房间隔缺损分类_有来医生

童峰
主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院

心外科

房间隔缺损分类

2023-04-28 06:43播放 :

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视频内容

房间隔缺损主要是因为房间隔发育过程中异常造成的。如果第一房间隔和心内膜垫、原始心内膜垫融合异常，会造成原发孔的房间隔缺损。如果是继发第二孔过大，或者是第二房间隔发育不良，就会造成继发孔的房间隔缺损。两种房间隔缺损的位置不一样，原发型房间隔缺损位于冠状静脉窦的前下方，而继发孔房间隔缺损位于冠状静脉窦的后上方。原发型房间隔缺损容易合并二尖瓣瓣裂，也就是心内膜垫的缺损，而继发孔房间隔缺损往往分为四类，根据位置就分为四类，包括上腔型、下腔型、中央型和混合型。其中中央型也称为卵圆孔型，最常见。上腔型和下腔型较少见，而混合型往往是这几种类别的融合。这种孩子房间隔缺损往往比较大。

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房间隔缺损分类

从大的方面来分，房间隔缺损可以分为原发孔房间隔缺损和继发孔房间隔缺损两大类。其中继发性房间隔缺损的患者比较多，预后相对也较好，这是因为原发孔房间隔缺损常伴有二尖瓣和三尖瓣的畸形，大都需要手术治疗。从小的方面来分，继发孔房间隔缺损根据缺损出现的部位又分为四种类型，即中央型缺损、上腔型缺损、下腔型缺损和混合型缺损四种类型。这四种的分类大都是根据心脏彩超的结果进行分类，以方便明确治疗方案，这四种病情严重程度不一，治疗手术方式也是不一样的。

语音时长01:10''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/04/13收听(50858)

房间隔缺损分类

房间隔缺损指心房里的异常交通，根据其位置以及周围关系可以分为以下几种情况：

肖云彬│湖南省儿童医院

2023/11/11播放(56948)

房间隔缺损的分类

"房间隔缺损属于先天性心脏病的一种，一旦确定房间隔缺损，需要到院通过心电图以及心脏彩超来检查。房间隔缺损的分类上有上腔静脉型、中央型以及下腔静脉型，通过心脏彩超可以判断房间隔缺损的类型、部位以及大小。可以根据心脏彩超的结果评估下一步的治疗方案，比如微创介入封堵的治疗或者开胸直视修补的治疗，两种治疗方式都能够达到根治房间隔缺损的目的。另外，在手术结束后还需要服用强心利尿、营养心肌的药物，通过药物使心功能更快得到恢复，使患者恢复健康的状态。"

语音时长01:09''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/12/03收听(99388)

房间隔缺损大小分类

"房间隔缺损属于先天性心脏病的一种，房间隔缺损可以通过心脏彩超确定缺损部位的大小以及类型。在临床上，以房间隔缺损5mm以下，为微小缺损；5-10mm，属于小缺损；而10mm以上属于大缺损。通过心脏彩超明确缺损的大小和部位后，需要进行下一步的治疗方案，比如外科微创介入手术治疗，以及直视开胸修补手术治疗，都能够达到根治房间隔缺损的目的。术后还要服用强心、利尿以及营养心肌的药物，这样才能使患者的心功能尽快获得康复。做好定期的复查，根据复查结果调整药物的剂量。"

语音时长01:14''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/12/06收听(26890)

继发孔房间隔缺损分类

房间隔缺损属于先天性心脏病的一种，是属于心脏的间隔出现一个本不应该有的孔道，而造成左心房和右心房的血液混合，使得血流动力学异常，严重影响人们的健康。一旦出现房间隔缺损，要通过心电图以及心脏彩超明确房间隔缺损的分类，一般分为四类，为上腔静脉型、中央型、下腔静脉型和混合型这四类。房间隔缺损是通过外科手术进行根治，手术的方式有，微创介入封堵治疗和外科开胸直视修补手术治疗，这两种手术的方式都可以使人们恢复健康，恢复正常的生活、工作与学习的状态。

语音时长01:13''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/12/13收听(51274)

什么是房间隔缺损?

