小儿脑瘫按摩与康复锻炼_有来医生

萨仁
副主任中医师

三亚市中医院

针灸推拿科

小儿脑瘫按摩与康复锻炼

2018-11-20 14:35播放 :

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视频内容

小儿脑瘫的按摩，多以局部肌肉放松为主，因为脑瘫患儿局部肌肉是废用的，所以出现肢体运动障碍。根据问题进行局部的肌肉按摩，比如腰背肌，比如得从督脉开始，还有膀胱经进行按摩，来改善小孩经络调整。还有按摩、刺激局部肌肉，刺激效应器形成神经的反射弧，刺激效应器之后，再刺激大脑皮层，大脑皮层反过来再指导效应器的时候，形成了反射弧，这反射弧就会对孩子的健康或者是它的运动起到很好的作用。还有就是康复锻炼就是要针对下肢运动障碍，要进行给他穿矫正鞋，还有就是要对他的下肢肌肉康复，比如肱二头肌废用或腓肠肌废用，或者腿臂的前臂肌肉的废用，就针对不同的肌肉进行康复锻炼。

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小儿脑瘫的康复评定

"在对脑瘫患儿实施康复治疗措施之前，都需要进行康复评定。康复评定是康复医学中的一项重要手段，通过康复评定，能够准确的、客观的评定脑瘫患儿功能障碍的性质、部位、范围、严重程度、发展趋势和预后转归等，为制定科学的康复治疗计划打下牢固的基础。临床上主要针对患儿的以下状况做全面的评定。首先是小儿体格发育的状况，其次是神经发育的综合评定，接着是神经、肌肉基本情况的评定，包括肌张力及痉挛程度、肌力及瘫痪程度、原始反射和自动反应评定、运动的协调性等。最后是肢体的功能评定，包括姿势和平衡能力评定、步行能力及步态的评定。同时还会对患儿的智力、适应性行为、言语功能、综合功能、感知觉、口腔运动功能、独立性等等，由相关的专科人员作出详细评定。"

语音时长01:38''

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小儿脑瘫的康复训练方法有哪些？

"小儿脑瘫一旦确诊，需要进行长期的康复治疗，主要的训练方法有PT、OT，语言这方面有ST，理疗、水疗、蜡疗、热疗、高压氧。如肌张力高的很明显，可进行肉毒毒素注射治疗，如肌腱挛缩或者出现脊柱畸形、髋关节脱位等情况，则需要进行外科手术治疗。只要坚持长期的康复训练，效果会很好。"

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小儿脑瘫康复训练方法

小儿脑瘫康复训练的方法很多，目前国内采用的包括Vojta法、Bobath法,还有Rood技术、PNF技术等训练方法，通过促进孩子主动运动、主动功能的发育，来抑制异常姿势的发育，提高孩子的社会适应能力。通过这些训练方法来改善孩子的运动功能，改善孩子的手部的精细运动，提高孩子的日常生活能力，尽量的减少孩子遗留一些后遗症。

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小儿脑瘫康复的训练方法，其实主要是物理康复的疗法。物理康复疗法现在有两种，理念来讲就是在国内推广的就是Boabath（神经发育运动疗法）运动疗法，还有Vojta（诱导疗法）诱发的运动疗法，这是两种手法。其实两种手法来说，在改善孩子的异常姿势和降低肌张力方面，效果是很肯定的，而且全世界也都在推广。其他的康复的方法就是高压氧。高压氧治疗就是说它大部分是在脑瘫、脑损伤、损伤的急性期，亚急性期，用的效果会好一些。它主要的作用来讲是改善脑循环的改变，改善血供，之后再就是促进一些营养药物进入血脑屏障发挥作用。其他的就是一些蜡疗和水疗办法，就是在降低肌张力上，改善阻力方面是有一定效果的。

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小儿脑瘫的康复评定与训练

"每个脑瘫患儿来了之后，首先要做康复评估。康复评估主要分为四个方面，第一个是运动能力评估，这是脑性瘫痪评估的主要组成部分。常用包括粗大运动功能测量表、精细运动功能评估量表、步行能力、足底压力测试等；第二个是肌力和肌张力的评估。现在临床用一些徒手肌力测定评估，测定脑瘫患儿肌张力。国外多采用手握肌力测定仪来评价脑瘫儿童机体状况；第三方面是关节活动度评价，在脑瘫中最常见的是对髋关节、膝关节和踝关节等部位进行测定。第四个方面是对日常生活能力的评估，主要是看这些能力低下儿童评定量表，还有儿童功能独立检查量表。评估之后，综合根据每个孩子不同的情况，制定不同的治疗方案，达到精准化的康复治疗。"

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小儿脑瘫的家庭康复训练方法

"小儿脑瘫家庭康复训练主要有功能训练的和矫形器的应用。功能训练包括：第一、体能运动训练，针对各种运动障碍和异常姿势进行物理学手段治疗。第二、是技能训练，重点训练上肢和手的精细运动，提高患儿独立生活的能力。第三、是语言训练，包括听力、发音、语言和咀嚼吞咽功能的协同矫正。矫正器的应用，在功能训练中配合使用一些支具和辅助器械，有帮助矫正异常姿势，抑制异常反射的功能。"

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小儿脑瘫的康复评定与训练

"一旦诊断为小儿脑瘫，则需要进行专业的康复治疗。康复治疗前需要进行专业的康复评定，针对发现的问题进行训练，训练1-2个月后需要再次评定，对训练方案进行指导和更正，并再次进行训练。所以，康复治疗中，评定与训练是交叉进行并且极为重要的。"

语音时长00:49''

陈丽晔│哈尔滨市儿童医院

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小儿脑瘫的康复评定方法

"脑瘫的孩子，它每个孩子分型不一样，伴随症状不一样，根据孩子的不同，它可能参与评定的内容评定方法是不一样的。一般交流能力评定，交流能力包括理解能力和表达能力的评定。常用粗大运动的评定，看孩子在粗大运动发育里重要的指标能不能达标。精细动作，主要是手精细动作、上肢精细动作，另外就是关于孩子，日常生活活动能力的评定，还有孩子智力评估。"

语音时长01:10''

杨健全│郑州大学第五附属医院

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小儿脑瘫的家庭康复训练方法

"脑瘫患儿的治疗中，康复训练是一种很好的方法，可以让孩子的肢体逐渐恢复机能，早日改善孩子的病情，那么脑瘫的孩子在家里怎么做成康复。首先做一些运动体育疗法，包括粗大的运动、精细运动、平衡能力和协调能力。训练孩子爬行，有目的的教孩子，指孩子的耳朵、鼻子，训练孩子抓物体、拿物体，练习起坐、摇摆，练习扶墙行走。另外让孩子原地弯腰捡东西，抬腿训练，单角脚独立原地跳起。另外配合孩子行走、跑步，除了这些家庭康复疗法以外，可以在医生的指导下，进行相应的其它治疗，比如针灸、电刺激的治疗，还有理疗的方法都有一定的功效。"

语音时长01:21''

周小凤│首都医科大学宣武医院

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