脾大有可能有症状，也有可能没有症状，比如肝硬化出现脾大，在代偿期的时候可能没有什么症状，病人没有不舒服，也没有体征。但是到了失代偿期可能有一些腹水、白细胞降低、血小板降低，还有一些食道胃底静脉曲张破裂出血。
在腹水的时候，病人表现的是腹胀、逐渐的腹部膨隆，最后越来越大，像怀孕很长时间一样。如果再表现为白细胞减少、血小板减少，白细胞减少可能免疫力低，就可能更容易出现感冒、感染等临床表现。
如果病人是血小板减少为主，减少到很低的时候，比如在5万以下，就可能出现一些牙龈出血、鼻子出血，或者身上容易出现瘀斑等。还有一些人会出现食道胃底静脉曲张，到一定程度的时候出现破裂出血，可以表现为呕血、便血等。
