四川省骨科医院
手腕科
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儿童骨折相对成人骨折，最大的难判断的情况在于儿童无法配合查体。尤其年龄更小一点的患儿，无法描述疼痛以及活动，也无法根据指示进行查体。所以，在早期如果患儿家长发现患儿手指有明显肿胀，触碰之后，患儿有明显啼哭或者抗拒感等症状，建议进一步到医院就诊。医生可以行早期的X片检查明确有无骨折，在日常生活中，发现孩子有手部或者腕部的局部肿胀、压痛，且明显抗拒某些特殊的动作时，建议家长及时带患儿到医院进一步就诊。
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"手指骨折和手指扭伤，都会有外力损伤的存在，但是从受伤的角度，骨折的暴力作用要大、从临床症状判断，手指出现骨折，肿胀和畸形非常明显，附近的手指关节活动基本受到限制。手指扭伤有时疼痛和肿胀也比较明显，但是关节的活动能够完成，只不过有一定的疼痛，但是没有明显出现骨折的畸形。在做X光拍片的检查上，可以显示明显的骨皮质断裂，甚至出现骨折错位的情况。把三者综合判断，能够明显区别手指是否有骨折或单纯手指扭伤的问题。不管是哪一种问题，都应该有积极系统的治疗，不然手指活动多了，都有可能出现一定的疼痛或手指活动范围受到限制。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2019/12/04收听(70312)
被门夹后如何判断手指骨折，被门夹以后先看手指头有没有畸形，正常情况下手指头是直的，要看手指头有没有歪、变形。如果一旦变形、歪了肯定就有骨折，这是比较严重的。再就是看局部的肿胀程度，骨折肿的会比较严重，疼的比较厉害。看被门夹的时候力量大不大，如果很大的话，那很可能会出现骨折。还有就看夹的位置，如果夹的是手指头末端不一定会出现骨折，夹的是手指头中间很可能会出现骨折。判断有没有骨折，最好还是到医院拍个X光片，这样看的也很清楚、很简单，拍完之后有没有骨折基本一目了然。实在判断不了，看到有可疑的也可以做CT检查，看的更逼真、更细致，一般通过这些就可以判断有没有手指骨折。
张道俭│北京大学第一医院
2020/04/30收听(95942)
"小孩子出现手指骨折，主要表现为局部的疼痛，肿胀或者青紫。严重的可能会出现典型的骨折特征，比如手指畸形、活动障碍，或者骨擦音。如果是开放性的骨折，在创口部位还有可能会有骨折断端露出。因为外伤而导致手部损伤时，可以通过常见症状或体征初步判断，但有时青枝骨折等不完全骨折并不能直观判断，此时应及时帮孩子将患肢固定好，避免因为活动而导致二次损伤，然后及时去医院骨科就诊，让医生通过查体或者拍X线片等检查明确，然后根据具体的骨折情况，选择相应的治疗方案。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/01/22收听(56410)
手指骨折如果不属于保守治疗范畴而属于手术范畴，可以分为钢针固定、钢板固定，而钢钉固定应该属于二级手术。手术一般分为四级，一级是比较简单的手术，像普遍的钢板固定、钢钉固定都属于二级，三级手术属于关节置换这类手术，四级手术就属于器官手术了。所以手术一共分四级，如果达到了四级就很严重了，术后应该需要固定一段时间骨折愈合再行功能锻炼，尤其级别较高的手术，术后恢复的时间一般比较长。
王博峰│哈尔滨市骨伤科医院
2020/07/27收听(27010)
"手指骨折的症状：第一个，就是疼痛，骨折的疼痛是比较尖锐、剧烈的，常常难以忍受，压痛的时候非常明显。第二个，是肿胀，手指的骨折一般伴有明显的肿胀，在短时间内肿胀会比较明显。第三个，是功能障碍，骨折后引起手指的活动受限。第四个，是骨折特有的体征骨擦音，就是按压骨折的两端，可以触及或者闻及骨擦音和骨擦感。"
游杰│福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院
2018/01/02收听(69226)
手指骨折在临床中较为常见，可由多种原因造成，如打球擦到手指，手指可出现畸形、肿胀、疼痛等症状，... 唐国辉│常德市第一中医医院 2023/11/04播放(99450)
手指骨折在临床中较为常见，可由多种原因造成，如打球擦到手指，手指可出现畸形、肿胀、疼痛等症状，...
