郴州市第一人民医院北院
儿童血液内科
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小儿铁粒幼红细胞性贫血是儿童当中比较少见的一种贫血。这种贫血的诊断主要是看骨髓片，骨髓片做铁染色，在镜下可以看到很多环形含铁粒幼的特异性的红细胞，通过铁染色这种方式，可以确诊铁粒幼红细胞性贫血。这种贫血分获得性和遗传性，获得性又分原发性和继发性。也就是说这种疾病的本质是因为铁被吸收以后，但是不能够有效的利用，红细胞当中重要的构成成分是铁元素。但是铁元素被吸收进来，不能够被正常的利用，生成红细胞，就会引起贫血。这种铁利用障碍是由于遗传性，也就是先天缺乏铁利用过程当中一些酶，包括其它的一些元素也有获得性，继发性的也就是说他可能是暂时的缺乏一些相关的元素，通过补充，比如补充维生素B6，包括用一些相关的激素，可以获得改善。
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"铁粒幼红细胞性贫血，是由一组病因不同的血红素合成障碍和利用不良所引起的贫血。特点是骨髓中出现大量环形铁粒幼红细胞，且铁剂治疗无效。病因可分为遗传性及后天获得性两类，遗传性又分为性联遗传和常染色体隐性遗传。获得性者大部分呈原因不明的特发性，但亦可继发于药物、毒素或由其他疾病所诱发。正常人骨髓的幼红细胞胞浆可见少量铁存在，用铁染色时，可见30%-60%的幼红细胞中有细小的铁粒，但数量仅1-2粒，最多不超过5粒，而本病的幼红细胞，不单含粗大的铁粒，数量多，且质呈现病态。临床表现病程发展多缓慢，呈良性过程，常以贫血表现来诊，皮肤黏膜不同程度的苍白和轻度黄疸，半数有脾和肝肿大，但较轻，有时不能触及，出血表现仅偶见。实验室检查：低色素性贫血，血红蛋白多在70g\/L-100g\/L。骨髓中可见红细胞系统明显增生，以中幼红细胞为主，亦可成巨幼样变，血清铁含量增高，可达35.8umol\/L，红细胞游离原卟啉在遗传性者多减低。诊断一般并不困难，误诊和漏诊多由于未做骨髓铁染色所致。大多数获得性特发性病人呈慢性无痛苦性过程，但如出现下列情况常提示预后不良，如血小板减少、严重贫血，难以治疗的巨幼红细胞增生，获得性血红蛋白H的出现，骨髓中原始粒细胞增加，红细胞系统增生不良，复合性染色体核型异常或出现二倍体，若周围血中绝对性单核细胞增多，预后很坏。"
门光国│宁波市妇女儿童医院
2018/08/27收听(94278)
"小儿铁粒幼红细胞性贫血首选的还是口服铁的治疗方法，剂量为元素铁每日4-6mg\/kg体重，分三次口服，不应超过元素铁1.5-2mg\/kg，按此量可达到最高吸收率，超过此量吸收力反而降低，而且会对胃肠道的刺激作用增加。口服铁应该选在两餐之间口服为宜，即可减少对胃黏膜的刺激，又有利于吸收。当铁缺乏是贫血的唯一的病因时，一般合理治疗，3-4周后贫血得到纠正，如三周内血红蛋白上升不足，20g\/L时注意寻找原因，是不是剂量不足、制剂不良，影响铁吸收的因素持续存在，或有继续失血，心脏杂音于2-3周后减弱或者是消失，脾脏逐渐缩小，如治疗反应满意，血红蛋白恢复正常后再继续服用铁剂6-8周，以增加铁的储存，用药1-3周体内储存铁达到正常值。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/08/24收听(17600)
小儿铁粒幼红细胞性贫血，首先要明确患者是否是贫血。因为贫血有很多种原因，患者可以是缺铁性贫血，... 阳睿│郴州市第一人民医院北院 2023/03/25播放(90948)
小儿铁粒幼红细胞性贫血，首先要明确患者是否是贫血。因为贫血有很多种原因，患者可以是缺铁性贫血，...
