复旦大学附属中山医院
泌尿科
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小便带血，如果小便时出现疼痛，可能是发炎，称为尿路感染。如果小便时不疼，但观察到小便里有红颜色，通常为浓茶色、洗肉水色，或更深的尿色，称为无痛性的肉眼血尿，此时应当心泌尿系统肿瘤的发生，特别是尿路上皮肿瘤，如膀胱癌、输尿管癌、肾盂癌等较严重的问题存在。
如果发生尿中带血，应及时去医院就诊。尿路感染同时也有泌尿系统肿瘤的存在时，有的患者用药后，没有进一步检查，症状可能暂时性的缓解，但过一段时间，可能又会反复，再次缓解后容易放松警惕。此时如果有泌尿系统肿瘤的存在，会延误治疗。
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小便带血的原因有很多种，常见的几大原因主要是炎症、结石、肿瘤，还有血管畸形都可以表现血尿。其中... 吴敏红│宜春市人民医院 2023/10/18播放(62052)
小便带血的原因有很多种，常见的几大原因主要是炎症、结石、肿瘤，还有血管畸形都可以表现血尿。其中...
吴敏红│宜春市人民医院
2023/10/18播放(62052)
小便带血说明存在有血尿症状，对于血尿，要结合伴随症状以及必要的辅助检查，来找到发病原因，然后对... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/06播放(41837)
小便带血说明存在有血尿症状，对于血尿，要结合伴随症状以及必要的辅助检查，来找到发病原因，然后对...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/06播放(41837)
"小便带血一般有三个原因，泌尿系统结石、泌尿系统肿瘤和泌尿系统感染，具体如下：第一、泌尿系统的结石，出现了血尿一般会是在疼痛之后，有可能是腰腹部疼痛之后出现的尿中带血。第二、由于泌尿系统的肿瘤造成，它的特点是无痛性肉眼血尿，经常的是无痛性全程肉眼血尿。如果出现这种症状，建议进行全泌尿系统的检查，除外肿瘤的可能。第三、比较常见的小便带血就是泌尿系统的感染，急性化脓性膀胱炎等等，对于下尿路感染是由于炎性刺激，尿频、尿急、尿疼的症状之后，大量的炎性细胞刺激膀胱上皮黏膜，出现小血管的破裂引起的出血。所以，对于小便带血，一般是通过结石、肿瘤和感染这三方面进行排查，建议出现小便带血的症状，要积极的到医院进行检查和治疗。"
陈达│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/04/27收听(95168)
小便带血，从医学上讲有肉眼血尿和镜下血尿，肉眼血尿就是患者本人看到尿液呈红色或者洗肉水一样的颜色，如果发现了这种状况，原因非常多，血尿是泌尿外科当中最常见的症状之一，像外伤、感染、结核、结石、肿瘤等等都可能导致肉眼血尿。肉眼血尿不同的年龄阶段，本身具有不同的疾病，对血尿的病因有非常明确的指导意义，比如年龄偏大的出现了血尿或者全程肉眼血尿，要排除泌尿系肿瘤的可能；如果肉眼血尿伴随疼痛，多半是泌尿系有结石；如果是长期慢性的血尿，可能肾脏内科性的疾病，也可以引起全程的血尿。长期慢性血尿要排除结核等引起的疾病，还有一些泌尿系畸形，也可以引起反复的肉眼血尿。镜下血尿就是在显微镜下，通过尿常规检查发现尿液当中的红细胞多，潜血是阳性，这种情况也比较常见。如果没有发现肿瘤、结石、感染、畸形、结核等等，轻微的镜下血尿，也就是1-2个加号，可以临床观察，不必做特殊处理。
胡万里│武汉大学中南医院
2017/10/18收听(36150)
小便带血的原因，分为两类：1、镜下血尿；2、肉眼血尿。镜下血尿就是肉眼看不到，但是病人去医院体... 贾灵华│江西省人民医院 2023/04/23播放(86942)
小便带血的原因，分为两类：1、镜下血尿；2、肉眼血尿。镜下血尿就是肉眼看不到，但是病人去医院体...