"房间隔缺损是两个心房之间的缺损，因为发育不良。一般包括腔静脉窦型的、二孔型的或者原发孔型的，一般临床上多见的还是二孔型的房间隔缺损。房间隔缺损，由于心房之间的压差比较小，分流量也比较小，一般临床上没有太多的症状，大部分孩子都是因为偶尔的感冒，听见杂音，或者学校的体检发现的病变，前来就诊治疗的。因为房间隔缺损主要是心房之间，由于心房水平的分流量比较小，一般孩子都没有症状，都是经过偶尔的感冒、肺炎、体检发现有杂音，作出诊断，或者学校体检，偶尔发现房间隔缺损前来就诊，还有一些孩子由于没有明显的症状，等到成人以后才发现，房间隔缺损虽然病变没有室间隔那么严重，经常就诊来的病人都是成年人，还有四五十岁来的，因为发现的比较晚，所以症状反而会很严重。病人有时候需要长期的治疗，因为病人的肺动脉压力会很高，需要长期的治疗，经过治疗以后才能做手术。虽然发生的比较晚，本身的病变比较轻，但是往往发现的时候都很严重，所以房间隔缺损也需要及早的来看。现在临床也可以见到，一些成人来检查，因为以前没有症状，没有发现，偶尔觉得心前区不适，前来就诊，有些人因为房颤、房扑、心律失常，有的可能觉得活动量比以前降低了，去做检查，然后发现房间隔缺损，这种病人一般症状比较重，因为就诊时间偏晚，需要规律的内科治疗以后，才能仔细的评估手术指征，才能选择手术的时机，选择做什么手术为好。一般都比较关心房间隔缺损能自愈吗？这个得看缺损的大小，一般5mm以下的孩子可能自愈，是中央型的这种。卵圆孔型的，一般的腔静脉窦型的，或者原发孔型的，这种是长不上的，肯定要做手术。另外，手术的选择，到底应该做手术还是做介入？房间隔缺损如果适合做介入，还是应该首选介入，现在技术比较成型，风险比较低，手术效果也很好，如果发现房间隔缺损很大，如果是腔静脉窦型的，或者原发孔型的，这些是必须要做手术的。另外，如果缺损很大，3cm、4cm，这种是不适合做介入封堵的，所以到底能不能做呢？需要孩子家长前来就诊，看看到底适合哪一种就做哪一种手术，不能因为个人的喜好，强行给孩子选择治疗方案，适合哪一类手术就做哪一类。可以做右腋下的小切口做房间隔修补术，美观，手术费用也不高，三万五左右，预后非常好。房间隔修补或者介入术后，由于房缺的心内分流，对血循环的影响比较小，一般孩子做完手术以后，3个月就可以进行一些简单的体育活动，一般恢复一年以后就可以正常的生活，在半年之内避免剧烈的体育活动，正常喂养。在室间隔缺损手术以后，服药的问题也是比较重要的问题，对于小的室间隔缺损，做完手术以后，有些孩子可以经过口服一个月药就可以停掉了，这种孩子恢复也比较好，心功能影响也有限，这种孩子恢复比较好.对于大的室间隔缺损，需要根据具体的情况来看待,有些孩子室间隔缺损很大，术后恢复比较慢，一般建议口服3个月，至少3个月以上的药，慢慢的调整，做超声心功能也很好，没有残余分流，吃药吃3个月以后逐渐减量,根据孩子的情况，最后把药物停掉有些孩子确实很大，或者肺动脉压力很高的，这种孩子可能需要长期的服药。这些需要根据个人不同的情况，缺损的大小，还有肺动脉高压的情况，依个人而定，要根据大夫的手术术后发生的情况，有没有心率慢来决定是否口服地高辛，或者剂量的多少来决定。一般室间隔缺损的孩子在术后3个月到半年之间，要禁止做剧烈的体育活动，一般等到一年以后，才可以逐渐的放开，一般在术后的3个月开始接种疫苗。"

语音时长02:15''

刘爱军│首都医科大学附属北京安贞医院

2018/01/16收听(77744)

什么是房间隔缺损

房间隔缺损是一种常见的先天心脏病，房间隔缺损包括继发孔房间隔缺损和原发孔房间隔缺损，以继发孔为...

胡海波│中国医学科学院阜外医院

2023/12/18播放(87850)

什么是房间隔缺损？

"我们正常人的心脏分为两个心房和两个心室，总共四个小的房间。两个心房之间有一个间隔，这个间隔就叫房间隔。正常人房间隔是关闭的，两个之间是没有交通的。如果在出生以后，患者两个心房之间有缺损，有个洞，血流可以自由的出入，这部分患者就被称为是房间隔的缺损。根据发生的部位不同，就是墙上洞的位置不同，可以分为很多的亚型，应用心脏彩超可以确诊。这部分患者最主要的就是可以导致左心房向右心房之间，血可以自由的交通，这一部分血又跑到肺上去，可以引起肺动脉的高压。因此，房间隔缺损的患者，我们是建议在诊断明确以后，尽早的进行手术治疗，这样可以减少肺动脉的压力，延长患者的寿命。"

语音时长01:06''

孔令秋│成都中医药大学附属医院

2018/01/16收听(20716)

什么是房间隔缺损

房间隔缺损为临床上常见的先天性心脏畸形，是原始房间隔在胚胎发育过程中出现异常，致左、右心房之间...

