拔智齿疼怎么办

罗世高
主治医师

四川省医学科学院·四川省人民医院

口腔科

拔智齿疼怎么办

2020-03-30 14:01播放 :

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视频内容

拔完智齿疼痛的原因比较多，拔牙之前有炎症存在，术后可能比较疼痛，需要吃局部消炎药来对抗，当炎症消退以后，自然就不疼了。

如果拔牙时创伤较大，因为智齿拔的时候非常困难，有可能把肉切开，然后把骨头去掉，再把牙齿一块一块敲碎了拿出来，创伤会比较大，这种情况术后疼痛很正常。对于这种疼痛术后需要冷敷，吃温和、凉、软的食物，配合抗炎药物治疗能够缓解。

而术后干槽症一般是2-3天时开始出现，这是因为在术后可能因为刷牙、吐等情况导致血凝块松动或脱落，伤口处骨头露出。需要回到医院由医生进行清创处理，然后配合抗炎，慢慢会缓解。

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拔智齿疼怎么办

"智齿的拔除比普通牙要困难得多，所以拔牙创伤也比较大。牙齿拔除后，可以立即用冰块冷敷。具体方法如下：冰块垫一层干毛巾放在拔牙侧，冷敷5分钟，休息5分钟，避免长期冷敷形成冻伤。拔牙后3-4天疼痛属于正常范围，可应用消炎药、止痛药缓解。具体可使用药物合成青霉素类药物，配上甲硝唑，还有止痛的布洛芬，或高乌甲素片，对症处理。如果5天以后疼痛加剧，引起耳颞部颌下区，甚至头顶部的放射痛，有可能是产生了干槽症，这种情况下，应该尽早到口腔科进一步检查，明确诊断，对症处理。"

语音时长01:19''

杨志峰│聊城市第二人民医院

2018/04/25收听(89337)

拔了智齿后疼怎么办

"刚刚拔完智齿后，如果拔牙创有比较剧烈的疼痛，可以考虑对症应用止痛的药物，一般以疼痛第一阶梯的解热镇痛药为主，常见的有阿司匹林、布洛芬等，如果觉得止痛效果仍然不太理想，可以加用曲马多，进一步增强镇痛。针对术后的疼痛，并不推荐应用强力的镇痛药物，尤其是强阿片类的镇痛药物，因为强阿片类镇痛药物，如吗啡、杜冷丁等，这些药物本身具有一定的致瘾性，相对来说副作用也较大，所以针对术后生理性的疼痛，选用较为温和的镇痛药物较好。"

语音时长01:08''

石光│邯郸市中心医院

2020/02/21收听(20646)

拔智齿以后疼怎么办

"拔智齿以后疼痛需要如何治疗，要看是第几天疼痛。如果拔牙当天出现了疼痛，如果不是很剧烈能够忍受，建议不要进行药物治疗。如果难以忍受，可以口服止痛药物。临床上常用的止痛药物有芬必得、诺福丁等，诺福丁的止痛效果要比芬必得强，但是还是建议从止痛效果弱的开始吃。如果是在拔牙后的第二天，一般疼痛都会比拔牙当日明显减轻，能够忍受的话不用吃止疼的药物。如果是拔牙后的三天左右，拔牙创口出现剧烈的疼痛难以忍受，这时最好立即到正规医院的口腔科进行检查，看看是否得了干槽症。如果得了干槽症，需要在局麻下进行牙槽窝的搔刮，需要把牙槽骨有感染的部分去除，进行反复的冲洗，还要填塞碘仿粉或者是碘仿纱条，控制炎症。"

语音时长01:32''

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/03/22收听(35237)

为什么拔智齿会疼

智齿是最后一颗萌出的牙齿，由于其萌出空间经常不足，就会造成异位萌出的情况。针对异位萌出的智齿，建议予以拔除。在拔除智齿的过程中都是在麻醉下进行，但是由于拔除智齿创伤较大，所牵涉的区域较多，涉及到牙龈的翻瓣、去骨等一系列问题，所以会在拔除的过程中出现疼痛的情况。这时可以举手，向拔牙的大夫进行示意，说明疼痛的情况，大夫会对症的增加麻醉药的剂量，使整个的拔牙操作在无痛下进行。一般拔除智齿一个小时左右拔牙创区开始再次疼痛，这时是因为麻药的作用已经失去效果，牙齿出现正常生理性的疼痛，这种疼痛大部分情况下可以耐受，没有必要进行处理。

