睾丸肿大的原因比较多，比如炎症、肿瘤、阴囊内的积液、附睾囊肿等，都可能会被认为是睾丸肿大。但是有的是睾丸本身肿，有的是因为阴囊增大而被误认为睾丸肿大。

首先要结合患者的临床表现和病史，比如炎症，急性附睾炎会引起睾丸、附睾的肿大，同时会伴有剧烈的睾丸疼痛。体检可以摸到睾丸、附睾肿大，分界不清，有明显的触痛。B超检查可以发现附睾内的血运非常丰富，就可以诊断是附睾睾丸炎。

因为睾丸肿瘤通常没有明显的表现，往往是在体检或者无意中摸到睾丸内有一个肿物，B超可以帮助判断这个肿物的大小和位置。另外阴囊内的积液或者肿物，像睾丸鞘膜积液、附睾囊肿，甚至是一些疝气进入到阴囊内，也会被误认为是睾丸肿大。

所以当发现睾丸肿大时一定要去医院找医生进行咨询和检查，通过一些检查，比如B超来判断睾丸肿大的原因和性质，从而选择合理的治疗方案来进行治疗。比如炎症以抗生素治疗为主，睾丸肿瘤应该尽早进行手术。如果是鞘膜积液、附睾囊肿可以选择观察，如果比较严重可以进行手术治疗。