河北医科大学第一医院
普通外科
手机浏览
肾动脉狭窄性高血压是临床中非常常见的一种高血压，血压升高出现在肾动脉狭窄后，所以叫做继发性高血压。肾动脉狭窄是继发性高血压的重要因素，由于肾动脉狭窄后，肾供血量不足导致肾内激素分泌不平衡，比如醛固酮和儿茶酚胺类物质分泌增加。肾动脉狭窄性高血压一般降压药物不能控制，对于这部分患者，不但要控制高血压，而且要治疗导致高血压的原因，也就是着重治疗肾动脉狭窄，才能有效控制血压。
分享:
"肾动脉狭窄性高血压是继发性高血压的一种。肾动脉狭窄可分为单侧或者双侧性的。病变的性质可分为先天性、炎症性或者动脉粥样硬化性。动脉粥样硬化性多见于老年人，前两者主要见于青少年，在临床上凡是进展迅速的高血压或者高血压突然加重，呈恶性高血压的表现，而药物治疗又无效，均应该怀疑肾动脉狭窄性高血压。肾动脉狭窄性高血压多有舒张压的中重度升高，体检的时候可在上腹部或者背部肋脊角处闻及血管杂音，肾动脉造影可以明确诊断。肾动脉狭窄性的高血压，它的治疗主要包括手术、经皮肾动脉成形术和药物治疗。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/04/28收听(95062)
肾动脉狭窄性高血压也是学术上所说的肾血管性高血压，肾动脉狭窄导致肾脏缺血，而肾脏缺血引起的肾素... 许建忠│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/11/15播放(37616)
肾动脉狭窄性高血压也是学术上所说的肾血管性高血压，肾动脉狭窄导致肾脏缺血，而肾脏缺血引起的肾素...
许建忠│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/11/15播放(37616)
肾动脉狭窄可以导致最主要危害就是高血压，叫做肾动脉下肾血管性高血压。肾动脉狭窄导致高血压在不同... 艾虎│北京医院 2023/04/26播放(55036)
肾动脉狭窄可以导致最主要危害就是高血压，叫做肾动脉下肾血管性高血压。肾动脉狭窄导致高血压在不同...
艾虎│北京医院
2023/04/26播放(55036)
" 肾动脉狭窄高血压的特点是指在一侧或者两侧肾动脉或者肾动脉的分支，出现了狭窄而导致高血压的发生，叫做肾动脉狭窄的高血压。常是由于多发性的大动脉炎，肾动脉的纤维肌性发育不良以及动脉粥样硬化而引起，肾动脉狭窄多发性大动脉炎及纤维肌性不良，常见于青少年，如果肾动脉狭窄得到根治，血压也可以恢复正常。 体征主要是在上腹部、背部可以听到血管杂音，肾动脉造影能够明确诊断，并且可以明确狭窄的具体部位，也是诊断的金标准，治疗可以通过肾动脉的成形术、手术以及药物治疗。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2019/12/11收听(94928)
肾动脉狭窄所引发的高血压特点主要有以下几种表现：1、血压水平较高，通常在160/... 张妮│北京医院 2023/01/01播放(57578)
肾动脉狭窄所引发的高血压特点主要有以下几种表现：
1、血压水平较高，通常在160/...