语音时长01:22''

石光│邯郸市中心医院

2019/12/31收听(86431)

为什么拔智齿很疼

"在智齿拔除过后会有正常生理性疼痛的过程，就正如平常受到磕碰或者割伤一样，会有疼痛的过程，疼痛会逐渐缓解。而在拔除智齿的过程中一般不疼，因为此时有麻醉剂的存在，而在拔牙过后一个小时左右拔牙创逐渐开始疼痛，因为这时麻醉剂的效用逐渐消失，这时的疼痛大部分患者可以耐受。如果不能耐受，可以考虑应用较为基础的镇痛药物，常见的有芬必得、布洛芬等。如果疼痛在3-4天以上，还有持续加重的表现，建议再次到专业的口腔科就诊，排除是否是拔牙术后的感染引起的疼痛。"

语音时长01:17''

石光│邯郸市中心医院

2020/01/04收听(31674)

智齿不疼的话需要拔么

"智齿不疼也建议将智齿尽早拔除，因为可能会导致出现冠周炎而出现疼痛，在抵抗力下降的时候也可能会出现疼痛，所以说临床上智齿一般都进行拔除；智齿长的非常正、上下智齿都萌出能达到比较好的咬合也可以暂时保留。为了防止冠周炎或者智齿可能导致第二磨牙的龋坏、第二磨牙的牙根吸收，有的智齿还可能会形成囊肿导致不明原因的疼痛，建议提前预防性的将智齿拔除。将智齿拔除对咀嚼功能或者其他的颌骨、脸型都没有明显的影响，所以在临床上一般都会建议拔除智齿。"

语音时长01:27''

苗俊峰│济南市人民医院

2019/07/08收听(22140)

拔智齿疼么

"拔智齿时会进行局部麻醉，大部分患者在局部麻醉后的拔牙过程中不会有明显疼痛。有些患者由于个人耐受或麻药作用，可能有局部感受，尤其在牙齿脱位时可能会有疼痛。而且拔智齿后，很多患者由于拔牙的创伤出现拔牙后的反应性疼痛，但这种疼痛在3-5天就会缓解、消退。如果有明显疼痛可考虑口服止疼药止疼，也可以复诊检查。所以拔智齿的过程中，由于局部麻醉的作用疼痛并不明显，但是麻醉效果消失后，有的患者可能会出现较明显的反应性疼痛。"

语音时长01:17''

苗俊峰│济南市人民医院

2019/07/01收听(44550)

拔智齿有多疼

由于现在临床上都十分提倡微创拔牙，所以在拔除智齿的整个过程中，患者基本上不会感觉到疼痛。只有在局部注射麻醉药物的时候，才能感觉到轻微的进针疼痛。而且现在有的医院还有专门的局部麻醉装置，由计算机辅助控制。注射的时候由于是匀速注射，基本上也不会感觉到疼痛。拔牙过程中也不会使用比较暴力的拔牙器械，比如骨凿子、锤子等。而是使用涡轮机为动力系统来提供动力，或者使用超声骨刀来辅助拔牙，所以现在拔除智齿并不是很疼、很痛苦。

语音时长01:11''

马铁│中国人民解放军第463医院

2019/04/09收听(16911)

拔智齿有多疼

"目前来说，拔除智齿实际上不会很疼，因为在拔除智齿之前需要打麻药，麻药作用产生以后，疼痛反应几乎就没有了，病人只会感觉到在操作，不会很疼。拔除智齿以后，有可能会发生术后的疼痛、肿胀反应，具体疼痛、肿胀反应的发生程度，与术前的智齿情况、拔除智齿是否顺利，以及病人机体抵抗力等多种因素都相关。具体来说，对于拔除智齿的疼痛可以耐受，缝合也可以耐受，但是智齿拔完以后，需要遵照拔牙以后的医嘱来进行相应的拔牙创护理。如果拔除智齿以后很疼，也可以口服消炎药和止痛药，来进行疼痛症状的对症治疗和缓解。"

语音时长01:14''

于玲│首都医科大学附属北京同仁医院

2021/03/08收听(96917)

拔智齿后三叉神经疼怎么办

"拔除智齿以后如果出现三叉神经疼，近期可以先抗炎治疗，检查是否有干槽症的出现。如果出现干槽症，口内有异味并且会有脱落的凝血块，这种情况需要搔刮牙槽窝，进行上药，一般使用碘仿纱条，可以使用静脉输液的方式进行抗炎治疗。常规使用的药物有头孢加奥硝唑，或者选择硫酸依替米星，通常在一周左右能够恢复正常。建议使用营养神经的药物，例如谷维素、维生素B6、维生素B12。如果疼痛较重可以使用卡马西平、苯妥英钠等药物，也可以选择使用射频治疗。"

