惠州市中心人民医院
小儿外科
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疝就是人体腹腔里边相对薄弱的地方,在一些压力增加的情况下,比如咳嗽或者是用力大便等因素的诱发下,它就会从腹腔里突出来,形成体表可以看得见的明显包块,有些肥胖的小孩不一定明显。这里讲的小儿疝通常是指腹股沟疝,也是小儿的常见病、多发病。这个病治疗目前有传统的治疗方法,就是在腹股沟区做一个小切口,然后找到疝囊分离出来之后做高位结扎。近年随着微创技术的发展,有更好的方法,就是腹腔镜下手术,其优点就是可以发现双侧有没有,比如有一侧原来是非常明显的,但在手术过程中可以发现另一侧有没有,如果有可以一起做同时的处理,这是一个很大的优点。第二个优点就是剥离的创面小,所以对精索、输精管的干扰是最小的。第三个就是可以达到一个美容的效果,就是切口基本看不见,比较能达到美观的效果。
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疝是外科常见的一种良性疾病,其发生与先天性腹壁发育不良、薄弱、缺损,以及后天性引起腹内压增高的疾病,如大便便秘、慢性咳嗽、前列腺增生,以及女性妊娠等导致。对于疝气,如其发作初期症状不明显,可采用疝气带加压包扎的方式加以治疗,并缓解其症状。如疝气肿块突出较为明显,伴有局部的疼痛、刺痛,并有可能发生嵌顿的可能时,则需及时行手术治疗,手术可采取传统的小切口,以及腹腔镜微创手术的方式加以治疗。手术具体的方式,包括疝囊高位结扎,以及疝囊壁修补术方式加以处理。
张震│安徽医科大学第一附属医院
2020/05/04收听(68384)
"疝气第一次发作以后,腹壁的薄弱部位会被击破,形成缺损的部位,这个部位就是疝环口。每次疝气发作的时候,小肠都会从这个部位鼓出,但是疝环口并不是鼓出物所在的部位,而是鼓出物恢复时最后消失的部位。寻找疝环口的方法很简单,在鼓包上方两横指大约2cm的左右按下去有一种凹的感觉,这个地方就是。在鼓出物完全恢复到腹腔以后,疝环口摸上去会有凹下去的感觉,在这个部位放上药包,系好疝气带,坚持使用1-2个疗程,疝环口就会逐渐的愈合,疝气就可以彻底的治愈。"
曲朋安│烟台龙矿中心医院
2018/05/14收听(52564)
"腹腔镜小儿疝手术的这个步骤主要是首先要完善术前检查,比如血凝、血常规、术前四项以及胸片和心电图,当以上结果都没有异常的情况下,可以考虑给孩子安排手术。手术就是术前要禁食4-6小时,禁饮4小时,禁食6小时,然后到手术室进行气管插管全麻。全麻成功后给予孩子在脐部进行切口进腹腔镜探查,看患儿是双侧鞘状突未关闭还是单侧的鞘状突未关闭,然后可以辅助用腹腔镜钳进行手术,现在也有注水钩针可以单针进行结扎治疗。就是在进钳子之后,在腹股沟区在切一个0.2-0.3mm的小孔,能够让腹腔镜结扎针进去,进去之后让疝气针首先是在内侧绕半圈,当然这个内侧绕半圈的时候要躲过输精管和精索,退出钩针,用钩针再从外侧进去把这个结扎线成一个环形的勾出来,然后在体外进行打结,这基本上就是腹腔镜的手术过程。"
朱安之│聊城市第二人民医院
2018/05/09收听(19326)
小儿疝腹腔镜手术的费用,目前来说,大概是6000元左右,比传统手术要多花2000元。2000块... 柏学军│临汾市妇幼保健院 2023/10/26播放(66118)
小儿疝腹腔镜手术的费用,目前来说,大概是6000元左右,比传统手术要多花2000元。2000块...
柏学军│临汾市妇幼保健院
2023/10/26播放(66118)
进行腹腔镜小儿疝手术之前,首先于门诊处进行相应的检查和化验,如肝肾功检查、心电图检查、胸片检查... 孔赤寰│首都儿科研究所附属儿童医院 2023/09/02播放(86230)
进行腹腔镜小儿疝手术之前,首先于门诊处进行相应的检查和化验,如肝肾功检查、心电图检查、胸片检查...
孔赤寰│首都儿科研究所附属儿童医院
2023/09/02播放(86230)
首先肯定地回答,这个手术是安全的。腹腔镜下小儿疝修补手术和传统手术相比,它微创、时间短、复发率... 柏学军│临汾市妇幼保健院 2023/08/26播放(86370)
首先肯定地回答,这个手术是安全的。腹腔镜下小儿疝修补手术和传统手术相比,它微创、时间短、复发率...