唐国辉│常德市第一中医医院
2023/11/04播放(99450)
手指骨折的治疗需要参考骨折部位、移位程度、稳定性、病人年龄和工作性质。如果病人比较年轻，骨折移... 刘清和│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/02/11播放(80720)
手指骨折的治疗需要参考骨折部位、移位程度、稳定性、病人年龄和工作性质。如果病人比较年轻，骨折移...
刘清和│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/02/11播放(80720)
"手指骨折一般经过正规的处理，在3个月左右就可以治好。当然这与其他的因素也有关系，比如骨折影响到局部的血管、影响到局部的神经以及肌腱；还有全身性的问题，比如心脏问题、肾脏问题、营养不良或者由于免疫性疾病，甚至有些内分泌疾病，如如糖尿病，这些都可以影响到骨折的愈合。骨折早期在2-3周的时候，一般会出现纤维性骨痂形成，这些不是构造比较结实的骨痂。如果在2个月左右形成钙盐，逐渐在骨折处沉积，从而使局部钙质增多，造成骨质逐渐形成加固，就造成局部越来越牢固，这样在3个月左右，就形成牢固的骨痂，基本上可以达到临床愈合。"
张怀轩│中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院
2018/11/01收听(37322)
病人发生手指骨折，病人的手指部位会有明显的外伤病史，而且病人会感觉在手指部位有较重的针扎一样疼痛感，出现手指部位的肿胀，有的还会有旋转、短缩、成角等畸形，触及局部有明显压痛阳性，而且有异常活动或者有骨擦音。病人的指间关节活动受限，病人的指尖末梢感觉减退。病人可以拍摄手指部位的X光片，能够看到有明确的骨折线存在，而且还能够看到骨折的移位情况。治疗的方法，可以采取手法复位，采用手指板固定，同时口服七厘接骨片、骨折挫伤散等药物。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/04/16收听(31990)
"手指骨折能不能自己好，要看骨折的严重程度而定，具体分析如下：一、如果是没有移位的手指骨折，通过积极的休息，可能会自己好。二、如果骨折移位比较严重，或者伴有软组织挫伤、粉碎性骨折，自然好的可能性比较小。如果不进行积极复位，可能会遗留下手指畸形。三、如果是开放性手指骨折，有伤口不能积极处理，可能会造成感染诱发骨髓炎。因此，手指骨折以后，建议到医院就诊进行X线片检查，了解骨折的情况，根据情况进行一定的对症复位、固定治疗，避免由于没有治疗而遗留下后遗症。"
王清玉│福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院
2021/07/09收听(66286)
"手指骨折是急诊很常见的一种四肢骨折类型，对于手指骨折多久能好，有句老话叫“伤筋动骨一百天”，发生骨折到完全愈合大概需要三个月的时间。但是老百姓说的能好，往往是指什么时候可以活动，或者恢复到正常的生活、工作状态。这个情况就要判断手骨折的严重程度，采取哪些治疗，以及采取治疗之后患者的恢复情况才能决定。如果是单纯的手指发生骨折、骨裂，没有明显的移位，可能通过局部的制动，不管是打石膏、戴支具、戴指托，可能通过3-4周的固定，骨折基本上愈合，没有再移位、加重，这个时候就可以逐步做手指的功能锻炼。如果手指骨折非常重，产生移位或成角畸形，这个时候也是首选手法复位，然后再石膏或者支具固定。如果这种手法复位不好，可能还需要进行手术，放钢板、螺钉来辅助恢复骨折的解剖复位。如果单纯的骨折，而没有出现神经、血管的损伤，按部就班三个月肯定是能够完全愈合。但如果还发生血管、肌腱、周围神经的损伤，这个时候恢复的周期就是因人而异，可能需要几周甚至几个月的时间。如果在骨折的愈合当中出现感染，骨折的不愈合、延迟愈合，这个时间也是以月的恢复来计算。因此，具体分析手指骨折多久能好，还是要结合每个人具体的病因、损伤程度、采取的治疗方式，还有恢复情况，综合判断和评估。"