李君│湖南中医药高等专科学校附属第一医院

2023/09/23播放(93752)

什么是房间隔缺损？

房间隔缺损是一种常见的先天性心脏病。心脏有两房两室，包括左心房、右心房、左心室、右心室，心房之间隔着一堵墙，心室之间也隔着一堵墙，这个墙就叫房间隔和室间隔。如果在出生之后，房间隔这一堵墙没有愈合上，残留了一扇窗或一扇门，就是长了个小洞洞，这样的情况，就叫做房间隔缺损。房间隔缺损也有几种类型，包括继发孔的房间隔缺损和原发孔房间隔缺损，以继发孔为多。只能对继发孔，也叫二孔型房缺进行介入治疗，原发孔只能做外科手术。一般得了房间隔缺损，也跟症状、大小有关系，小的缺损是毫无症状的。比如三四毫米的缺损，可能一辈子也没什么症状，但是有的房间隔缺损非常大，大到三十几毫米，可能在十几岁的时候会出现体力下降、心脏震荡、活动后气喘这些症状。所以要及时的发现这样的情况，缺损越大，对孩子的生长发育影响越大，症状是跟缺损大小有关系的。

语音时长01:45''

胡海波│中国医学科学院阜外医院

2017/07/10收听(58200)

什么是房间隔缺损？

"房间隔缺损是指原始房间隔在发生、吸收和融合过程中出现异常，导致房间隔上出现异常的孔状缺损，其位置、形状、大小不定，但都会造成左右心腔直接相通。房间隔缺损可单独发生，但在很多时候是并发存在。从发生学上，房间隔缺损可分为原发孔型和继发孔型房间隔缺损两大类，通常我们所说的房间隔缺损是指继发孔型房间隔缺损。继发孔型房间隔缺损按照房间隔缺损部位的不同，共分为中央型、下腔型、上腔型和混合型四类。房间隔缺损在心房水平存在左向右的分流，分流量大小主要取决于房间隔缺损的大小和左、右心房之间的压力阶差。初期患儿易患有呼吸道感染，其他可无特殊症状，剧烈活动亦不受影响，但随着分流时间的延长，肺小动脉内膜增厚，产生病理性的改变，压力逐渐增高，右心负荷也逐渐加重。一般，患者青年后逐渐出现症状，病情进展也往往加速，部分病例随着病情的进一步发展，肺小动脉发生闭塞性的病理改变，肺动脉压越来越高，右心负担不断加重，最终可以导致右心房水平经房间隔缺损产生右向左的分流，此阶段以后患者症状逐渐加重，出现咯血、紫绀、右心衰竭等艾森曼格综合征的表现。对于大型房间隔缺损，存在大量的左向右分流，伴肺动脉高压，应尽早手术。部分小的房间隔缺损，分流量小，缺损直径比较小，可以严密观察。单纯继发孔型房间隔缺损首先可以考虑介入封堵手术，如合并有其他心内畸形的房间隔缺损或存在其他特殊原因，可选择手术外科干预。"

语音时长02:51''

赵舟│北京大学人民医院

2017/09/06收听(56588)

房间隔缺损严重不

"房间隔缺损，属于先天性心脏病的一种，其他的先天性心脏病还有室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛氏四联症、大动脉转位等。房间隔缺损属于简单的先天性心脏病，严重的程度比较轻微，即不是特别的严重，但是也需要治疗。因为长期的孔洞造成左心和右心的血液混合，严重的影响人体的血流动力学，长期会引起肺动脉高压、心脏的扩大，最后会导致患者心衰的情况。一旦确诊房间隔缺损，要通过心电图、心脏彩超，明确房间隔缺损的类型、大小，决定下一步的治疗方案，比如微创封堵治疗、外科开胸直视修补治疗，都能够根治房间隔缺损。"

语音时长01:16''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/12/26收听(11274)

