小儿铁粒幼红细胞性贫血是怎么回事

2018-11-08 18:40播放 :

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小儿铁粒幼红细胞性贫血是儿童当中比较少见的一种贫血。这种贫血的诊断主要是看骨髓片，骨髓片做铁染色，在镜下可以看到很多环形含铁粒幼的特异性的红细胞，通过铁染色这种方式，可以确诊铁粒幼红细胞性贫血。这种贫血分获得性和遗传性，获得性又分原发性和继发性。也就是说这种疾病的本质是因为铁被吸收以后，但是不能够有效的利用，红细胞当中重要的构成成分是铁元素。但是铁元素被吸收进来，不能够被正常的利用，生成红细胞，就会引起贫血。这种铁利用障碍是由于遗传性，也就是先天缺乏铁利用过程当中一些酶，包括其它的一些元素也有获得性，继发性的也就是说他可能是暂时的缺乏一些相关的元素，通过补充，比如补充维生素B6，包括用一些相关的激素，可以获得改善。

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小儿铁粒幼红细胞性贫血怎么回事

"铁粒幼红细胞性贫血，是由一组病因不同的血红素合成障碍和利用不良所引起的贫血。特点是骨髓中出现大量环形铁粒幼红细胞，且铁剂治疗无效。病因可分为遗传性及后天获得性两类，遗传性又分为性联遗传和常染色体隐性遗传。获得性者大部分呈原因不明的特发性，但亦可继发于药物、毒素或由其他疾病所诱发。正常人骨髓的幼红细胞胞浆可见少量铁存在，用铁染色时，可见30%-60%的幼红细胞中有细小的铁粒，但数量仅1-2粒，最多不超过5粒，而本病的幼红细胞，不单含粗大的铁粒，数量多，且质呈现病态。临床表现病程发展多缓慢，呈良性过程，常以贫血表现来诊，皮肤黏膜不同程度的苍白和轻度黄疸，半数有脾和肝肿大，但较轻，有时不能触及，出血表现仅偶见。实验室检查：低色素性贫血，血红蛋白多在70g\/L-100g\/L。骨髓中可见红细胞系统明显增生，以中幼红细胞为主，亦可成巨幼样变，血清铁含量增高，可达35.8umol\/L，红细胞游离原卟啉在遗传性者多减低。诊断一般并不困难，误诊和漏诊多由于未做骨髓铁染色所致。大多数获得性特发性病人呈慢性无痛苦性过程，但如出现下列情况常提示预后不良，如血小板减少、严重贫血，难以治疗的巨幼红细胞增生，获得性血红蛋白H的出现，骨髓中原始粒细胞增加，红细胞系统增生不良，复合性染色体核型异常或出现二倍体，若周围血中绝对性单核细胞增多，预后很坏。"

语音时长02:39''

门光国│宁波市妇女儿童医院

2018/08/27收听(94278)

小儿铁粒幼红细胞性贫血怎么办

"小儿铁粒幼红细胞性贫血首选的还是口服铁的治疗方法，剂量为元素铁每日4-6mg\/kg体重，分三次口服，不应超过元素铁1.5-2mg\/kg，按此量可达到最高吸收率，超过此量吸收力反而降低，而且会对胃肠道的刺激作用增加。口服铁应该选在两餐之间口服为宜，即可减少对胃黏膜的刺激，又有利于吸收。当铁缺乏是贫血的唯一的病因时，一般合理治疗，3-4周后贫血得到纠正，如三周内血红蛋白上升不足，20g\/L时注意寻找原因，是不是剂量不足、制剂不良，影响铁吸收的因素持续存在，或有继续失血，心脏杂音于2-3周后减弱或者是消失，脾脏逐渐缩小，如治疗反应满意，血红蛋白恢复正常后再继续服用铁剂6-8周，以增加铁的储存，用药1-3周体内储存铁达到正常值。"

语音时长01:48''

孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/08/24收听(17599)

01:42

小儿铁粒幼红细胞性贫血的治疗方法

小儿铁粒幼红细胞性贫血，首先要明确患者是否是贫血。因为贫血有很多种原因，患者可以是缺铁性贫血，...