贾灵华│江西省人民医院
2023/04/23播放(86942)
"小便带血通常就是所说的血尿，引起血尿原因比较多见，通常泌尿系统的疾病可以导致血尿的发生。泌尿系统的疾病包括内科疾病，以及外科疾病，内科的泌尿系统疾病，比较常见的肾小球肾炎、肾病综合征，这类疾病可以引起变形的血尿、红细胞，以及出现蛋白尿，这一点与外科疾病所不同的。外科性的血尿通常包括泌尿系统感染、泌尿系统结石、泌尿系统结核、泌尿系统异物、泌尿系统损伤，以及泌尿系统肿瘤，通常外科的血尿是伴有临床症状的，如伴有尿频、尿急、尿痛，尿路刺激症状的血尿通常跟泌尿系统感染有关系。泌尿系统的疼痛、放射痛，以及血尿，考虑跟泌尿系统结石具有一定的联系，泌尿系统的无痛性血尿伴有血块，通常比较常见的是泌尿系统肿瘤，尤其膀胱癌比较多见。其他的泌尿系统血管的病变，如动脉瘤、动静脉瘘、肾梗死等，也可以出现血尿。胡桃夹综合征这类血管病变，通常也可以以血尿作为首发的症状。一些比较少见的血尿，包括肾脏微小血管病变、肾脏微结石，以及结晶、肾乳头坏死，称之为特发性的血尿，临床检查相对比较难以发现。全身性的疾病引起的血尿也不少见，如糖尿病、血液病、血友病、白血病等等，均可以导致血尿。对于血尿，在临床上要进行鉴别诊断，以发现更多导致血尿的原因，采用对症的治疗。"
李明川│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/29收听(23304)
"小便带血需要考虑是尿路感染的原因，另外也需要考虑是泌尿系肿瘤的原因，首先第一种情况是小便带血，如果同时伴有尿痛、尿频、尿急、下腹部疼痛不适等临床症状，就需要考虑是泌尿道感染的原因，建议可以及时到医院去做尿常规、尿培养、泌尿系彩超检查来进行明确的诊断。如果确诊为是泌尿系感染建议可以进行抗感染治疗。其次如果小便带血，不伴有尿痛，患者也没有疼痛的症状，就需要考虑是泌尿系统肿瘤，尤其是膀胱肿瘤的可能性，建议可以及时到医院去做一个尿常规、泌尿系彩超检查，或者是泌尿系CT检查来明确诊断。必要的话，建议可以去做一个膀胱镜检查来明确诊断。如果术中发现有占位，建议可以取病理活检。"
刘见辉│合肥市第二人民医院
2018/11/10收听(26750)
突然小便带血，最常见于急性膀胱炎，病人发生急性膀胱炎时由于感染性致病菌刺激膀胱黏膜，会出现黏膜水肿、糜烂，会出现膀胱黏膜出血症状，病人会出现、尿频、尿急，突然小便带血症状。病人出现上述症状时，需及时到泌尿外科就医，通过泌尿系彩超检查常可以除外泌尿系结石和泌尿系肿瘤。通过选择有效的抗生素，序贯治疗四周左右，多数病人突然小便带血症状会明显好转。病人在治疗期间需大量饮水，避免同房、避免喝酒，同时做内裤消毒处理。
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/07/28收听(91716)
"小便带血就是血尿的问题，血尿要看看疼不疼，如果是疼痛性的血尿，考虑是感染的问题。如果是无痛性的血尿考虑的病因就比较多，无痛性血尿还要判断患者是初始血尿，还是排尿的终末血尿，或者全程的肉眼血。全程的肉眼血尿重点排查恶性肿瘤，终末血尿重点排查后尿道疾病，比如有没有前列腺增生。对于初始血尿往往是尿道的病变会比较多见，主要是见于青年男性频繁的性生活、过度的手淫导致泌尿生殖系统的水肿和充血，最后出现黏膜渗血的现象。当然也有一部分患者尿道的问题，主要是因为外伤的原因，骑跨伤、打架斗殴造成的外伤，也会导致尿道损伤，也会出现尿血的现象。"
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/22收听(73888)
