惠州市中心人民医院
高压氧室
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临床有一种特殊情况，就是一氧化碳中毒迟发性脑病，是指急性一氧化碳中毒症状基本消失，或者基本恢复一段时间后，经过2-60天假愈期，再次出现精神行为异常表现的疾病，它是一氧化碳中毒特发性表现，发生率10%左右，目前认为跟神经脱髓鞘改变有关。临床上预防出现迟发性脑病，主要建议病人在治疗过程中，除要及时进行高压氧治疗外，还要进行足疗程、足量治疗，不能做1-2次就不再做。为避免出现这种状况，尽量要有一个疗程，比如轻度中毒，建议病人还是要做5-10次；中度一氧化碳中毒，建议病人做20-30次；如果重度或者危重病人，可能要坚持做50次、60次，甚至半年时间，减少后遗症。
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"一氧化碳中毒迟发性脑病，是指患者在意识障碍恢复之后，经过约2-60天的假愈期出现痴呆、表情淡漠、四肢肌张力增强、甚至出现偏瘫、大小便失禁等症状。可以通过高压氧治疗，能够增强血液中物理溶解氧，提高总体氧含量，促进氧释放，加速一氧化碳的排出，能够治疗和缓解脑性疾病的症状。同时可以通过针灸理疗、推拿、按摩、肢体康复功能锻炼等治疗。亦可以通过望闻问切，四诊合参，辨证分析，口服中药汤剂调理，一般给予清热解毒开窍的药物对症治疗。平时要注意，防寒保暖，避免上呼吸道感染症状的发生。"
朱文洋│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/01收听(86379)
"一氧化碳中毒引起的迟发脑病是一氧化碳中毒的常见后遗症，这种脑病一般是在一氧化碳中毒之后的20-30天发病，这是发病的高峰期，由于不是在一氧化碳中毒之后立刻发病，所以称为迟发性脑病。治疗方面，首选的方法就是做高压氧治疗，这是目前最好的治疗方法，同时需要配合药物治疗，可以用脑保护的药物、营养神经的药物，比如说奥拉西坦注射液、丁苯酞注射液、乙酰谷酰胺注射液，这些脑保护的药物也有缓解迟发性脑病症状的作用。最后就是依靠患者自己自身康复锻炼，这个也是比较重要的。"
崔文娟│青岛市即墨区中医医院
2019/06/30收听(60916)
一氧化碳中毒导致的迟发性脑病，一般都发生在重度的一氧化碳中毒或者救治不及时的情况之下。临床症状... 王涛│银川市第一人民医院 2019/05/08播放(82985)
一氧化碳中毒导致的迟发性脑病，一般都发生在重度的一氧化碳中毒或者救治不及时的情况之下。临床症状...
王涛│银川市第一人民医院
2019/05/08播放(82985)
"一氧化碳中毒迟发性脑病的恢复过程分三个时期，第一个时期是指从急性一氧化碳中毒期开始到重度期的前七日，这时最重要的恢复过程是采用高压氧治疗和辅助用药修复受损的脑细胞。常用的药物有甘露醇等降低颅内压或脑蛋白水解物的脑细胞保护剂，配合高压氧治疗可达到很好的疾病恢复效果。第二个恢复过程是指二期康复训练期，通常是从重度的七日后到三十日内，此时最重要的恢复过程是做好康复训练避免肌肉萎缩。需要在专业康复指导师的指导下进行迟发性脑病引起的肌张力增高的针对性训练。第三个时期是营养和改善后期合并症期，是从高压氧出仓后到一氧化碳中毒的六十天之内。此时必须补充身体所需的营养还要预防便秘，并观察患者的情况，如再次出现头晕、抽搐、头痛、心律不齐，仍需进行高压氧治疗。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/09/11收听(84039)
迟发性脑病是在治疗严重一氧化碳中毒患者中发现的现象，患者经过抢救治疗后从昏迷状态醒过来，大夫看已经恢复就可以出院了。结果回到家里过一段时间，患者突然出现意识不清。表现为精神异常或者活动减少、反应迟钝、冷漠、不爱说话，不知道冷、暖、饥、饱，产生定向力障碍、不认识人、计算力下降等痴呆的表现，也可以出现肌张力增高、动作迟缓等帕金森病综合征的表现。出现上述症状称为迟发性脑病，多见于急性一氧化碳中毒，中毒后可能在两个月内出现症状，因此称迟发性脑病。为了避免出现上述症状，建议一氧化碳中毒的患者一定要做足量的高压氧治疗，只有足量的高压氧治疗才可能会避免出现迟发性脑病。一旦出现迟发性脑病没有很好的治疗办法，所以在一氧化碳中毒时一定要做足够的高压氧治疗，一旦发生迟发性脑病没有后悔药可用。
国红│北京医院
2020/03/30收听(54883)
一氧化碳中毒迟发性脑病，通常发生在重症一氧化碳中毒患者假愈期过后，其治疗方法具体如下：...
