首都医科大学附属北京儿童医院
神经外科
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如果发现孩子有尿床的症状、习惯,一般在医院的诊断程序首先是对脊柱拍片检查,即普通的X射线片,看是否有脊柱裂。如果发现有脊柱裂,会进一步做核磁共振,看是否有影响到脊髓和神经的发育,即是否有脊髓栓系等表现。如果有这些表现,需考虑是否有神经外科的手术问题;另外还要做泌尿系统检查,最简单要做泌尿系统B超,看膀胱、输尿管是否有问题,评估肾脏情况,测量膀胱残余尿量,如果出现问题,要进一步做尿动力学检查。所以脊柱裂合并尿床,要进一步从这两方面入手,一方面是做核磁,一方面是做泌尿系统的B超、造影等,观察是否有脊髓的发育异常,如果有异常就要做手术。
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隐性脊柱裂患者不一定都会尿床,而尿床也不是都伴有隐性脊柱裂。随着生活水平的提高,越来越多的家庭...
王宁│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/01/21播放(54286)
隐性脊柱裂是临床中常见的疾病,隐性脊柱裂多数没有明确的症状,产生尿床的原因可能是神经根受牵拉。...
王晓强│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/11/20播放(25291)
隐性脊柱裂患儿不尿床岁数,需要依据具体情况而定,常见如下:
1、单纯隐性脊柱裂:若...
沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/05/17播放(25815)
"隐性脊柱裂引起尿床,出现这种情况多半是有神经的刺激症状,马尾神经受到刺激症状,这种情况只能通过手术的方案行隐裂的消除、脊髓脊膜膨出的消除、神经根的松解,才会产生治疗效果。隐性脊柱裂临床上有时没有症状,有时会出现症状,出现症状时多伴有脊髓、脊髓脊膜膨出,以及马尾栓系这种情况。当马尾神经受到牵拉时,就会产生相应的神经症状,包括尿频、尿急、尿床、大小便功能障碍,有时会出现鞍区感觉障碍、下肢上的无力等,这些情况都需要手术来治疗,而且越早效果越好,以免给患者心理上留下阴影,造成不必要的负担。"
孙英飞│中日友好医院
2021/03/05收听(61440)
"脊柱裂是比较常见的脊柱畸形,多数情况下单纯的脊柱裂可以没有症状。如果患儿有脊柱裂同时有尿床,需要进一步做核磁共振检查,看一看有没有脊髓低位、脊髓栓系或者脊髓的肿瘤,如果有采取以下方式:第一、要消除引起尿床的原因就要切除肿瘤,松解栓系让脊髓恢复到比较正常的压力下,这时候部分尿床特别是不完全损害的患者和孩子,可以逐渐地恢复到正常;第二、尿床也需要排除有没有泌尿系统的问题,所以常规的需要看泌尿外科,做泌尿系统的B超,看膀胱、输尿管、肾脏有没有问题,从这两个方面来着手;第三、如果是神经外科的,要考虑积极早期进行治疗,避免尿床成为永久性。"
朱宏伟│首都医科大学宣武医院
2020/03/24收听(78468)
"隐性脊柱裂是否导致出现尿床,主要是看脊髓的马尾神经是否存在受累和损伤。如果是单纯的隐性脊柱裂,脊髓和神经都没有什么问题的话,不引起尿床且也不会引起别的症状。有很多是在平常健康查体或者是别的原因做检查的时候发现,这种隐性脊柱裂是没有必要进行治疗和处理,平时继续观察就可以。但是有一部分的隐性脊柱裂会累及到脊髓和马尾神经,比如存在脊髓栓系等情况,这样就可以影响到的神经的功能,也就可以引起小便失禁。另外还有一些会影响到下肢的活动,导致出现下肢的畸形以及马蹄足内翻等情况。如果是有这些症状就有必要进行治疗,需要首先进行腰骶椎磁共振检查,确诊以后通过手术处理并且用营养神经的药物来促进恢复。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2019/04/13收听(49726)
隐性脊柱裂的患者如果出现频繁尿床,应该及时至医院的神经外科就诊。通过完善的骶尾部的磁共振检查,...
范存刚│北京大学人民医院
2023/05/24播放(92732)
隐性脊柱裂患者出现反复的尿床,常提示患者的脊髓圆锥部位有一定的病变和损伤,最常见的由脊髓栓系造...
2023/04/28播放(80116)
隐性脊柱裂引起的尿床一般不能自愈。遗尿是很多隐性脊柱裂患儿常见的症状,甚至作为隐性脊柱裂合并脊...
