首都医科大学附属北京儿童医院
心外科
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目前法洛氏四联症只有手术这一种治疗方法。当然手术前手术后,有部分孩子可能需要口服药物,对于没有很明显的并发症,只是紫绀手术前的法洛氏四联症的孩子,家长主要是注意尽量避免呼吸道感染,避免腹泻或者是入量不足这种情况。手术前法洛氏四联症的孩子大多数不需要什么药物。由于法洛氏四联症血流,血液黏稠度比较高,所以需要保证足够的入量,这种孩子还要尽量避免腹泻等脱水情况。平时要保证孩子充足的液体量。法洛氏四联症属于紫绀型先心病,所以和室缺等左向右分流的先心病不一样,这样的孩子手术前不用限液,甚至要保证足够的液体量,减少血流的黏滞度,而且能够保证足够的容量以后右向左分流也会减少,紫绀的症状不会那么重。法洛氏四联症,孩子术后可能需要口服强心利尿药物,一般时间不长,大概一个月左右。这些药物都需要在大夫的指导跟踪下进行调整。
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法洛四联症是怎么引起来的呢?一般是因为在胚胎发育期间,右室漏斗隔的发育不良引起来的。一般在胚胎的第四周,就是孩子的妈妈刚刚发现自己怀孕这个时间段,胚胎发育就已经成型了,法洛四联症就已经形成了。为什么呢?是在发育的第四周,主动脉和肺动脉转向不太成功,导致主动脉和肺动脉的位置没有达到正常的左前右后的位置,形成了法洛四联症,是室间隔的前向的对位不良造成的结果,是非限制性的极限型的室间隔缺损,还合并漏斗隔的前向移动,导致的肺动脉的狭窄。肺动脉狭窄包括几个部分,一个是肺动脉瓣下的右室流出道的狭窄,一个是肺动脉瓣狭窄,还有左右肺动脉分支的狭窄,最终影响愈后的主要问题在于,左右肺动脉发育的情况,这是影响孩子愈后的主要的问题。
刘爱军│首都医科大学附属北京安贞医院
2017/07/10收听(53638)
法洛四联症是一种常见的紫绀型先天性心脏病,典型症状有嘴唇青紫及杵状指,基本病理包括室间隔缺损、... 刘爱军│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/22播放(79080)
法洛四联症是一种常见的紫绀型先天性心脏病,典型症状有嘴唇青紫及杵状指,基本病理包括室间隔缺损、...
2023/03/22播放(79080)
法洛四联症是由胚胎在发育期间右室漏斗隔发育不良所引起的,胚胎发育第四周主动脉和肺动脉转向问题,... 刘爱军│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/06/13播放(98354)
法洛四联症是由胚胎在发育期间右室漏斗隔发育不良所引起的,胚胎发育第四周主动脉和肺动脉转向问题,...
2023/06/13播放(98354)
"法洛四联症是由Fallot医生第一次描述的,主要有四个特征:右室流出道狭窄、对位不良的室间隔缺损、右室肥厚、主动脉骑跨。Fallot医生第一次描述四联症,只有法洛四联症这个名称,其实没有什么法洛三联症,比如右室流出道狭窄,有人把右室流出道狭窄和房间隔缺损称为法洛三联症,其实是不合适的;还有人称法洛五联症,就是在法洛四联症的基础上再加房间隔缺损,其实也是不准确的,只有法洛四联症。"
郑春华│首都儿科研究所附属儿童医院
2019/07/01收听(29398)
法洛氏四联症的原因和其他先心病的原因几乎相同,主要是以环境因素为主,包括病毒感染、污染、射线辐... 杨秀滨│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/01/19播放(93336)
法洛氏四联症的原因和其他先心病的原因几乎相同,主要是以环境因素为主,包括病毒感染、污染、射线辐...