一氧化碳中毒迟发性脑病，通常发生在重症一氧化碳中毒患者假愈期过后，其治疗方法具体如下：
詹峰│海南省人民医院
2020/02/20播放(70261)
"一氧化碳中毒之后，患者大约在急性中毒一个月出现迟发性脑病。一氧化碳中毒之后，由于一氧化碳与血红蛋白紧密结合，进而使血红蛋白携带氧气的能力明显下降，导致机体处于缺氧状态，脑细胞对缺氧最为敏感。一氧化碳中毒之后，不仅要将患者尽早的转移到通风良好的地方，还要尽早于正规医院行高压氧治疗，同时还要给予营养脑细胞等对症、支持治疗。高压氧对于急性一氧化碳中毒，以及一氧化碳中毒的迟发性脑病均有较好的疗效，一定要坚持使用足量的高压氧治疗。一氧化碳中毒之后，要密切监测患者的病情变化，一旦出现肢体活动障碍或者意识的改变，要警惕迟发性脑病的出现，尽早于正规医院进行治疗。"
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2021/05/28收听(12571)
"对于一氧化碳中毒出现迟发性脑病的患者，应该给予高压氧舱进行治疗，同时还可以间断的自行低流量吸氧，还应该进行抗氧自由基、脑保护等对症支持治疗。对于一氧化碳中毒导致的迟发性脑病，通常是因为过量的吸入了一氧化碳，导致血液中的太阳血红蛋白含量增高，这时诱导细胞内产生氧自由基，对神经系统出现具毒性的作用。患者在一氧化碳中毒的第2-60天内会出现痴呆，伴有不同的记忆力减退，计算力、理解力、定向力障碍，严重时呈木僵状态，患者会出现广泛的神经元抑制，而有表情呆滞等临床症状。这种情况最适合的治疗是进行高压氧舱治疗，通常可以应用高压氧舱治疗14-21天，直到症状完全缓解为止。另外，没有条件进行高压氧舱治疗的患者，还应该应用如脑蛋白水解物等药物，进行脑细胞保护，还可应用醒脑静、胞二磷胆碱等药物，都可以适当的抑制氧自由基的生成，治疗迟发性脑病。"
2020/07/29收听(70992)
"如果是由于一氧化碳中毒而引起了迟发性脑病，需要通过综合治疗的方法来改善症状，在急性期可以进行高压氧的治疗，一般治疗时间比较长，需要至少三个月以上。这种情况还需要进行小剂量的激素治疗，如用地塞米松10毫克，静滴一个月以上的时间，同时可以进行营养神经的药物治疗，比如可以使用神经生长因子、甲钴胺、维生素B1和B12等药物。迟发性脑病的患者，多数还会伴有肌张力增高的情况，可以考虑使用乙哌立松改善症状。如果是引起了运动障碍的患者，在康复期还需要进行肌力训练等综合治疗方法。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/07/04收听(64665)