2023/03/01播放(66646)
"隐性脊柱裂出现尿床,称为遗尿症,这种症状不可能自愈,所以没有自愈的方法。即使经过积极的治疗,能够恢复的希望不是很大,更不用说自愈。所以如果存在这种状况,不能等着自愈,要积极去治疗,这样才有恢复希望。隐性脊柱裂之所以会导致尿床,一般是合并有脊髓栓系和脊膜膨出导致。这样会影响到骶神经,从而会影响到膀胱的神经,出现神经源性膀胱,而遗尿症也是常见的症状表现之一。首先需要进行腰骶椎磁共振检查,如果检查确定有脊髓拴系,首先要通过手术将终丝切断,解除对脊髓的牵拉。另外,可以通过应用营养神经药物治疗来促进恢复,比如小鼠神经生长因子、维生素B1和甲钴胺等,平时还要多进行锻炼,多做提肛运动。"
2019/06/24收听(64196)
隐性脊柱裂导致的短期尿失禁可以自愈,而长期尿失禁、下肢肌力减退,且随年龄增长症状加重,则不能自愈,需要通过手术治疗。隐性脊柱裂是一侧椎板或棘突先天性缺损导致的,而脊髓神经组织并不会从缺损处突出,大多数情况下没有临床症状,少数情况只有腰痛症状。10岁以前轻度尿失禁可以自愈,而10岁以后如尿失禁加重,同时伴有肌肉力量减弱,脊髓造影发现有严重梗阻或充盈缺损,则应尽早手术治疗,切除增厚的软组织和椎板,并进行神经根减压、松解,从而达到治愈尿失禁的目的。
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2020/05/23收听(32296)
人体腰底部有两个骨化中心,如果人在停止发育之前未完全骨化成功,就会在腰椎或者骶椎形成裂隙及隐性...
刘仲海│海南省第三人民医院
2023/03/26播放(51758)
隐性脊柱裂是脊柱发育常见的畸形,发病率相对较高,达10%左右。隐性脊柱裂常发生在腰骶椎,其次是...
谢虎│宜昌市第二人民医院
2023/03/09播放(85004)
"如果通过影像检查,发现病人脊柱有裂隙,没有棘突缺失或椎管明显闭合不全,病人也没有外在症状表现,可以暂时采取保守治疗,观察病情变化。如果影像检查显示有脊髓栓系、脊柱纵裂等异常,同时伴有脊髓神经损伤后出现的肢体功能障碍,大小便功能障碍。这时要及时来医院检查,需要手术治疗。"
马成海│河北省沧州中西医结合医院
2018/06/01收听(29826)
"脊柱在发育的过程当中,尤其是脊柱椎体的后半部分,是由椎弓根、椎板,还有棘突来共同组成。在发育过程当中,椎弓根向后方发育,直到椎板部分,椎板两侧向中央发育,直到发育到后方的棘突成为突起,达到完整、闭合的椎管。在整个发育过程当中,如果发育迟缓或者是有问题达到两方面的不能够配合在一起,最终导致脊髓存在的腔系后方出现裂隙,完全包绕在骨骼内部的脊髓,或者是马尾神经,有一部分后方暴露在外。从正常人来讲,一般单纯的脊柱裂是没有什么临床症状和临床意义,是没有必要进行医疗干预。只有遇到了神经症状,如下肢的症状,疼痛、麻木、无力或者大小便的性状、习惯改变,说明有一定的神经症状需要进行手术治疗,其他的情况下没有明显的神经症状和压迫是不用手术治疗的。"
张希诺│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/05/22收听(65482)
骶1的隐性骶裂是腰骶椎常见的一种先天性的异常,本身隐性骶裂不会导致腰痛,但是存在隐性骶裂的患者由于局部的结构比较脆弱容易造成腰肌劳损,而产生慢性腰痛。隐性骶裂游离的棘突在弯腰时棘突可刺激硬膜,造成下腰痛。也有人会认为隐性骶裂会由于表面的纤维脂肪团的压迫硬膜囊以及神经根产生腰痛,并引起根系反射的减弱,或者引起根系反弱的消失。因此,对伴有骶1隐性骶裂如果伴有坐骨神经损伤的症状。或者说伴有双下肢疼痛症状的患者,建议做腰椎核磁,明确是否有神经或脊髓受压的症状。对于不存在腰椎不稳,而且没有双下肢神经损伤症状的患者可以通过腰背肌的锻炼,预防腰肌劳损,没必要做特殊的治疗。
何红英│解放军总医院第七医学中心
2020/03/24收听(15362)
"第1骶椎隐性脊柱裂,目前对于这种的处理方式,一定要根据具体的临床表现进行确定,隐性脊柱裂一般情况下是不会产生明显的临床症状,也不用特殊的治疗,只需要观察和注意保护即可。但是,在生活过程当中,难免会出现小磕、小碰,或者是运动过度、姿势不当的情况,有可能会产生一定的临床症状,诱发相应的临床表现。可以采取相应的治疗,一般还是要通过外科手术的方式进行治疗,主要还是为了修补破损的脊膜,以及恢复正常的解剖学形态,包括像修补、缝合、植骨等等一系列的治疗方式。但是也一定要注意,毕竟手术是有风险的事情,如果没有特殊的表现,不影响日常生活,暂时也可以不进行手术治疗。需要口服相应的药物。比如营养神经、改善循环的药物进行处理,甲钴胺、维生素B1联合服用。"
高亦深│威海市中心医院
2019/04/15收听(42496)
隐性脊柱裂主要区别于显性脊柱裂,隐性脊柱裂是指存在脊柱裂的前提下,椎管内容物如脊髓、神经、脑脊...
张扬│北京大学第一医院
2023/04/18播放(92870)
隐性脊柱裂合并遗尿是临床上比较常见的一类疾病。一些患儿的隐性脊柱裂常以遗尿为主要表现,甚至为唯...
2023/08/10播放(61562)
脊柱裂是一种常见的先天性神经管畸形,出生后通过影像检查可发现棘突缺失或椎管闭合不全,严重者可引...
崔志强│清华大学玉泉医院
2023/06/08播放(72906)
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