物,因为进食刺激、油腻的食物后,胆囊会发生比较厉害的收缩,这种情况容易造成结石的嵌顿,一旦嵌顿就会进入一种恶性循环,越嵌顿,炎症越重,越水肿,越水肿,结石嵌顿的越牢,更难掉入胆囊。所以,有胆结石的患者如果有症状,建议尽早行手术治疗。目前,胆囊结石伴胆囊炎治疗的金标准是腹腔镜胆囊切除术。"
吴林│汉中3201医院
2019/01/08收听(57142)
胆囊颈部结石嵌顿若不能回到胆囊体内,会引起急性胆囊炎,患者甚至会出现胆囊坏死。还有一种情况是胆... 蔡景理│上海市东方医院 2023/11/25播放(66532)
胆囊颈部结石嵌顿若不能回到胆囊体内,会引起急性胆囊炎,患者甚至会出现胆囊坏死。还有一种情况是胆...
2023/11/25播放(66532)
胆囊颈部结石对于一部分患者而言,有可能掉回胆囊里面。比如结石刚刚嵌顿于胆囊颈部,没有进入太深,... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/10/18播放(40517)
胆囊颈部结石对于一部分患者而言,有可能掉回胆囊里面。比如结石刚刚嵌顿于胆囊颈部,没有进入太深,...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/10/18播放(40517)
"对于患者所说的胆囊颈结石能掉回胆囊,这种情况多考虑是由于胆囊内胆结石嵌顿于胆囊颈部之后,引起胆囊胆汁淤积以及胆囊增大,进一步引起患者急性胆绞痛发作的可能性。对于这种情况,患者要看炎症的轻重以及时间的长短。如果是突发的结石嵌顿,并且伴有胆囊的肿大、胆汁的淤积。这时年轻患者需要积极的输注消炎药物,消炎药物以及保肝药物的应用之后,如果患者有手术意愿,就要积极考虑腹腔镜胆囊切除手术。一般急症手术将胆囊以及结石切除之后,患者的症状都会得到治愈、缓解。另外一种情况就是患者经消炎以后症状有所缓解,结石有可能因为胆囊炎症消退以后,而回到胆囊之中。这种情况,患者的症状都会缓解或者痊愈。如果炎症消除,建议患者休息一段时间,在空闲的时候做腹腔镜胆囊切除手术。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/06收听(96034)
"胆囊颈结石导致的急性胆囊炎,病人的疼痛会非常明显,因为这时结石发生了嵌顿,胆汁的排泄受阻,胆囊收缩会导致病人剧烈的绞痛,需要积极的抗感染治疗以及解痉、镇痛等对症治疗。但有时药物的效果也不是非常好,因为没有办法及时解除结石所导致的梗阻,必要的时候需要积极急诊手术治疗,如果症状持续不能缓解,病人可能会导致胆囊化脓、穿孔,这种情况非常危险。急诊手术就是将胆囊切除,但是急诊手术的风险相对也比较大,术后的并发症也会相应提高。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/12/25收听(65128)
如果存在胆囊颈部结石嵌顿引起的急性胆囊炎,可以采取输液抗炎、保守治疗、胆囊穿刺减压或急诊进行胆... 王东│北京大学人民医院 2023/03/02播放(67062)
如果存在胆囊颈部结石嵌顿引起的急性胆囊炎,可以采取输液抗炎、保守治疗、胆囊穿刺减压或急诊进行胆...
王东│北京大学人民医院
2023/03/02播放(67062)
"如果患者查上腹部彩超提示胆囊内有结石,要看胆囊内结石的大小。如果胆囊内的结石超过1.5cm,要积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术,或者胆囊炎反复发作,以及慢性胆囊炎急性发作,以及既往并发胆源性胰腺炎,那么患者要积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术。另外在手术之前,应注意清淡饮食,避免进食高油脂以及高蛋白的饮食。因为高油脂以及高蛋白的饮食食用以后,会诱发患者胆囊内胆汁的排泄,进一步可能引起胆汁郁积、胆绞痛以及胆囊结石颈部嵌顿。另外患者在手术之后的一周,应适量进食油脂类食物以及高蛋白饮食,如鸡蛋、牛奶、瘦肉,有利于胆总管内结石的预防,避免进一步形成胆总管结石。"
2019/06/04收听(89494)
"胆囊有结石是否严重,需要具体看胆囊结石的情况才能判断,如下:一、严重的情况:如果胆囊结石是多发胆囊结石,胆囊结石直径大于1cm,胆囊结石引起了胆囊炎的表现,比如腹痛等症状,胆囊结石合并有胆囊息肉、胆囊腺瘤、胆囊癌等其他疾病,这种胆囊结石建议要手术切除胆囊。二、不严重的情况:如果胆囊结石是单发结石,胆囊结石直径小于1cm,胆囊结石没有任何的症状,没有胆囊炎症的表现,胆囊结石也没有合并胆囊息肉、胆囊腺瘤,没有造成胆囊的萎缩、瓷化胆囊等情况,像这种胆囊结石可以定期复查B超来观察。"
王子承│湖南省人民医院
2021/06/01收听(80486)
胆囊小结石严不严重,个体的差异较大,需要... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/08/02播放(43167)
胆囊小结石严不严重,个体的差异较大,需要...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/08/02播放(43167)
"胆囊内结石严重与否,主要取决于患者是否出现反复的右上腹闷痛的症状。如果出现反复的右上腹闷痛的症状,代表胆囊炎症较为严重,此时需要进行手术治疗,才能够有效的缓解症状。此外,胆囊内的结石即使没有症状,但如果有出现结石数量比较多,直径比较大,合并胆囊息肉超过1cm,胆囊壁增厚大于3mm,胆囊壁钙化以及瓷化胆囊,合并糖尿病等等,即使没有症状,这类胆囊结石也需要行手术治疗。胆囊内的结石并不严重,但需要积极进行早期处理。"
2020/04/10收听(63916)
一般胆囊内的结石去除手术叫保胆取石术,一般是用腹腔镜底做胆囊底部,或胆囊体部切开后通过胆囊镜发... 咸国哲│山东省立医院 2023/07/10播放(40916)
一般胆囊内的结石去除手术叫保胆取石术,一般是用腹腔镜底做胆囊底部,或胆囊体部切开后通过胆囊镜发...