张妮│北京医院
2023/01/01播放(57578)
肾脏对缺血及缺氧非常敏感，当肾动脉狭窄时通过肾的血流量下降，肾会出现缺血及缺氧的改变，导致促发肾素血管紧张素系统的激活。这种激活可以直接引起血管收缩导致血压升高，也可以通过水钠储留使肾脏的排尿减少，液体积聚在体内增加血容量，引起血压增高。同时还可以增加交感神经的兴奋性，促进肾上腺髓质释放儿茶酚胺，增加了外周血管的阻力，并抑制心脏迷走传入神经增加心脏的排出量，还可以增加渴感刺激饮水并促进水的吸收。在以上几个因素的共同作用下，最终导致了血压升高，且这种血压升高一般是顽固性的，很难通过药物控制，在肾动脉狭窄解除后，一般血压会明显下降至恢复正常。
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/04/20收听(91046)
肾动脉狭窄性高血压，在药物治疗上可以选择钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂和利尿剂，进行降压治疗。但是... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/06/02播放(91042)
肾动脉狭窄性高血压，在药物治疗上可以选择钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂和利尿剂，进行降压治疗。但是...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/06/02播放(91042)
肾动脉狭窄属于 周恒│武汉大学人民医院 2023/12/18播放(62992)
周恒│武汉大学人民医院
2023/12/18播放(62992)
"肾动脉狭窄的时候，除了两类降压药不适合选用，至于是哪两类：一类是血管紧张素转化酶抑制剂；另一类是血管紧张素受体拮抗剂。除了这两类以外，其他的钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂、利尿剂，或者作用于中枢神经系统的降压药，都可以选择。为什么血管紧张素转化酶抑制剂或者血管紧张素受体拮抗剂不适合选用，因为这两类药物作用于入球小动脉和出球小动脉的效应不相等，一般出球小动脉的扩张效应大于入球小动脉。因为有了肾动脉狭窄，肾的血流灌注本来就偏少，所以用了更多作用于出球小动脉的药物以后，肾的血流量会进一步减少，可能使血液的肌酐浓度进一步升高，从这个角度来讲，这两类药物就不适合选用。"
孙东升│浙江省人民医院
2021/04/20收听(51510)
肾动脉狭窄高血压主要由肾动脉梗阻引起肾缺血，导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统活化而引起血压升高... 刘高虹│山西省人民医院 2023/03/01播放(78024)
肾动脉狭窄高血压主要由肾动脉梗阻引起肾缺血，导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统活化而引起血压升高...
刘高虹│山西省人民医院
2023/03/01播放(78024)
"肾动脉狭窄引起高血压的原因，主要是因为肾动脉狭窄了之后到肾的血流变少，变少了之后肾不知道是这个血管狭窄导致，以为是全身的血压下降了，它的血流少了。这是人的自我保护机制，在肾会分泌一些激素，就是它如果认为血压低了，会保护性的释放一些升血压的激素来维持血压，来保证大脑、保证心脏这些重要脏器的功能，所以它是一个自我保护机制。肾动脉狭窄的时候肾是分不出来的，它就误认为是血压低了，所以它会持续的释放这些升血压的激素导致血压顽固性升高，经常吃好几种降压药，血压下降的不是很理想。所以它是肾的自我保护机制，等于说身体的应激过度的反应，是保证重要脏器血供的手段，但是它的直接原因还是肾动脉狭窄导致的。"
郭建明│首都医科大学宣武医院
2020/03/18收听(10440)
肾动脉狭窄性高血压是继发性高血压的一种，主要是由于各种原因使肾动脉狭窄。其原因中有动脉粥样硬化，也有多发性动脉炎或者肾动脉发育不全。肾动脉狭窄使肾血流量减少，刺激肾内的肾素-血管紧张素系统、醛固酮系统活跃而引起血压升高，导致患者出现比较顽固的高血压。这种高血压难以用药物控制，所以表现为药物治疗控制不佳。同时，在听诊中可以听到血管杂音，通过肾动脉造影能进行确诊。在治疗上可以做肾动脉的重建手术，也可以进行肾动脉的球囊扩张或者支架植入的办法来解除肾动脉狭窄，恢复肾血管的灌注，起到降低血压的作用。
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/31收听(57322)