李晔│北京协和医院
2020/04/24收听(77648)
"手指骨折后注意事项有哪些？手指骨折分为开放性骨折和闭合性骨折，开放性骨折需要清创、骨折复位内固定术，术后固定4-6周，拆除内固定，然后开始手指的功能锻炼。如内固定时针道流到外面，必须加强针道的护理，针道每3-5天用酒精消毒，酒精消毒的患者必须是对酒精不过敏，部分患者过敏者应用碘伏消毒。如手指骨折闭合性骨折一般采用手法复位，石膏托、夹板或支架外固定，在固定的过程中注意手指压的部位，以免形成压疮，需要铺以软垫及衬垫，但如果手指复位以后固定过松，会引起手指固定的失效，造成手指的移位，容易发生手指的畸形愈合，手指固定时间不易过长，过长会引起手指关节的僵硬，甚至或屈曲障碍。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
刘四伟│辽阳县中心医院
2018/04/18收听(79286)
"小手指骨折大多数都可以做保守治疗的。只要小手指骨折之后对位对线良好，没有明显的畸形，或者即使略微有少许的成角畸形，骨折愈合之后，对于功能也没有明显的影响，都可以做保守治疗。可以选择使用石膏外固定或者专门用在手指上的小夹板外固定，然后接骨补钙药物治疗，期间需要密切观察，防止骨折断端移位。如果小手指骨折之后，对位对线不良，估计愈合之后会留下功能受限，或者畸形愈合明显，可以考虑手法复位。如果手法复位仍然不能够维持骨折对位对线，并且骨折不能够维持稳定，可以考虑做骨折的切开复位内固定术。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/04/14收听(42922)
对于手指部位的骨折，可以采取如下的方式进行固定：第一、在对患者进行保守治疗时，大部分使用的是手指的夹板，此时可以使用铝制或者木质的夹板，在手指的背侧以及掌侧来进行固定。对于此类患者，还可以使用石膏进行固定，在使用石膏时，可以将其做成夹板一样的装置，或者做成管形石膏。除此以外，对于此类患者还可以使用预先做好的支具固定。第二、对于某些患者，可以根据其骨折移位的趋势使用特殊的牵引装置固定，比如可以在手指的部位先使用克氏针打上骨牵引，之后再使用橡皮筋连接好相应的牵引装置，此类装置只固定在手部。第三、对于该类患者，还可以采取手术相关的固定方式，比如可以采取克氏针或者螺钉固定，这类固定往往适用于患者出现了严重的创伤。
方大正│济南市中西医结合医院
2020/03/14收听(31226)
"手指骨折如何治疗？手指如果发生骨折，首先要去医院拍摄正侧位的或者正斜位的X光片，这样好评估手指骨折的程度。如果骨折没有错位或者非常轻微的错位，对位、对线都没有影响，对手指功能不会有太大影响的话，一般我们会采用小夹板或者小的指托进行固定，固定时间一般至少在六周左右，拆掉以后再进行功能锻炼。如果是骨折出现比较严重的错位或者是成角畸形，可能会对我们以后手指的灵活性和功能会产生影响，在这种情况下应该积极的尽早进行手术，手术可以帮助错位的骨折进行良好的复位。同时进行固定以后，手指还可以进行早期的功能锻炼。因为手指是手部比较灵活的人体的器官，所以早期功能锻炼对它的康复和恢复是非常有利的。所以一旦发生手指骨折，应该尽快就医，确定下一步的治疗方向。"
申剑│北京医院
2020/03/30收听(38418)
手指骨折非常常见，治疗方式与其他部位的骨折相同，主要取决于骨折程度以及是否稳定。若为手指闭合稳... 张成钢│复旦大学附属华山医院 2023/12/27播放(89342)
手指骨折非常常见，治疗方式与其他部位的骨折相同，主要取决于骨折程度以及是否稳定。若为手指闭合稳...