咸国哲│山东省立医院
2023/07/10播放(40916)
胆囊内结石具体的治疗方案,要取决于目前所处状态,常见情况如下:1、手术切除:如果... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/07/27播放(49718)
胆囊内结石具体的治疗方案,要取决于目前所处状态,常见情况如下:
1、手术切除:如果...
2023/07/27播放(49718)
胆囊管结石是较特殊的结石,因为结石所在部... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/09/06播放(47127)
胆囊管结石是较特殊的结石,因为结石所在部...
2023/09/06播放(47127)
"胆囊管结石,一般如果没有做胆囊切除,同时带着胆囊切除,切胆囊管,把胆囊管的残端留短一点,直接做胆囊切除,胆囊管结石就解决了。如果胆囊管残余结石,通过十二指肠镜取石,如果能取出来,在十二指肠镜下,经过十二指肠镜放导丝,然后放取石网,如果通过胆囊管把石头取出来,这也是个微创的方式。如果不能取出来,也只能再次开腹手术。"
李晓勇│郑州大学第五附属医院
2018/05/21收听(52832)
"胆囊管结石如果为微结石,没有造成胆道梗阻,患者无明显临床症状,可以口服利胆药,如熊去氧胆酸,定期复查B超及影像学诊断即可。如果胆囊管结石患者有胆管梗阻,造成胆汁淤积,病人有明显的发热、腹痛等症状,则建议手术治疗。如果患者体质差,心肺功能等基础情况不允许手术,胆囊肿大明显,则考虑穿刺引流。胆囊管结石如果排入胆总管,造成黄疸、发热,这种情况需要行胆囊切除及胆总管切开取石T管引流术。胆囊管结石反反复复发作,会给病人造成身体上的伤害,要按不同的病因及时处理。"
2019/01/29收听(79782)
一般来说胆结石是指的胆囊结石。还有其他方面的结石,比方胆管结石、肝内胆管结石、肝外胆管结石。现... 王悦华│首都医科大学宣武医院 2023/10/30播放(65552)
一般来说胆结石是指的胆囊结石。还有其他方面的结石,比方胆管结石、肝内胆管结石、肝外胆管结石。现...
王悦华│首都医科大学宣武医院
2023/10/30播放(65552)
胆囊结石治疗主要包括药物溶石、胆囊切除以及现在颇受争议的保胆取石。通常药物溶石作用比较有限,针... 肖怀忠│浏阳市人民医院 2023/09/16播放(71998)
胆囊结石治疗主要包括药物溶石、胆囊切除以及现在颇受争议的保胆取石。通常药物溶石作用比较有限,针...
肖怀忠│浏阳市人民医院
2023/09/16播放(71998)
胆囊内的结石排出要通过胆囊管、胆总管、胆总管下端的壶腹部,然后到达十二指肠,最后通过空回肠、结肠而排出体外。胆囊内结石在排出过程中会经过两个狭窄的通道,如胆囊管、胆总管下端的壶腹部。在通过第一个狭窄口时容易出现梗阻的症状,从而引起右上腹剧烈的绞痛,甚至部分患者会合并出现胆囊坏疽、穿孔、破溃。通过第二个狭窄口胆总管下端壶腹部时,容易引起梗阻性黄疸,从而出现腹痛、黄疸、发热,严重的还会引起胆源性胰腺炎、感染性休克,以及昏迷等等的症状。所以胆囊结石建议手术治疗,并不建议使用排石药物进行治疗。
2020/05/05收听(90356)
湖北省中西医结合医院 温暖
播放次数:3.25万
播放次数:2.75万
播放次数:4.8万
播放次数:5.69万