杨秀滨│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/01/19播放(93336)
"法洛四联症也叫法四,是一种常见的先天性的心脏病,发生率排在动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损之后,是一种比较常见的先心病,但是和前三种是有差别的,前三种的孩子没有发绀、嘴唇紫绀的这种情况,法洛四联症属于紫绀型的先天性的心脏病,孩子出生的一个特点就是嘴唇是青紫的,有杵状指。杵状指什么表现呢?是指端的末节是粗大的,而且是发青的,叫杵状指。法洛四联症有四个问题,主要包括房间隔缺损、肺动脉的狭窄、主动脉骑跨、还有右心室的肥厚,临床上比较关注的两个问题,室间隔缺损和肺动脉狭窄。影响孩子预后的主要的问题是肺动脉狭窄的程度,有些孩子左右肺动脉发育很差,有很多的侧支,这些孩子可能需要多次的手术,手术效果也要差一些。左右肺动脉很好的孩子,青紫也没有那么严重,预后也比较好,这种孩子出生了以后,发现了口唇的青紫,家长要及早来做检查,判断孩子是不是法洛四联症。肺动脉发育的情况,一般需要做超声、胸片和心电图,有些孩子紫的比较厉害,需要做CT进一步明确诊断,要根据肺动脉发育的情况选择适当的手术时机。如果家长发现自己的孩子在出生以后出现了口唇的青紫,有杵状指的现象发生,要及早就诊,一般临床上需要做的检查,超声、胸片、心电图。有的孩子在胎儿期,做胎儿超声就能发现是不是有法洛四联症,如果孩子肺动脉发育特别差,要早期的优生优育。孩子出生了以后,发现了紫绀及早来就诊,需要判断肺动脉发育的情况、病情的轻重,有些孩子做超声、胸片、心电图、就可以得到准确的诊断,制定好的手术时机。有些孩子肺动脉发育比较差,要做CT检查,进一步评估肺动脉的条件。先天性心脏病就是及早的发现、及早的就诊,选择一个非常适当的手术时机进行手术,孩子如果不做手术怎么办呢?会越来越紫,活动量也很差,有些孩子会出现心功能的变化,有的出现脑脓肿这些并发症,最后孩子会夭折,一般比较重症的法洛四联症,肺动脉发育很差的孩子,在一周岁之内,可能有20%-30的孩子会夭折,所以一旦发现紫绀就要及早来就诊。"
2018/01/16收听(26032)
法洛四联症是过去比较常见的严重先天性心脏病,是由于胎儿在母体内的心脏生长发育异常造成。所谓的四... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/06/05播放(29010)
法洛四联症是过去比较常见的严重先天性心脏病,是由于胎儿在母体内的心脏生长发育异常造成。所谓的四...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2023/06/05播放(29010)
法洛四联症是一种比较常见的先天性心脏病,主要表现为四个方面,包括 刘巍│北京积水潭医院 2023/06/06播放(48680)
刘巍│北京积水潭医院
2023/06/06播放(48680)
"法洛四联症是一种先天性心脏病,而且是一种先天性的比较复杂的心脏畸形。主要表现是室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨、右心室肥厚,这四个特征合在一起就叫做法洛四联症。法洛四联症由于一些血液是静脉回流到心脏、到右室之后,没有经过肺脏的氧合直接通过骑跨的主动脉又进入了体循环,所以紫绀非常明显,在儿童发绀型的这种心脏畸形当中是最多见的。法洛四联症中的预后状况主要取决于肺动脉狭窄的程度和侧支循环的状况,当然肺动脉狭窄越重这种死亡率越高。法洛四联症的生存期有慢性的缺氧过程,除了表现为紫绀以外还经常伴有红细胞的增多,主要死亡原因就是心衰和心律失常。重症的患者,25%-35%的病人在一岁内就会死亡,50%的病人在三岁内也会死亡,70%-75%的人可能在10岁内就会死亡,所以法洛四联症是比较重度的心脏畸形。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/25收听(71380)
小儿支气管肺炎的首选药取决于小儿支气管肺炎的病因,具体如下:1、2-3岁以内的小... 张清友│北京大学第一医院 2023/07/13播放(57604)
小儿支气管肺炎的首选药取决于小儿支气管肺炎的病因,具体如下:
1、2-3岁以内的小...
张清友│北京大学第一医院
2023/07/13播放(57604)
"室上性心动过速发作时,首选的治疗药物为腺苷,该药起效迅速,它的半衰期短于6秒,副作用有呼吸困难,胸部压迫感,窦性心动过缓,面部潮红,房室传导阻滞等。因为它的半衰期比较短,副作用即使发生,也会在很快时间内消失。如果腺苷无效,可以改为静脉注射维拉帕米或者地尔硫卓,上述药物的疗效可以达到90%以上。如果病人合并有心衰、低血压或者为宽的QRS波心动过速,在尚未明确室上性心动过速的诊断时,不应该选用钙通道阻滞剂,这时应该选用静脉注射腺苷。"
李艳敏│潍坊市人民医院
2018/11/27收听(40396)