"一氧化碳中毒迟发性脑病的治疗方法，包括常规治疗和高压氧治疗等，具体如下：1、常规治疗：只增加血流量，改善脑部血液循环，使用脑细胞赋能剂及脑细胞代谢促进剂，如胞磷胆碱、吡拉西坦、细胞色素C、辅酶A、γ-氨基丁酸等。除此以外，有一些对症治疗药，如抗震颤、麻痹的药物，包括金刚烷胺、安坦、复方左旋多巴等，可用于治疗其病发症状，激素使用的疗效目前尚未获得一致的意见。对于长期昏迷的患者要注意营养，给予鼻饲，加强翻身和肢体被动锻炼等。2、高压氧治疗：高压氧治疗有效，需要时间较长，大多数患者可恢复到生活自理或更好的水平。"
王翀│南京鼓楼医院
2021/06/08收听(69527)
"什么叫做一氧化碳中毒迟发性的脑病？它是指一氧化碳中毒的病人在病程的后期，出现的一种以痴呆、精神行为异常等症状为主要的临床表现的脑功能障碍。一般是发生在已经中毒后的2个月内，是比较常见的。主要的治疗方法有以下几种。首先，需高压氧的治疗；第二、还可以使用激素，一般是使用地塞米松，比如10mg每天静脉点滴持续用1个月以上；第三、还可以使用促进脑细胞功能恢复的药物；第四、还可以使用肌松药，比如乙哌立松，减轻肌张力的增高；第五、对于长期昏迷的患者，还要注意营养、护理和康复的锻炼。具体个用药请结合临床，由医生面诊指导为准。"
洪超煜│安康市中医医院
2018/03/05收听(84098)
一氧化碳中毒迟发性脑病患者通常难以恢复。上述疾病见于一氧化碳中毒后，经过治疗后患者出院，一段时... 国红│北京医院 2021/09/14播放(92184)
一氧化碳中毒迟发性脑病患者通常难以恢复。上述疾病见于一氧化碳中毒后，经过治疗后患者出院，一段时...
2021/09/14播放(92184)
"急性一氧化碳中毒出现迟发性脑病，临床上治疗起来比较麻烦。因为急性一氧化碳中毒最怕的一个后遗症就是迟发性脑病，一旦出现往往患者可能会出现预后不良。虽然比较难治，但是临床经过一定的药物处理，还能得到不错的恢复，可以恢复一般大约三成、五成左右。根据情况，有些人可能反应好，有可能恢复的能达到生活自理。所以对于急性一氧化碳中毒，大多数情况之下患者典型的临床表现是头部磁共振会出现脱髓鞘的改变，患者出现双侧苍白球对称性的缺血性改变。所以对于脱髓鞘改变，临床上可以给予患者进行激素冲击治疗，常用甲强龙冲击，逐渐减量。再配合营养神经的药物以及促进脑代谢的药物，比如胞二磷胆碱、B族维生素等药物进行治疗。其他还是要给予患者规律应用高压氧，配合针灸刺激等方式，部分患者能取得不错的效果。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/12/01收听(95372)
迟发性脑病是一氧化碳中毒后经过一段临床的假愈期，即中毒后几天身体恢复，然后又出现的非常严重的脑... 国红│北京医院 2021/07/16播放(84909)
迟发性脑病是一氧化碳中毒后经过一段临床的假愈期，即中毒后几天身体恢复，然后又出现的非常严重的脑...