阳睿│郴州市第一人民医院北院
2023/03/25播放(90948)
"遗传性及获得性的患儿都应首先使用大量的维生素B6治疗，不论早期效果如何，均应较长期服用，约半数病人有不同程度的疗效。对于维生素B6治疗无效的病例，可以使用磷酸吡哆醛或者色氨酸，也可以使用叶酸、维生素B12、肝精、丙酸睾酮、免疫抑制药或者肾上腺皮质激素等进行治疗。使用雄性激素需要较长的治疗时间，必须坚持应用2-4个月以上才能作出评价，有时要在治疗6个月后才出现疗效，病情缓解后，仍应该继续用药3-6个月再减量，维持1-2年，儿童的疗效优于成人。对重度贫血者和用维生素B6无效，可以输浓集的红细胞，处于婴儿期，最好使血红蛋白值高于80g\/L，以满足小儿生长发育的基本需要。体内如有过量的铁贮积，若病情不能耐受，可给予铁螯合剂进行治疗。"
李艳梅│沈阳市红十字会医院
2018/09/09收听(12540)
眨眼是眼睛受到异物刺激之后的一种反射性保护机制，如果频繁出现异常眨眼的情况，医生先会除外是否有器质性病变，如眼睑倒睫、内翻、角膜异物等因素，刺激患者出现眨眼的情况。除外了上述疾病，医生会检查结膜是否有结石、滤泡或者乳头，结膜炎也会引起患者频繁眨眼。如果盯电脑、手机时间过长，眼睛出现干涩、酸胀等症状，同样会出现眨眼现象。总之，需要根据患者的不同病因，对因治疗解决眨眼的情况。
边俊杰│首都医科大学宣武医院
2020/03/14收听(65804)
如果孕妇出现流血块的情况，绝大多数考虑流产，或有先兆流产情况。正常情况下，如果先兆流产情况，流血量少，色黑，伴有腹痛，如果出现流血快，且量比较大，这种情况说明已经流产，是自然流产。这个时候必须到医院做相关检查，如果流产比较完整，出血量不是很多，可以观察。如果是不全流产，流血量多，可以做清宫处理；如果有血块，但量较少，胚胎在宫内发育还可以，可以采取药物的方法保胎治疗。所以，怀孕流血块考虑自然流产、先兆流产或难免流产，必须到医院做相关检查后，根据检查结果采取相应处理方法。如果出现血量多，基本胚胎难保，考虑清宫处理。
李慧慧│山东大学齐鲁医院
2019/07/10收听(71436)
胶质瘤是中枢神经系统一种肿瘤，主要长在脑和脊髓里，特别是脑多见。胶质瘤占到全部肿瘤的一半以上，所以胶质瘤是中枢神经系统最常见的肿瘤。因为在中枢神经系统里，脑含有一种细胞叫胶质细胞，正常的情况下，它是为神经细胞提供营养、支持的作用；当它发生肿瘤改变时，这个胶质细胞就变成肿瘤细胞，生长起来就变成胶质瘤。胶质瘤根据肿瘤的良性和恶性的程度，可以把它分为好几级，比如一级的胶质瘤比较偏良性，到四级的胶质瘤恶性程度就比较高，有的人甚至把胶质瘤也叫做脑癌，是中枢神经系统的恶性肿瘤。对于胶质瘤来说，主要的治疗手段还是要通过手术的方法，将来会不会通过精准治疗的方法能够把它彻底治疗？但目前来讲，主要还是通过手术，加上放疗、化疗，对胶质瘤进行治疗，这也是神经外科医生所面对的最常见的一种肿瘤。
杜建新│首都医科大学宣武医院
2017/06/20收听(69578)
便血首先要判断它的大概问题，应该考虑两大类，第一，考虑要排除结肠肿瘤，或者一些肠炎引起的便血。因为痔疮的便血，一般人都可以想象。既不要害怕也不要无所谓，这两种态度都不好，应该及时检查、明确诊断，不要盲目的治疗，如果大便是鲜红色的，即使血量很大，还要结合做一些肛门的检查，平时这个人爱吃不吃辣的、有没有便秘问题，一般考虑是痔疮。但是如果便血的颜色是暗血，而且还夹杂一些粘液，或者伴随有大便不痛快，这些问题就要考虑是不是结直肠肿瘤，或者结直肠溃疡性的炎症，就像溃疡性结肠炎、溃疡性直肠炎，甚至放射性直肠炎，同样也会便血，但是便血的形态一般不是鲜红的，是暗红色的，但是也不能完全依靠这个，必要的时候，还可以做进一步其它的检查。
白邈│北京中医药大学东直门医院
2017/06/20收听(68996)
"包皮水肿比较常见三种情况，一、有病菌的感染；二、外伤或者是压迫；三、包皮刺激翻过来以后，因为本身是包龟头的，翻上去以后没有及时翻下来，相对包皮比较紧，回流不好就会成为水肿，这种情况比较多见，临床上门诊大概会有这样的病人。还有其他的情况，比如接触过敏，包括有的避孕套过敏也会水肿，是这个情况。"