2023/08/26播放(86370)
小孩疝的治疗:一岁到十三岁的儿童一般要进行手术治疗。小孩疝的一般是采用微创腹腔镜疝囊高位结扎手... 申英末│首都医科大学附属北京朝阳医院西院 2023/02/12播放(86470)
小孩疝的治疗:一岁到十三岁的儿童一般要进行手术治疗。小孩疝的一般是采用微创腹腔镜疝囊高位结扎手...
申英末│首都医科大学附属北京朝阳医院西院
2023/02/12播放(86470)
孙建华│北京医院 2023/11/29播放(49784)
孙建华│北京医院
2023/11/29播放(49784)
小儿疝一般都是先天性,但小儿先天性疝最常见的是小儿腹股沟斜疝,是因为小儿的内环口鞘状突未闭合,... 王晓晖│河南省人民医院 2023/08/29播放(36490)
小儿疝一般都是先天性,但小儿先天性疝最常见的是小儿腹股沟斜疝,是因为小儿的内环口鞘状突未闭合,...
王晓晖│河南省人民医院
2023/08/29播放(36490)
"疝囊的治疗可分为保守治疗和手术治疗两种方案,具体治疗需要结合患者的年龄、疝的类型、严重程度等情况,如下:一、婴幼儿的疝,由于发育不良导致的患者,较轻者可自愈,如果疝气突出明显,且患者年龄较小,可先给予疝气治疗带对症治疗,待患者年龄稍大后选择手术治疗。二、年老体弱不能耐受手术者,症状较轻的或无明显症状的,可先给予疝气治疗带对症治疗,同时注意休息,避免腹部较大的压力。三、如果疝囊较大,或者发生绞窄者,应结合患者的实际情况,及时手术治疗,根据疝的类型和患者的实际情况选择手术的方式。因此,当发现有疝囊,一定要引起重视,及时到医院就诊,进一步明确病因和类型,结合患者的实际情况,给予针对性的治疗方案,避免耽误病情。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/19收听(83860)
沟疝一般指腹股沟疝,腹股沟疝是人体腹股沟区腹壁的一个缺损,这个缺损一旦形成,则需要修补。腹股沟... 李俊生│东南大学附属中大医院 2023/03/13播放(42646)
沟疝一般指腹股沟疝,腹股沟疝是人体腹股沟区腹壁的一个缺损,这个缺损一旦形成,则需要修补。腹股沟...
李俊生│东南大学附属中大医院
2023/03/13播放(42646)
小脑下疝指小脑下疝的畸形,是在小孩发育过程中形成, 杨冬│中日友好医院 2023/04/03播放(27734)
杨冬│中日友好医院
2023/04/03播放(27734)
实际上疝分两大块,就发病率来说,一方面老年人,尤其是老年男性,容易得腹股沟疝,小肠疝气,还有一部分就是儿童,新生儿和青年少年容易得腹股沟疝,尤其是小男孩,儿童医院统计,新生儿和出生的小男孩的外科病里头腹股沟疝占到了第一位。如果是早产儿,因为他发育的还不是很完善,早产儿的腹股沟疝发病率可以达到30%,儿科里疝是非常常见的一类疾病。儿童疝我们强调的是个体化治疗,一岁到七、八岁,甚至到十三、四岁这部分的儿童大部分是采用微创,就是腹腔镜下的疝囊高位结扎手术,这样可能对孩子的损伤更小,而且我们自己做了一些改良,叫做改良单孔,就肚脐这打一个5mm的套管的开口,长一长之后基本上就看不到了,尤其是小女孩,小女孩也会有疝气,小女孩做完这种手术之后,可能伤疤更小。而大一点的孩子,不吸收,不降解的补片,这部分十八岁以下的孩子是不建议是使用的,而如果像是十三、十四岁到十八岁这个阶段比较大的孩子,他有的孩子十三、十四岁就已经发育的跟大人个头差不多了,他的疝可能也有很多年了,疝也很大,这种情况下如果你再用单纯的疝囊结扎,而不去用补片修补的话,可能以后造成它的复发率要增高,而这部分孩子我们用特殊的叫生物补片,叫生物材料,从动物原形组织提取的补片,可以降解吸收的,不影响孩子的生长发育。
2017/07/10收听(30806)
腰疝是指发生在第12肋至髂嵴之间的腹后外侧壁的疝,总体发病率较少,仅占所有腹外疝的1.5%~2.0%。腰三角间隙有2个:①腰上三角间隙(Grynfeltt...
张一忠│宁波大学医学院附属医院
2022/04/19阅读(4352)
如果小儿脐疝在1岁内发生,父母则无需焦虑,因为随孩子生长,脐疝有可能愈合,变得更*加强壮。为防... 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/02/07播放(73110)
如果小儿脐疝在1岁内发生,父母则无需焦虑,因为随孩子生长,脐疝有可能愈合,变得更*加强壮。为防...
杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/02/07播放(73110)
"患者所说的气疝其实医学学名应该叫腹股沟疝或者疝气,即人体的正常的脏器、组织离开正常的解剖结构,通过先天的或者后天的薄弱点、缺损或者孔道进入另一个部位,常见的疝气有小孩的脐疝、腹股沟斜疝、直疝、切口疝、白线疝、股疝。主要表现为患者腹部、腹内压力增加或者咳嗽、用力过度、用力排便的时候,肿物会脱离原来正常的位置进入其它不正常的部位,可能包括腹腔里的小肠、网膜、膀胱、卵巢都可以经过正常的先天的薄弱点,或者孔道进入另一个部分。那疝气怎么治疗呢?疝气目前来说唯一有效的治疗应该是做手术的修补,但一岁以下的患儿可以不进行手术,随着患儿的身体肌肉的增加之后,疝气可能会消除,一般情况下,一旦发展成为疝都需要手术治疗。现在主流的手术方法应该是无张力疝修补,也就是说把先天的缺损植入一种补片,也就是人工材料进行修补,修补后了疝气就不会再出现了,具体的修补的方式有很多种,有李金斯坦,即普通的补片或者腹膜前的修补,这种修补方式可能会比较复杂,但是一般都需要进行人工补片的植入,才能彻底治愈疝气。"
张广东│滕州市中心人民医院
2018/05/14收听(68904)
腹内疝的治疗方案需要结合患者的症状体征及辅助检查情况,病情程度不同治疗方案也是不同的。1、如果症状较轻未出现梗阻,疝可自行还纳,这种情况可以通过腹带及口服药物治疗暂时观察,出现不适随时就诊或择期选择手术治疗。2、如果患者出现不完全梗阻且位置比较常见可给予微创手术治疗,术后注意休息避免剧烈运动和腹压增大的动作。3、当患者出现剧烈腹痛的症状时应警惕是否出现梗阻,如果出现梗阻及时手术治疗,术后禁食同时给予抗感染、对症营养支持治疗,当腹内疝出现明显的腹痛或伴有梗阻症状时一定要引起重视并及时就诊避免病情进一步加重出现肠坏死,严重者可危及患者的生命或出现严重的并发症不利于患者的恢复。
赵立刚│中国人民解放军火箭军总医院
2020/03/23收听(91818)
"食管裂孔疝是指各种原因导致膈肌裂孔部位发生松弛,从而产生较大的空隙。胃在腹腔内压力增高的情况下,可以疝入胸腔,从而引起剑突下闷堵感、反酸、烧心,而且用药治疗效果未必满意。针对食管裂孔疝,往往需要进行以下几方面治疗:一、生活方式的调整,要注意避免暴饮暴食,避免引起腹压增加的运动,避免辛辣、刺激性大的食物,避免便秘,避免饱食后弯腰。二、使用药物进行治疗,可以使用质子泵抑制剂,莫沙必利、西尼必利等药物来针对反流进行治疗。三、手术治疗,可以通过胃底折叠术,针对食管裂孔疝进行治疗。上述治疗方法都应当在医生指导下进行。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/04/30收听(39074)
"食管疝指食管裂孔疝或者食管憩室,食管裂孔疝通常指包绕食管的膈肌出现扩张,因为食管通过胸腔进入腹腔需要透过膈肌上方的食管裂孔,此处形成疝气之后,治疗方式以手术为主,由于会造成患者反酸、反食、反复胸痛或者背痛,通常需要进行手术修补来缝合裂孔,一般在腔镜下即可完成充分的游离肝胃韧带、胃膈韧带、脾胃韧带,暴露食管两侧的膈肌角,将疝囊完全游离开之后还纳胃的正常解剖位置并修补疝囊,根据疝囊的大小选择缝合的针数,可以采用软组织补片贴缝并且使用钉枪加固。食管憩室如果没有穿孔或者反复的炎症则无需治疗,如果有以上症状则需要进行手术治疗,各种药物的效果通常不明显。"
2019/12/22收听(24116)
"小脑下疝,一旦明确诊断,立即采取手术治疗。手术的依据是进行颅颈交界区减压,并进一步处理该部位可能存在的畸形,或者是其他病理因素,消除这些因素,预防病变继续发展和恶化。后颅窝颅颈交界区切开减压,通常是对颅后窝减压术方式进行,着重于解除枕骨大孔区的小脑扁桃体下疝,以及蛛网膜的粘连,使第四脑室中孔脑脊液顺畅流出。如果发现有肿瘤,或者是囊肿等其他病理因素,在术中一并进行处理。若减压不够充分,可以将寰椎切除1.5cm左右,也可以将颈2的椎板进行切除。"
肖宏│哈尔滨医科大学附属第四医院
2018/10/28收听(22762)
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