癫痫的手术方式有哪些

2023-05-05 01:56播放 : 86044

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癫痫患者明确了癫痫灶以后,手术方式是比较多的:

1、比如局灶性癫痫切除,比如这个地方长个肿瘤,可以进行癫痫肿瘤的切除;皮质发育不良进行发育不良的切除;还有扩大脑叶的切除,比如额叶切除、顶叶切除、颞叶切除、枕叶切除;有些多脑叶的切除,就是2个以上的脑叶,比如颞枕切除、额颞切除、颞顶枕切除;最大的有半球切除,整个半球进行了切除,癫痫灶是整个半球弥散的,这种患者就可以做最大的半球切除;

2、还有一些患者明确了癫痫灶位于功能区或者放电比较弥散的,这类患者不能进行切除性手术,可以做一个姑息性手术,比如迷走神经刺激,胼胝体切开、丘脑前核电刺激、射频热凝、环路闭环的电刺激、皮层的电凝热灼。

综合起来,癫痫手术主要分两类,一个是切除性手术,一个姑息性手术。对于患者适合哪种手术,需要有详细的一个术前评估。

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癫痫手术方式有哪些?

癫痫的手术方式大概分为两大类,一大类是切除性的手术,也是我们平时常说的根治性手术。再有一类是缓解性的手术。切除性的手术,它包括局灶性的癫痫的切除,另外一个稍微再扩大一些是脑叶的切除,或者是多脑叶的切除,最大的局灶性的切除手术就是大脑半球性的手术。大脑半球性的手术包括了解剖性的大脑半球手术、功能性的大脑半球手术,以及离断性的大脑半球手术,这是上面这种切除性的手术。再有一大类就是缓解性的手术,缓解性的手术,以神经调控的手术VNS为代表就是迷走神经刺激,它是通过刺激左侧迷走神经,把这种刺激信号带到颅内,通过一些神经递质的作用使癫痫缓解甚至根治。这种迷走神经刺激神经调控的手术方式,虽然叫做姑息性的手术方式,但是它有一定的根治率。迷走神经刺激的根治率从全球来讲,各个地方的报道不太一样,根治率是在6%-11%,能缓解50%以上的比例可以占到50%-60%。再有一类的缓解手术,比如说胼胝体切开,胼胝体是什么?是联系左右大脑半球六个桥梁中的最大的一个桥梁,我们通过手术来切断它的部分或者全部的胼胝体,使双侧大脑半球的这种放电的叠加左向右、右向左的这种传导叠加减少,通过阻断它的量变到质变来减轻它的发作。同样这个胼胝体切开,虽然是一个缓解性的手术,它也具有一定的根治率,如果我们的手术的适应症掌握好了,根治率还是相对比较高的。国外的文献报道有的报的根治率比较高的,可以达到50-70%左右。

语音时长02:15''

周健首都医科大学三博脑科医院

2017/10/17收听(45178)

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