陈武山│中国中医科学院望京医院
2017/06/21收听(14440)
"精液少有几个方面的原因，第一、可能是前列腺跟精囊有问题，或者发炎、有萎缩，这是器官有问题。第二、年龄比较大了也会减少。第三、体质比较虚也叫肾虚，有的是因为过度的消耗，比如性生活特别多，天天过性生活，手淫也会有精液量比较少。另外就是性欲很差的人雄性激素不够，睾酮不够，精液量也会少。不同的情况会有不同的用药方法去解决。"
2017/06/21收听(23470)
"大咯血就是咯血量比较大。大咯血有一个风险，就是可能会导致窒息，因为血凝块在气管、主气管很快的阻塞气管，所以这种情况就会容易引起窒息而死亡，所以大咯血是要进行紧急抢救的。"
吴亚斌│湖北省妇幼保健院
2017/07/21收听(38122)
心悸是一种自觉心脏跳动的不适感觉或者是心慌的感觉。心悸发生时患者会自觉心跳快而强，并伴有心前区的不适感。鉴于多种疾病的过程中，多于失眠、健忘、眩晕、耳鸣等并存。一般健康的人在剧烈运动、精神高度紧张或者是高度兴奋的时候也会感觉到心悸、属于正常情况。但有病理的情况，比方心跳过快过慢或者有早搏，患者也会感觉到心悸。少数情况下，比如心脏神经官能症或者过度焦虑的患者虽然没有心律失常或器质性心脏病，但是由于交感神经张力增高，心跳有力，患者也常以心悸来就诊。心悸需要做一些检查，包括心电图、动态心电图和超声心动图来排除是否心脏原因产生的心悸，还要检查血糖或者是甲状腺功能和血常规，排除由于贫血、感染或者是甲亢等引起的心悸。如果各种检查都排除了，就有可能是神经官能症或者植物神经紊乱等引起的心悸。
邱明峰│北京中医药大学第三附属医院
2017/06/22收听(39868)
"多发性骨髓瘤没有累及到消化系统，是全身系统的疾病，累及了全身系统，所以对于饮食方面没有特殊的禁忌，一般情况下，对于多发性骨髓瘤的病人要给予高营养、高能量、易消化的食物，防止便秘，防止出现出血或者是比较硬的食物造成胃肠道损伤，这是主要原则。一般情况下，日常的饮食都可以。\r"
杜心如│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/07/04收听(75258)
"肾阳虚是由于肾阳虚衰、温煦失职、气化失权所表现的一类虚寒证候。引起肾阳虚的原因有素体阳虚、年老肾亏、久病伤肾、房劳过度。临床表现有神疲乏力、精神不振、畏寒怕冷、四肢发凉、腰膝酸冷、筋骨微软、性功能减退、阳痿、早泄、小便清长、耳鸣耳聋、虚喘气短、五更泄泻、下肢水肿、须发易脱落、早白、面色青白无光或黧黑。判断肾阳虚需要经过专业的中医医生进行辨证而得出。"
郭晓媛│北京中医药大学东方医院
2017/07/07收听(44208)
首先要先了解脾的作用，脾在人体里面主要是运化水谷和水液，固摄人体的脏腑和气血，在正常的位置中，脾的功能还可以使消化的营养物质变成清气，营养我们的头部，然后脾气可以把需要的营养物质输入到周身四处。当这些功能出现虚弱的状态，就可以称之为脾虚。脾虚的话，主要它这些功能的虚弱，不能很好地完成这些功能了。比如说如果说脾的运化的功能减弱，就表现人不想吃饭，然后四肢得不到营养，四肢肌肉就出现乏力。如果说脾固摄脏腑的功能出现了障碍，就会出现中气下陷、脱肛、子宫下垂这些表现。如果脾气虚弱以后生津的力量出现差错，在乏力的基础上，就出现头晕、耳鸣、视物昏花，这都是脾不升清，都是在脾胃的功能的基础上出现了衰弱的表现，叫做脾虚。
王春勇│北京大学第三医院
2017/07/07收听(82904)
"湿气主要是外界气候的湿气产生的病因，或者是由于体内脾胃功能，因为中医认为脾是化湿的，脾胃功能运化水湿的功能减退了，导致了湿气内存。湿气内存就像中医有一个比喻就像如油入面，油跟面合到一起，这时候身体就会出现湿阻的状态，因为湿邪致病最典型一个湿邪为阴邪阻遏气机，阻遏阳气。阻遏气机的人就是特别懒散、胸闷、乏力、困倦，就像暑天中湿邪了以后，就是不想吃饭，呃逆，舌苔黄厚腻，恶心呕吐，甚至呕吐。如果说脾胃的功能自己化湿的功能弱了，湿气内存，湿气困阻脾胃、胃肠的气机也会导致厌食油腻，不愿意吃饭，甚至可以出现大便的稀溏、头晕。大便稀溏是因为浊气，浊气化解不开，清气升不上来，清气在下，浊气在上，这时候就还会出现头晕乏力这些表现。所以说临床中主要是针对两个外因，是外界的环境湿气所致，内因主要是脾胃的功能，治疗的时候要去除外湿，健运脾胃来解决这些问题。"
