孩子说心脏疼一般有以下几种情况，如肋软骨炎、心肌疾病、冠状动脉畸形。

1、肋软骨炎：最常见的情况是由于肌肉、骨骼疾病所导致的左侧心脏疼，最常见的是左侧的肋软骨炎所引起，这种心脏疼都是活动、转动身体出现针刺样疼痛，非常明显，查体在肋软骨有明显的按压疼痛，而且疼痛比较剧烈，需要专业的医生进行查体才能够发现；

2、心肌疾病：最常见是心肌损伤或者是心肌炎所引起来的心脏疼，这也是孩子说心脏疼一个常见的原因，往往会有心电图的异常，有ST波改变，心律失常、早搏都能出现，心肌酶增高或者是超声心动图有心脏的增大或者是心肌的肥厚，说明是有心肌受损或者心肌炎引起的心脏疼；

3、冠状动脉畸形：少见的冠状动脉畸形所导致的心脏疼痛，比如常见的左冠动脉起源于右冠窦，或者是右冠动脉起源于左冠窦，导致的一部分冠状动脉位于主肺动脉之间走行，在运动的时候就会压迫冠状动脉，从而导致心脏缺血，引起心脏疼痛的感觉。疼痛特点在运动中出现，而且往往会同时伴有心电图ST段的压低、心肌缺血的表现，这就是冠状动脉畸形所引起来，需要做冠状动脉的CT造影，才能够确诊疾病。

所以孩子说心脏疼，原因可以从很轻的骨骼、肌肉的病变，到一些很重的冠状动脉畸形病变。具体哪一种情况，必须由专业的儿科心脏病医生，来根据辅助检查、心电图的表现做出正确判断。