"小便带血有很多病的可能性，对于小便带血，必须要引起足够的重视。无论任何年龄、任何程度的血尿，首先应该排除是否有泌尿道肿瘤的可能性，通过做肾脏、输尿管、膀胱的彩超可以确定。膀胱出现血尿，可能有膀胱肿瘤，也可能是肾癌，也可能是输尿管癌，同时也可能是泌尿道结石、泌尿道结核、外伤，都会导致血尿。肾下垂、左肾受压、左肾静脉综合征，也会导致血尿。只有找清楚引起小便带血的疾病，才可以进行有效的治疗。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/06/20收听(61054)
"小便带血可称为肉眼血尿，指肉眼看到血样或洗肉水样尿，尿液中含有一定量的红细胞就称为血尿，仅在显微镜下才能发现的红细胞称为镜下血尿，一般在一千毫升的尿液中有一毫升以下的血，肉眼不能辨认，仅是微微的有点混浊，一千毫升的尿中含两毫升的血，可呈微红色，含四毫升就有明显的血色。在离心尿中高倍镜视野有三个以上的红细胞有病理学的意义。出现血尿，病人不用极度的恐惧，尿液中有少量的血液的时候就可以出现肉眼血尿。引起血尿的原因很多，大概可分为以下几个方面：1、泌尿系统本身的病变，如炎症、结石、肿瘤、外伤等；2、泌尿系统邻近器官的病变，如精囊炎、直肠的炎症、直肠的肿瘤；3、一些全身的疾病，也可以引起血尿，如贫血、血友病、过敏性紫癜、败血症、血小板减少等；4、还有一部分称为运动性血尿，指健康人在剧烈运动以后骤然出现的一过性的血尿，一般通过多饮水、休息以后可以逐渐消失和恢复的。血尿不用恐惧，要到医院请医生做进一步的检查和治疗。"
贾连城│首都医科大学附属北京中医医院
2017/07/17收听(91510)
小便有时带血，说明患者存在有血尿症状，对于血尿要结合伴随症状，以及必要的辅助检查找到病因，血尿... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/22播放(70654)
小便有时带血，说明患者存在有血尿症状，对于血尿要结合伴随症状，以及必要的辅助检查找到病因，血尿...
2023/05/22播放(70654)
小便带血分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿是患者可看到尿液呈红色或洗肉水的颜色，是最常见的症状，... 胡万里│武汉大学中南医院 2023/09/11播放(80630)
小便带血分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿是患者可看到尿液呈红色或洗肉水的颜色，是最常见的症状，...
2023/09/11播放(80630)
小便带血有很多种不同的原因，据不完全统计，大概有400多种原因都可以导致血尿。一般血尿可以分为肾内科血尿和泌尿外科的血尿，可以通过尿液中红细胞的形态来进行区分。如果尿中红细胞形态以异常形态为主的，血主要来源于肾小球，最常见原因是慢性肾小球肾炎，还有一些肾病，比如糖尿病、高血压所导致的肾病。如果尿中的红细胞以正常形态为主的。需要考虑泌尿外科的血尿，换句话就是血尿来源于肾盂、输尿管、膀胱、尿道。最常见的原因包括结石、肿瘤和炎症，需要围绕原因，对泌尿系统进行针对性的检查。
庞然│中国中医科学院广安门医院
2020/09/30收听(44080)
患者出现小便带血的情况时需考虑以下原因：1、尿路感染：尿路感染后会出现尿道黏膜水... 张祥生│河南省人民医院 2023/01/22播放(97346)
患者出现小便带血的情况时需考虑以下原因：
1、尿路感染：尿路感染后会出现尿道黏膜水...