2017/07/08收听(99962)
颈椎病在我们这个生活当中经常会听到这个名字，具体的讲颈椎病是一个模糊的、不够准确的表达，真正的含义，颈椎病是指颈椎椎骨及其相关的附属结构发生了老化、退变，然后对椎管内相应的神经、脊髓、血管等结构压迫，造成相应的神经脊髓血管功能的障碍，表现出来的一系列症状。所以从刚才所描述的这么多结构，颈椎病的名词就是一个综合的概念。所以我们在日常生活当中，很多人可能都听说过颈椎病，或者受到颈椎病的困扰。具体的来讲，退行性改变的结构压迫了神经，神经根，可以引起所谓的神经根型颈椎病，如果压迫了椎动脉，就可能引起所谓的椎动脉型的颈椎病，如果相应的退化结构压迫了椎管当中最重要的结构—脊髓，就会引起脊髓性的颈椎病。所以颈椎病从它的病理改变对相邻的神经、血管或者脊髓所压迫，或者是造成的后果，可以得出我刚才讲的，至少有神经根型的、椎动脉型的、脊髓型的等类型的颈椎病。大部分人往往是这几种类型当中的一种或者是两种，所谓的混合型。
王贵怀│北京清华长庚医院
2017/07/10收听(93024)
痔疮是人类特有的疾病，爬行动物身上是没有的，为什么呢？因为人从爬行动物进化到直立之后，受地心引力的作用，腹腔内脏器的压力，比如说负重，或者是咳嗽，或便秘，或者是前列腺增生，都可以使腹腔内压力增加，使直肠的部分血液回流障碍，可以形成痔疮。另外人在直立情况下进行一些体力活动也可以引起直肠血液回流的障碍而引起痔疮。痔疮的定义，就是直肠黏膜和肛管皮肤下的静脉丛，发生瘀区突出扩张，形成的静脉团块。实际上痔疮是老百姓的一个说法，在学术上叫痔病，或者叫痔核，痔疮疾病多发生在年轻人，比如说20岁到40岁之间。
孟庆成│航天中心医院
2017/07/10收听(77068)
白内障也是眼科的一个非常常见的疾病。白内障的定义非常简单，晶状体的混浊就称为白内障。白内障可以发生在不同的年龄段，不同的人群。像有先天性白内障也就是孩子一出生，就可以有晶状体的混浊，我们称为先天性白内障；也可以有青少年性白内障，就是在青少年群体当中发现的晶状体混浊，也可以称为白内障；还有老年性白内障，是我们比较多见的，像老年人岁数大了，晶状体代谢发生异常，晶状体老化，都可以产生白内障；还有一些其他代谢性疾病导致晶状体混浊，像糖尿病，或者是肝豆状核变性，都可以导致晶状体的混浊，产生白内障。还有一些外界因素，比如外伤、辐射、中毒，也都可以使晶状体的代谢发生异常，蛋白质变性而导致白内障的形成。
王叶楠│首都医科大学宣武医院
2017/07/10收听(18146)
经常会有很多朋友说，我的眼睛怎么突然就红了，跟大家解释一下，眼睛红主要有两个原因，一个原因就是我们的眼表受到了刺激，例如雾霾天引起我们的眼表，被空气中的一些有毒的化学物质给刺激了引起的眼红。还有，例如不小心接触了红眼病的患者，导致我们自己得了急性传染性结膜炎，这些眼睛表面的疾病可以引起眼睛红。另外一类原因其实就是眼内的疾病，同样也可以引起眼睛红，例如青光眼，我们的眼压升高了，可以引起眼睛红。例如葡萄膜炎，眼内的组织发炎了，同样也可以引起眼睛红。所以如果最近眼睛突然红了，不要放松警惕，因为它有可能是眼内的组织出现了损害，这种情况下需要尽快的就诊，还是应该让专业的医生帮您查明，究竟是什么原因导致的眼红。
陶勇│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/07/10收听(40262)
中大附属第七医院 程玉才
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广中医深圳医院 卢庆晖
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