泌尿系统感染的用药有两个目的:第一、清除下尿路浅表黏膜的感染;第二、清除来自阴道以及下消化道的尿路病原体。达到此目的,可以选用磺胺类的药物或者是喹诺酮类的药物的短程治疗。喹诺酮类和磺胺类的药物在阴道分泌物中的浓度很高,超过常见的大肠埃希菌和其他主要的尿感致病菌的药物浓度,同时这些抗生素的抗菌活性对那些能抵抗主要尿路病原体的厌氧菌以及微需氧菌影响很小,这些菌群能够保持完好。所以,泌尿系统感染的首选药物就是喹诺酮类的药物和磺胺类药物,磺胺类药物主要是复方磺胺甲恶唑,喹诺酮类药物主要是环丙沙星、左氧氟沙星、洛美沙星或者是诺氟沙星。
王建│锦州市中心医院
2018/10/06收听(57338)
"小儿支气管肺炎从病原学来说,有细菌、病毒、支原体、真菌等很多,最常见的就是病毒和细菌。当然现在尤其是学龄期的孩子,支原体的肺炎也比较多见,不存在首选什么药,首先要确定是什么肺炎,什么感染引起的肺炎,才能来决定用什么药是最好、最合理,不是千篇一律,不是每一个支气管肺炎,都用一样的药。虽然同一个病,但是有个体差异,比如同样是病毒性的肺炎,每个人的情况也不一样。不能说支气管肺炎,就是这个药首选,比如细菌感染,最多的就是肺炎链球菌感染的肺炎,首选的抗生素就是β-内酰胺类的抗生素,比如青霉素、头孢。如果是支原体的肺炎,首选的就是大环内酯类的抗生素,比如阿奇霉素、红霉素。如果是病毒性的肺炎,单纯病毒不作为抗病毒来治疗,在病毒感染的时候一般都是对症处理,针对疾病的一个表现症状来处理,不对病毒进行干预。因为病毒感染有自限性,可能一个星期左右病毒就会自愈,所以一般病毒性的感染不抗病毒治疗,除非特殊的情况,比如是流感病毒引起的肺炎,可以用奥司他韦,这是治疗的原则。"
周拥│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2020/05/20收听(34856)
高血压危象首选的药物就是硝普钠,硝普钠是强有力而速效的血管扩张药。它的特点是对动脉血管和静脉血管的平滑肌均有直接扩张作用,它可以通过扩张血管,使外周血管阻力显著的降低,从而发挥降压作用。它用于高血压急症,如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压的紧急降压,同时也可用于麻醉期间控制降压。硝普钠半衰期极短,其作用时间仅为5-15分钟,所以硝普钠静脉滴注可以维持疗效。除了降低高血压、治疗高血压危象,它还可以用于治疗急性左心衰以及急性肺水肿。
朱航│中国人民解放军总医院
2020/04/07收听(49982)
妊娠高血压治疗前应先对妊娠高血压的程度进行评估,对于轻度妊娠高血压,主要应采取休息、限盐等方式进行治疗,注意密切观察血压变化。对于重度妊娠高血压,可以建议使用静脉或口服药物,但选择药物时应谨慎选择对孕妇及胎儿比较安全的药物。目前常用的口服药物包括β受体阻滞剂如美托洛尔,以及β受体阻滞剂如拉贝洛尔,钙拮抗剂如硝苯地平,利尿剂如氢氯噻嗪、阿米洛利,常用的静脉药物有硫酸镁,特别注意的是妊娠期间一定要严格禁用ACEI或ARB的药物。
张虎│中日友好医院
2020/07/23收听(28794)
慢性心力衰竭的治疗,首先需治疗其原发病,常用的首选药是“金三角”药物,具体如下:... 袁清茹│郑州市第九人民医院 2023/01/07播放(66434)
慢性心力衰竭的治疗,首先需治疗其原发病,常用的首选药是“金三角”药物,具体如下:
...
袁清茹│郑州市第九人民医院
2023/01/07播放(66434)
"肺孢子菌肺炎的治疗,首选药物是复方磺胺甲恶唑片,也就是常说的SMZ。肺孢子菌肺炎是HIV最常见的机会性感染之一,也是最主要的死亡原因之一。当然,对于一些免疫功能低下或免疫缺陷的病人,也是容易感染肺孢子菌肺炎的。肺孢子菌肺炎的首选治疗药物当然是SMZ,但是对于严重的病人或是对SMZ效果较差的病人,可以联合棘白菌素类也就是常说的卡泊芬净,进行联合抗菌治疗,疗效对于单药可能效果更好。一些合并有呼吸衰竭的病人,可以适当的用激素类的药物。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/01/26收听(61722)
重症肌无力首选药物目前而言较常用的是溴吡斯的明。重症肌无力的发生,因与免疫相关,所以在诊断重症... 易艳辉│湖南省脑科医院 2023/02/16播放(90742)
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2023/02/16播放(90742)
心绞痛分几种不同的类型,最常见的是劳累性心绞痛,当活动量较大时,比如上楼、快走、跑步这些活动,... 吴彦│北京大学人民医院 2023/09/18播放(64792)
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吴彦│北京大学人民医院
2023/09/18播放(64792)
"目前为止糖皮质激素仍然是治疗系统性红斑狼疮的首选药物,当激素治疗效果不好或者因为副作用不能继续应用的时候,可以使用免疫抑制剂、血浆置换和生物制剂等。如果系统性红斑狼疮经过激素治疗,病情稳定以后,可以停用激素,单用免疫抑制剂或者免疫调节剂来长期使病情得到缓解,不用长期应用糖皮质激素。"
刘爱华│北京医院
2017/07/26收听(95668)
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