张祥生│河南省人民医院
2023/01/22播放(97346)
"小便带血，通常需要查找出血的原因。最常见的一个出血的原因，比说外伤，由于车祸或者是暴力作用，它可以导致尿道的损伤，不管是挫伤、裂伤，甚至尿道的断裂，都可以出现小便的带血，甚至明显的出血，这根据损伤程度的轻重而不同。更为常见的小便的带血表现为血尿，血尿最常见的原因有以下几种：第一个是尿道的结石，或者是下尿路的结石，或者是上尿路结石，也就是尿路的结石，本身都可以出现血尿。结石和黏膜的摩擦或者位置的移动，会导致少量的出血，由于尿液的稀释作用，就可以出现血尿。第二个是炎症，由于感染导致黏膜的毛细血管的通透性的增加，导致血液渗出，也会引起血尿，最典型的是急性膀胱炎，还有膀胱结核，这都可以出现血尿。第三个比较少见，但是在临床上也很突出，叫做无痛性的肉眼血尿，就是膀胱的肿瘤或者肾脏肿瘤，还有尿道的息肉肿瘤，都会导致血尿，往往出现间断性的血尿或者是持续性的血尿，都提示出血的原因的存在。最后一个是比较少见的全身性疾病，如凝血功能障碍、出血性紫癜，这个时候会出现血尿。肾脏疾病也会出现血尿，肾病综合征也会出现血尿。因此不管是局部的疾病或者是全身性的疾病，都会出现以血尿为主要表现的症状，重要的是根据这个症状来查找可能导致出血的原因，进行针对性的治疗，这样才能够有效的解决血尿的症状，否则只是对症的应用止血药物，效果往往都是很差的。"
夏川│四川护理职业学院附属医院
2018/06/19收听(42566)
"小便带血说明有泌尿系统出血。对于出血一定要引起重视，应该判断是初始血尿、终末血尿，还是全程血尿。初始血尿一般提示病变在尿道，一般是炎症引起。终末血尿提示病变在膀胱和尿道前列腺部，也是炎症导致的可能性最大。全程血尿提示病变在膀胱和上尿路，肿瘤的可能性最大。对于小便带血，一定要做肾脏、输尿管、膀胱的彩超检查，确定是否有泌尿系统的肿瘤。泌尿系统结石也可能导致血尿，泌尿道感染是最常见的血尿原因，一定要多喝水。"
2019/03/21收听(52396)
"小便带血常见的疾病有四种：感染、结石、肿瘤、结核。1、如果感染，经常会出现小便带血，因为炎症因子刺激黏膜，造成黏膜局部细胞坏死，会出现出血。2、结石。结石在泌尿系统内运动，划破、划伤黏膜，局部产生感染、炎症，会出现小便带血。3、泌尿系统肿瘤，包括肾癌、输尿管癌、膀胱癌、前列腺癌及尿道的恶性肿瘤，都可能出现小便带血，甚至有部分良性肿瘤也会出现小便带血，主要需要做泌尿系统的影像学检查，如B超、CT，甚至要做手术、泌尿系统的镜检。如果能够发现肿瘤表面渗血，则找到了小便出血的原因。4、泌尿系统结核也会出现小便带血。肾结核、输尿管结核、膀胱结核，都有可能出现小便带血，可以做结核抗体检查，同时可以做PPD试验。如果是结核引起的，需要抗结核治疗。"
龙晓丹│娄底市中心医院
2019/01/15收听(28164)
"小便带血的情况考虑与尿路感染有关系，另外也需要考虑与尿路结石有一定的关系。出现这种情况有可能与机体免力差、喝水比较少、吃辛辣刺激、生冷的食物等有关。当患者出现这种情况，需要及时到医院进行相关的检查治疗，建议做尿常规、尿培养、泌尿系彩超检查等明确诊断。泌尿系彩超检查是一项简单、快捷、无创的检查方式，能够很好地判断患者是否存在有尿路结石，包括肾脏结石、输尿管结石、膀胱结石等。如果确诊为输尿管结石，建议根据结石的大小来选择体外碎石或者是微创手术进行治疗。"
2019/07/15收听(54426)
"突然小便带血，要引起充分的重视，任何程度的血尿都不应该轻易放过，尤其是成年人，应考虑是否有恶性肿瘤的可能性。小便带血，要询问是否有尿频、尿急、尿痛，是否有腰痛、恶心、呕吐等。推荐做尿常规检查、肾脏、输尿管、膀胱的彩超或者CT检查，有效的确诊引起血尿的原因。如果是炎症导致的出血，建议多喝水，吃消炎药，可以有效的改善。如果是结石导致的血尿，应该处理结石。如果是肿瘤导致的血尿，应该早期手术治疗。"
2018/10/27收听(77644)
湖北省中西医结合医院 温暖
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