语音时长01:16''

马晶晶│中国人民解放军第463医院

2019/05/12收听(53272)

拔完智齿后很疼怎么办

智齿拔除以后如果疼痛非常明显，患者可以服用止痛药，例如布洛芬缓释胶囊或者洛索洛芬钠片。智齿拔除以后可以对局部进行冰敷，可以有效缓解术后的肿胀以及减轻疼痛。但是如果24小时以后就不能够进行冰敷了，可以局部进行热敷。但是如果智齿疼痛很明显，并且有比较明显的肿胀一定要进行抗生素的应用，主要应用的抗生素就是抗厌氧菌的抗生素，例如甲硝唑、奥硝唑或者替硝唑，同时还需要再服用广谱的抗生素，例如阿莫西林、头孢呋辛酯等。

语音时长01:10''

韩萱│中国医学科学院肿瘤医院

2019/12/30收听(52681)

拔完智齿后很疼怎么办

"拔完智齿后很疼怎么办？在临床上拔完智齿病人的反应并不一致。有些病人疼痛是一过性的，很快就消失；甚至有些病人疼痛感并不明确，但绝大多数人拔完智齿以后疼痛会持续2-3天。一小部分病人如果合并拔完牙的感染，疼痛会从3-4天以后突然加重，非常剧烈，必须来院进行急诊处理才可以消退。如果是拔牙后创伤引起的疼痛，与局部的创伤后炎症反应有关，这种疼痛对症处理就好。口服止疼药，一般来讲每4小时可以口服1粒，直到疼痛逐渐消失为止。如果疼痛是由于拔牙后的感染引起的，要同时进行局部和全身处理。局部可能要把拔牙窝重新进行搔刮、冲洗、清理，把引起疼痛的感染物质都去除干净，同时口服消炎药和抗生素。一般经过有效处理，2-3天后疼痛也能缓解。"

语音时长01:52''

周炼│北京协和医院

2020/03/23收听(17723)

拔智齿疼还是拔龋齿疼

简单笼统来说，拔智齿的疼痛是要大于拔龋齿的疼痛，这主要是因为智齿的拔除是牙槽外科中创伤较大的牙齿拔除，但是在所有牙齿拔出的过程中都是应用麻醉的。在麻醉状况下患者仅仅会有感觉，但是一般不会有明显的疼痛，而且智齿和龋齿是两个不同的分类标准，它们之间是相互包含的，智齿有可能出现龋坏，而龋齿中可能有一小部分是智齿，所以如果细分拔智齿和拔龋齿，这两种是没有特别大的对比价值的。智齿特定指第三磨牙，它一般在人18岁之后开始萌出，由于它的萌出阶段正好是人心智成熟的时候，所以又称为智齿。而龋齿是指龋坏的牙齿，是指细菌侵入了牙体硬组织而引起牙体硬组织腐败、崩解的一种疾病，所以这两种牙齿是交叉的两种情况，本身对比的意义并不是特别大。

语音时长01:37''

石光│邯郸市中心医院

2020/04/12收听(60962)

拔智齿后越来越疼怎么办

"拔完智齿后越来越疼，应该到正规医院的口腔科进行检查，看看是否出现了创口感染。如果出现了感染，可以进行相应的治疗。一般拔完智齿以后，当天是最疼的，第二天疼痛会慢慢减轻。如果第2-3天，突然出现疼痛加重，有可能是创口出现了感染，应该到正规医院的口腔科，或者大型医院的口腔颌面外科就诊，由医生进行详细的临床检查，看拔牙窝内血凝块是否已经脱落，拔牙窝的骨壁是否发黑，触碰是否会疼痛，拔牙窝内是否有腐败、坏死组织，以及是否有臭味。如果有，可以用蘸双氧水的小棉球反复擦拭骨壁，去除骨壁的腐败、坏死组织，露出正常的骨壁。有的还可以出血，重新形成血凝块，或者直接在拔牙窝内填塞碘伏纱条，每天换药，等其慢慢愈合。"

语音时长01:34''

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/10/28收听(10089)

