什么是亚临床甲状腺功能减退症

2023-10-06 22:18播放 :

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亚临床甲状腺机能减退症属于甲状腺功能异常。临床上甲状腺功能异常包括甲状腺机能亢进症、甲状腺功能减退症、亚临床甲亢和亚临床甲减。亚临床甲亢和亚临床甲减都是甲状腺功能异常没有达到严重的程度,临床表现不典型。病人可能没有明显的主诉,实验室检查处于亚临床状态,甲状腺功能接近于正常,即甲状腺素水平、游离甲状腺素水平、甲状腺三碘原氨酸水平在正常范围内,但是促甲状腺激素的水平发生偏差。促甲状腺激素的水平升高超过正常值的上限,比如正常值范围是0.34-5.6,而病人TSH升高大于5.6小于10。如果甲功三项或甲功五项,而另外的两项或四项都正常,称之为亚临床的甲状腺机能减退症。如果TSH小于0.34,但是游离甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、总三碘甲状腺原氨酸、总甲状激素水平都在正常范围,称之为亚临床甲亢。一般情况,大多数成年亚临床甲减不需要治疗,当TSH大于10的时候,按照临床甲减用药。但是育龄妇女以前没有做过任何检查,只在产检的时候做了甲状腺功能检查。如果发现孕妇处于亚临床甲减,应该考虑启动甲状腺激素替代治疗。从目前情况看,如果患者TSH水平大于4.2,就应该给予甲状腺激素替代治疗。西方强调妊娠早期TSH要小于2.5,中晚期要小于3.0,如果TSH在2.5-4.2之间,需要查抗体,即甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体。如果怀孕女性甲状腺过氧化物酶抗体明显升高,TSH在2.5-4.2之间,应该给予甲状腺激素替代治疗。

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亚临床甲状腺功能减退症是什么引起的

"亚临床功能减退是甲减和正常人之间过渡的状态,也就是见于正常和临床甲减之间最轻的甲状腺功能减退程度。各种原因的甲状腺,像手术、自身免疫性损伤,或者是进行甲状腺功能亢进和医学的治疗,都可以造成亚临床甲状腺功能减退。亚临床甲减需要不需要治疗,一定要结合患者的个体情况,由医生帮助患者共同的商议。如果是亚临床甲状腺功能减退,促甲状腺激素10μIU\/L以上,就进行相应的甲状腺激素补充,需要治疗。如果是在妊娠期间出现了亚临床甲状腺功能减退,就需要进行甲状腺激素的治疗,减少围产期的并发症和对后代智力的影响。如果是亚临床甲状腺功能减退,出现了明显的血脂异常、动脉粥样硬化性疾病,可能医生也会跟患者交代利和弊,同时帮助患者进行合理的治疗。因为如果是出现亚临床的甲状腺功能减退,叫亚急性甲状腺炎,在产后甲状腺炎或者是在进行甲亢治疗的时候,出现亚临床甲减是否需要治疗就需要医生来判断。这种情况大部分不需要进行治疗,因为随着病程好转,亚临床甲减都能恢复,而且即使不治疗也不会造成损害。如果仅仅是亚临床甲减,而且没有任何的临床症状,也不是妊娠期,绝大部分患者需要定期复查,不需要特别的治疗。"

语音时长02:17''

胡伟首都医科大学宣武医院

2020/05/13收听(43116)

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