2021/07/16播放(84909)
"迟发性脑病是一氧化碳中毒的患者，经常能见到的一种现象。一氧化碳中毒的患者经过抢救之后，从昏迷状态恢复到清醒状态之后，以为好了正常出院了。结果发现有一部分患者出院回家之后，患者突然间又发生了意识障碍，并出现了精神行为的异常，如活动减少、反应迟钝，或者患者表现为冷漠不爱说话、不知道冷暖饥饱，也产生了定向力的障碍，不认识人、计算力下降等等。查体可以发现患者出现肌张力高、动作迟缓等帕金森综合征的症状。出现这种情况我们称之为一氧化碳中毒性脑病，见于急性的一氧化碳中毒。所以一氧化碳中毒的患者一定要在急性期做足量的高压氧治疗，就是为了预防出现这种情况。因为一旦出现了迟发性脑病，没有什么很好的治疗办法。"
2020/03/31收听(20384)
"迟发性脑病是指一氧化碳重度迟发性脑病，是指急性一氧化碳中毒患者发病后出现昏迷，神志清醒后经过一段假愈期，突然发生痴呆精神症状和锥体外系为主的神经系统疾病。具体发病机制尚不明确，可能是由于脑部缺氧后引起神经脱髓鞘改变而导致。一般假愈期大多数为2-3周，在1个月之内。少数患者可以短至1-2天，长达2-3个月。急性起病，可以出现人格改变、定向力减退，可以出现不认家门、乱走，语无伦次、行为怪语、性格改变。患者可以出现智能障碍，可以表现为迟呆。也可能会出现锥体外系统功能障碍，也可以出现去皮质状态。有些患者也可以出现局灶性症状和体征，包括偏瘫、单瘫、失语感觉失调、皮质盲等。颅脑核磁检查可以出现脑部脱髓鞘改变，该病治疗主要是改善血液循环和高压氧治疗等。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2020/02/28收听(70645)
"一氧化碳中毒性脑病的治疗方法有以下几种：第一、纠正缺氧，迅速纠正缺氧状态，年龄大于36岁、血中一氧化碳血红蛋白达到25%以上，被界定为易合并认知功能受损后遗症的危险因素，是高压氧治疗的指征，严重的呼吸功能障碍应尽早进行人工呼吸或用呼吸机维持呼吸；第二、防治脑水肿，严重中毒后脱水疗法非常重要，目前最常用的脱水剂是20%甘露醇静脉快速滴注，2-3天后颅内压增高现象好转后可减量；第三、治疗感染和控制高热；第四、促进脑细胞代谢，可用能量合剂治疗；第五、防治并发症和后发症状，在昏迷期间要加强护理、保持呼吸道通畅、定时翻身，以防止发生褥疮和肺部感染。"
2020/08/18收听(72640)
迟发性脑病主要是在一氧化碳中毒之后出现的，多发生在一氧化碳中毒之后的20-30天左右，临床上可以表现为轻度、中度以及重度。轻度的病人仅是记忆力的下降，中、重度病人可以出现比较严重的记忆力下降，可以出现反应迟钝，严重的时候生活不能自理。迟发性脑病的治疗临床上可以应用高压氧治疗，同时应用B族维生素或者糖皮质激素，缓解迟发性脑病的症状，同时还可以配合针灸、按摩、推拿、理疗等治疗，也要给予病人心理治疗，必要的时候可以就诊康复科进行系统的康复训练，促进迟发性脑病的恢复。
刘月姮│大庆市中医医院
2019/12/05收听(61798)
"迟发性脑病是由于一氧化碳中毒引起，一般在中毒之后的20-30天左右，是迟发性脑病发病的高峰期。迟发性脑病分为轻度、中度和重度，轻度的迟发性脑病症状不是很明显，只是表现为记忆力的下降、反应稍微迟钝，但是基本上不影响生活和跟人的交流。中度的迟发性脑病会记忆力下降加重、反应迟钝加重，二便有时候会失禁。生活上是需要人照顾，尤其是一个人的时候容易走丢。重度的迟发性脑病会表现为生活的完全不能自理，一般是卧床。另外二便失禁，进食差，身体状况非常的差，营养也很差。"
2019/07/02收听(56184)
迟发性脑病一般是指一氧化碳中毒后，早期没有通过完全治疗，在发病后的2周到1个月内再次出现症状加... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/05/09播放(53354)
迟发性脑病一般是指一氧化碳中毒后，早期没有通过完全治疗，在发病后的2周到1个月内再次出现症状加...
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/05/09播放(53354)
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