拔完智齿好疼怎么办

"拔完智齿好疼，可以采取以下治疗措施：1、冷敷：24小时内在拔牙侧颌面部放着冰块，或用凉毛巾进行冷敷，加快毛细血管收缩，减少渗出液，同时降低神经末梢的敏感度，减轻疼痛。2、热敷：24小时后可以进行热敷，促进颌面部的血液循环，加快渗出液的吸收，缓解疼痛。3、进行针灸、理疗：可以起到活血、止痛的作用。4、药物治疗：全身应用头孢和硝基咪唑类抗生素，预防细菌感染，同时加入适量地塞米松，起到消炎、抗肿的作用，疼痛难忍时可以口服止痛药物。5、去医院就诊：如果创口发生细菌感染，应立刻到医院就诊，避免形成干槽症。"

语音时长01:12''

王惠│济南市中医医院

2021/07/12收听(25256)

上智齿好拔还是下智齿好拔

"一般上颌智齿比下颌智齿好拔。但对特殊病例，比如上颌智齿埋伏的比较深，高位的上颌智齿或者智齿与邻牙牙根接触比较紧密，上颌智齿也很难拔，还有上颌智齿分根分得比较多或者牙根进入上颌窦，上颌智齿比较难处理。具体到某个人、某个牙位时，各有各的难处，千万不要简单的认为上颌智齿一定比下颌智齿好拔，有时在某些患者身上确实是这样，上颌智齿的位置相对比较正或者歪的不厉害。由于上颌的骨制比下颌智齿松，所以上颌难度比下颌稍微小些。但是具体到个人的某个牙位，各有各的难处，不要一概而论。上颌由于有特殊的解剖结构，有时反而会引起下颌不会出现的问题，每个人的情况要根据自己个别情况，做具体的分析。"

语音时长01:44''

敖洪威│北京大学口腔医院第五门诊部

2020/08/03收听(58543)

拔完智齿疼怎么办

"拔完智齿出现疼痛，一般考虑是拔牙后的反应性疼痛。因为在牙拔除时，周围的骨组织和软组织，肯定受到了不同程度的损伤，这种创伤就会导致术后的反应性疼痛，智齿在拔除之后，出现疼痛的几率比较大。因此，可以考虑在拔牙后口服布洛芬片进行止痛。术后的反应性疼痛需要与干槽症鉴别，如果是单纯的反应性疼痛，在拔牙后当天就会出现疼痛，并不是非常严重，一般3-5天就会逐渐消失；而如果3-5天后出现剧烈的放射性疼痛，且在拔牙处有腐臭的味道，会考虑出现了干槽症。如果出现了干槽症，需要及时回医院，进行局部清创和消炎处理。"

语音时长01:23''

苗俊峰│济南市人民医院

2019/03/25收听(14951)

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2020/03/30播放(77651)

拔智齿一般疼几天

"智齿拔除后的疼痛时间，根据智齿拔除的创伤大小、机体的恢复情况，一般持续时间在一周左右。一般来说上颌智齿的拔除疼痛时间相对短一点，创伤比较小，一般在3-5天左右就可以完全不疼。下颌智齿的拔除创伤相对大一点，如果完全萌出，创伤小，在3天左右就可以恢复。如果位置比较低、埋伏比较深，需要切开、缝合，甚至是去骨的智齿拔除，疼痛的时间可能持续一周或者是更长的时间。如果说开始几天慢慢恢复，3天之后出现比较严重的、剧烈的放射性的疼痛，就有可能是发生干槽症。发生干槽症之后应该及时到医院去做局部的清创，然后放置碘仿纱条，经过2-3次的换药就可以恢复。"

语音时长01:24''

张耀国│江苏省口腔医院

2020/08/25收听(70710)

拔智齿后疼如何止痛

"拔完智齿，等麻醉药代谢以后会有疼痛的表现，疼痛程度取决于拔牙的创伤及手术时间。这种情况需要抗炎对症治疗，保持口腔清洁，必要时可以使用止疼药，情况会逐渐好转。如果是拔牙术后的第2-3天，拔牙创剧烈疼痛，疼痛逐渐放散到同侧头部、颈部、耳颞部，并且拔牙创内有腐臭味，血凝块呈白色或者血凝块脱落，并且有发热、张口受限，极有可能是干槽症。这种情况需要及时于医院就诊，对症治疗，局麻下刮除拔牙创内的腐烂组织，冲洗拔牙创，碘仿油纱充填拔牙创，促进愈合，而且需要抗炎对症治疗。"

语音时长01:26''

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2019/01/25收听(94335)

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