肾动脉狭窄导致的高血压主要的问题的症状表现的还是高血压的这些症状，比如血压太高之后头疼、头晕，时间长了之后心脏的负荷会很大，可能出现一些心功能不全的表现。另外，如果心功能很差的时候，比如全身的肿胀，还有就是肾本身，因为肾动脉狭窄了之后肾会萎缩，但是往往对侧的肾功能是好的，所以肾脏功能不全的症状一般不会出现，除非是双侧的肾动脉狭窄，出现了严重的这种肾功能不全。肾功能不全如果真正出现，肌酐的指标也高，有的时候会表现出颜面部的肿胀，在这种组织疏松的地方会出现水肿，另外就是腿肿。而且这种肿胀大多数是在一早上起来就会发现比较明显，因为刚睡醒颜面部的肿胀会很明显，但是白天的时候再直立状态下这种颜面部的肿可能还要减轻一些。所以跟静脉回流不好的这种肿，是一个鉴别的方法。
2020/03/24收听(95758)
"高血压在临床分类中，可以分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压所占高血压的比例是非常大的，大概有80%以上的人群都可以诊断为原发性高血压。而继发性高血压指的是高血压这个状态是由一定疾病所继发出来的，而所继发的疾病里最常见的一类疾病是肾动脉狭窄。当出现肾动脉狭窄的高血压时，在治疗上应当怎么办？其实在治疗上，可以分为两步走：1、针对肾动脉狭窄所造成的高血压进行治疗，需要进行积极的药物干预，把血压控制在理想的范围内，防止血压对脑，心等重要器官造成损伤。2、要针对病因，也就是肾动脉狭窄进行干预和治疗，目前可以采用的方法是在狭窄的地方放入支架，狭窄解除后，血压自然会稳定在理想的水平。"
2019/06/01收听(54496)
肾脏正常有两个，即左肾、右肾，供血的动脉称作肾动脉，肾动脉狭窄可造成供血障碍。造成肾动脉狭窄的... 崔佳森│复旦大学附属华东医院 2023/12/23播放(53404)
肾脏正常有两个，即左肾、右肾，供血的动脉称作肾动脉，肾动脉狭窄可造成供血障碍。造成肾动脉狭窄的...
崔佳森│复旦大学附属华东医院
2023/12/23播放(53404)
"肾动脉狭窄性高血压称为肾血管性高血压，由于肾动脉血流突然中断，使肾动脉出现狭窄引起肾脏血液的灌流不足，导致肾缺血。在肾缺血的情况下会刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，出现外周血管收缩、水钠潴留，引起血压上升，醛固酮的激活导致血压增高的同时常伴随有低血钾。肾动脉狭窄引起的高血压特点是血压增高明显、迅速，以舒张压升高为主，常需要联合治疗才能使血压降为合适的水平。由于突然的血压增高会引起恶性高血压，引起恶性肾动脉硬化，导致肾功能不全发生。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/11/05收听(54588)
双侧肾动脉狭窄或者单侧肾动脉狭窄的原因，需要根据实际情况进行判断，肾动脉狭窄有先天性，有后天性... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/07/18播放(35491)
双侧肾动脉狭窄或者单侧肾动脉狭窄的原因，需要根据实际情况进行判断，肾动脉狭窄有先天性，有后天性...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/07/18播放(35491)
肾动脉狭窄特别是双侧的肾动脉狭窄，引起双肾血流减少，会过度激活肾素-醛固酮-血管紧张素系统，导... 李帮清│北京大学人民医院 2023/06/01播放(48130)
肾动脉狭窄特别是双侧的肾动脉狭窄，引起双肾血流减少，会过度激活肾素-醛固酮-血管紧张素系统，导...
李帮清│北京大学人民医院
2023/06/01播放(48130)
肾动脉狭窄最常见的原因是动脉粥样硬化，90%左右与动脉粥样硬化有关，主要见于老年高血压患者。其... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/08/21播放(33236)
肾动脉狭窄最常见的原因是动脉粥样硬化，90%左右与动脉粥样硬化有关，主要见于老年高血压患者。其...
邢华│首都医科大学宣武医院
2023/08/21播放(33236)
肾动脉狭窄的高血压患者，可以应用以下药物：1、钙离子拮抗剂：如苯磺酸氨氯地平、硝... 张妮│北京医院 2023/09/11播放(82704)
肾动脉狭窄的高血压患者，可以应用以下药物：
1、钙离子拮抗剂：如苯磺酸氨氯地平、硝...
2023/09/11播放(82704)
北大一院 牛国晨
播放次数：1.44万
上海华东医院 崔佳森
播放次数：4.78万
北大一院 杨敏
播放次数：3.84万
播放次数：4.74万