张成钢│复旦大学附属华山医院
2023/12/27播放(89342)
"诊断小儿脑瘫有四个必备的条件：1、中枢性的运动障碍持续存在，整体运动发育落后；2、有反射发育的异常，原始反射消失延迟，立直反射、平衡反射出现延迟；3、有肌力和肌张力的异常，孩子肌力低下、运动不良、肌张力增高，有异常的关节活动度减少；4、运动姿势发育异常，主要表现为非对称性的紧张性姿势，持续拉弓射箭样的表现，难以用意志控制的全身性运动不随意，头颈背屈、角弓反张、平衡协调能力低下，不能调整步态出现醉酒步态、蹒跚步态。上肢的拇指内收、手握拳、腕关节屈曲、前臂旋前、肘关节屈曲、肩关节内收等异常表现，下肢的伸展困难、尖足、站立行走时足尖点地、交叉步、剪刀步、膝关节屈曲、髋关节屈曲的蹲伏步态，足内翻和足外翻等异常表现。"
高永强│郑州大学第三附属医院
2020/08/19收听(94946)
儿童驼背也叫青少年特发性脊柱侧弯，主要的特点是胸椎和腰椎向后侧或两侧弯突。轻微的脊柱侧弯很难发现，可以让儿童屈曲低头，看他的两侧肩胛骨是否一样高，如果一侧高一侧低，初步判断小孩可能发生了特发性脊柱侧弯，也就是所谓的驼背。为了证实是否真正发生了这种疾病，需要到医院去拍胸椎和腰椎的正侧位X片，基本上就可以诊断明确，同时请骨科医生再进一步检查就可以确诊，确诊之后还应该及时遵医嘱进行矫正、治疗。
曲建波│黑龙江省医院
2020/05/27收听(33316)
"通过鼻内镜检查是判断是否有鼻息肉最简单、直接、有效的方法。因为鼻息肉在鼻腔内一般都会是红色或半透明状的荔枝样物，表面是光滑的，和鼻甲有明显的区分。同时要完善鼻部CT检查，因为鼻息肉往往都会合并有鼻窦炎，能够进一步的明确病变的范围以及大致了解鼻部的解剖结构。儿童发生鼻息肉时，主要是以药物治疗为主，需要使用鼻用糖皮质激素喷鼻，由于是局部吸收，不会产生全身的副作用，也不会影响生长发育，可以放心使用一个月左右。只有经过药物治疗效果欠佳或者鼻息肉特别巨大才考虑手术治疗，因为儿童的身体发育并不完全，手术也是以单纯的切除息肉为主，合并有鼻窦炎可以做球囊扩张术。"
陈坤│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/17收听(64204)
怎么判断小孩需要打虫，现在随着生活水平的提高，大家都比较注意卫生，所以现在孩子们患寄生虫感染的比例并不高，而且抗寄生虫的药物又有一定的副作用，所以要确切知道孩子需要打虫了才给他服驱虫药。有哪些症状来帮助判断呢，一般来讲要注意，比如孩子老是表现为间断的肚脐周围腹痛，而且常常在夜间发作，还有孩子体重有很长时间增长的不好，这种时候就要带孩子去医院，给他化验一个大便，大便里找虫卵。如果能够找到寄生虫或者虫卵，就说明孩子确实有寄生虫的感染，就需要用驱虫药了。
肖娟│北京协和医院
2020/04/13收听(42702)
常德市第一中医院 肖群飞
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四川省骨科医院 张静
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上海第十人民医院 郑龙坡
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