什么是房间隔缺损

"房间隔缺损简单的说，就是左右心房之间有一堵墙，这堵墙如果没有长好，或者这堵墙上有洞，就叫做房间隔缺损。房间隔缺损会造成左向右分流，这种孩子相对来说肺血多，容易感冒、肺炎，有的时候会引起肺动脉高压等症状。如果房缺比较大，小孩子有时候也会发生反复的感染，生长发育有时候也会受到明显的影响。如果房缺很大，也要考虑早一点做手术，一般5mm以下的房间隔缺损，也是有自愈的可能性的，这种房缺可以观察。如果说5mm以上，症状也比较明显，还是主张早做手术。"

语音时长00:58''

高波涛│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

2018/05/09收听(23576)

什么是房间隔缺损

房间隔缺损是最常见的先天性心血管畸形之一，左心房的压力明显要高于右心房，所以房间隔缺损在早期产生左向右分流，其分流量主要取决于缺损口的大小，还和左、右心室的顺应性以及体循环、肺循环的相对阻力大小有关系。左向右分流会导致肺血流量增加，从而引起肺淤血，使右心容量负荷增加，肺血管顺应性逐渐下降，导致肺动脉高压的形成，从而右心系统的压力逐渐升高，右心系统的压力超过左心系统时，可以使左向右分流变成右向左分流而出现青紫，最终形成艾森门格综合征。

语音时长01:16''

陈添华│井冈山大学附属医院

2020/04/01收听(17342)

房间隔缺损是怎么引起的

目前研究表明房间隔缺损的不是单一病因，可能是多种病因，其中遗传因素占15%，表现为染色体异位或者畸形，导致房间隔发育过程中的异常。更大一部分是环境因素导致，环境因素中又包括很多方面，包括宫内感染。如果孕妇在怀孕前3个月，也就是孕早期曾经感染过病毒或者细菌，尤其是风疹病毒、柯萨奇病毒，非常容易出现先天性心脏病。另外，孕妇在整个怀孕过程中有放射性接触、营养不良或者胎儿存在宫内缺氧，以及孕妇在整个怀孕过程中有些药物接触，孕妇本身高龄或者在孕早期时曾经出现过先兆临产的情况，容易出现先天性心脏病。另外，发现地域的不同，患有先天性心脏病、房间隔缺损的概率也不一样，高原地区更容易出现先天性心脏病、房间隔缺损。整体来说，能查出具体病因的房间隔缺损是极少数的，很多都是后期推测或者根本不能明确是哪种病因。

语音时长01:46''

张妮│北京医院

2020/04/06收听(33382)

什么是房间隔缺损

正常心房是左心房、右心房间存在房间隔，无血液流通，房间隔缺损指两心房间的房间隔存在缺损。因左心...

靳永强│清华大学第一附属医院

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左、右心房之间的间隔即为房间隔。正常房间隔完整，无缺损状态。房间隔缺损是指左、右心房之间房间隔...

梁荣鑫│广东省第二人民医院

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什么是房间隔缺损

"房间隔缺损是一种先天性心脏发育异常性心脏病，指的是在心脏的胚胎发育期，由于各种外在因素的刺激，比如病毒感染、射线危害或者家族遗传等因素，导致房间隔发育融合欠佳，导致其未完全闭合，出现明显缺损，称之为房间隔缺损。一般轻度的房间隔缺损宝宝，出生之后可能没有明显症状，尤其是在3mm以下的房间隔缺损，宝宝在三岁之前有自愈的可能性，注意严密观察，预防宝宝频繁感冒，积极提高身体抵抗力。如果是面积比较大的缺陷，伴随明显症状或者有明显的心脏功能异常，建议及早心脏介入手术治疗。"

语音时长01:17''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/06/13收听(53366)

什么是房间隔缺损

房间隔缺损是指两个心房之间的缺损。包括腔静脉窦型、二孔型和原发孔型的房间隔缺损，临床上二孔型房...

刘爱军│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/06/18播放(72892)

什么是一型房间隔缺损

房间隔缺损是一种先天性心脏病，是胚胎时期心管发育不良所导致的。左右心房出现血液分流分为原发孔型和继发孔型房间隔缺损。一型房间隔缺损即原发孔型房间隔缺损，缺损部位位于卵圆窝前下边缘和房室瓣之间，原发孔缺损表现为房室孔伴随两个不同房室瓣环。除了房间隔缺损，房室瓣膜也通常出现异常，包括二尖瓣前叶断裂或三尖瓣隔瓣裂，称为部分型心内膜垫缺损，与其它类型房间隔缺损不同，原发孔缺损是完全性房室管缺损，占房间隔缺损的15%。一型房间隔缺损只能通过手术治疗几乎没有自行闭合的可能。

语音时长01:18''

肖明│山东省立第三医院

2019/07/09收听(49638)

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