以舒张压升高为主的高血压患者，常用的降压药都可以作为一线选择，包括地平类、沙坦类、普利类药物，还包括美托洛尔、比索洛尔以及利尿剂，都可以作为一线的起始用药。以舒张压升高为主的高血压类型，常见于青壮年，高血压发病的主要机制中，以神经内分泌激活占主导地位。所以常首选沙坦类、普利类的药物。

如果合并有心率增快，可以首选降心率的降压药，如美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等，可以减缓心率、降低血压。舒张压升高的高血压的患者，尤其是升高幅度较大，或者基础疾病较多的患者，有时单纯使用一种降压药物，无法达到理想的血压下降幅度，可能需要联合治疗。例如将钙拮抗剂、地平类和沙坦类药物联合使用，可能降压效果更好。