阳睿│郴州市第一人民医院

2018/11/08播放(90947)

小儿铁粒幼红细胞性贫血的治疗方法

"遗传性及获得性的患儿都应首先使用大量的维生素B6治疗，不论早期效果如何，均应较长期服用，约半数病人有不同程度的疗效。对于维生素B6治疗无效的病例，可以使用磷酸吡哆醛或者色氨酸，也可以使用叶酸、维生素B12、肝精、丙酸睾酮、免疫抑制药或者肾上腺皮质激素等进行治疗。使用雄性激素需要较长的治疗时间，必须坚持应用2-4个月以上才能作出评价，有时要在治疗6个月后才出现疗效，病情缓解后，仍应该继续用药3-6个月再减量，维持1-2年，儿童的疗效优于成人。对重度贫血者和用维生素B6无效，可以输浓集的红细胞，处于婴儿期，最好使血红蛋白值高于80g\/L，以满足小儿生长发育的基本需要。体内如有过量的铁贮积，若病情不能耐受，可给予铁螯合剂进行治疗。"

语音时长01:35''

李艳梅│沈阳市红十字会医院

2018/09/09收听(12539)

眨眼是怎么回事

眨眼是眼睛受到异物刺激之后的一种反射性保护机制，如果频繁出现异常眨眼的情况，医生先会除外是否有器质性病变，如眼睑倒睫、内翻、角膜异物等因素，刺激患者出现眨眼的情况。除外了上述疾病，医生会检查结膜是否有结石、滤泡或者乳头，结膜炎也会引起患者频繁眨眼。如果盯电脑、手机时间过长，眼睛出现干涩、酸胀等症状，同样会出现眨眼现象。总之，需要根据患者的不同病因，对因治疗解决眨眼的情况。

语音时长01:13''

边俊杰│首都医科大学宣武医院

2020/03/14收听(65804)

怀孕流血块怎么回事怎么回事

如果孕妇出现流血块的情况，绝大多数考虑流产，或有先兆流产情况。正常情况下，如果先兆流产情况，流血量少，色黑，伴有腹痛，如果出现流血快，且量比较大，这种情况说明已经流产，是自然流产。这个时候必须到医院做相关检查，如果流产比较完整，出血量不是很多，可以观察。如果是不全流产，流血量多，可以做清宫处理；如果有血块，但量较少，胚胎在宫内发育还可以，可以采取药物的方法保胎治疗。所以，怀孕流血块考虑自然流产、先兆流产或难免流产，必须到医院做相关检查后，根据检查结果采取相应处理方法。如果出现血量多，基本胚胎难保，考虑清宫处理。

语音时长01:30''

李慧慧│山东大学齐鲁医院

2019/07/10收听(71436)

血气不足是怎么回事？

"想了解血气不足，先得了解血和气是什么概念。所谓的气是指使人体器官发挥机能的动力，在生理上具有保持活力、温暖人体、防御外邪的功能。所谓的血，中医有两层含义，其一是指西医讲的流动在脉管中的血液，具有营养和滋润全身的生理功能，其二，是与气同在的运行载体。中医有句话叫做气为血之帅，血为气之母，气推动血的运行，血濡养气的充盛，气血不足即中医学中讲的气虚和血虚。气血不足的结果会导致脏腑功能的减退，引起早衰。气虚及脏腑功能衰退，抵抗病邪能力差，气虚则畏寒，肢冷、自汗、头晕、耳鸣、精神萎靡、疲倦无力、心悸气短、发育迟缓，血虚可见面色无华、萎黄，皮肤干燥，毛发枯萎，指甲干裂、视物昏花、手足麻木、失眠多梦、健忘、心悸、精神恍惚等等。气血不足属于气血同病，气血亏虚则使形体失养，可以见到神疲乏力、气短懒言、面色淡白或者萎黄、头晕目眩、唇甲色淡、心悸失眠，舌淡脉弱等等症状。"

语音时长01:38''

赵欣│北京中医药大学东方医院

2017/06/21收听(13168)

厌氧菌肺炎是怎么回事？

"厌氧菌是下呼吸道感染中较为常见的病原体，通常所致肺部感染主要为吸入性肺炎，继而呈化脓性，最后形成肺脓肿或并发脓胸，临床上大多数吸入性肺炎系有厌氧菌所致。厌氧菌是一类在无氧条件下比在有氧环境中生长的更好的细菌。厌氧菌是人体正常菌群的组成部分，广泛存在于人体皮肤和腔道的深部黏膜表面，在组织缺血坏死或者需氧菌感染的情况下，导致局部组织的氧浓度降低，才发生厌氧菌感染，由厌氧菌感染所致的肺炎叫做厌氧菌肺炎。\r"

语音时长01:03''

温绍惠│北京中医药大学东方医院

2017/07/03收听(35966)

半月板损伤是怎么回事？

"半月板损伤多由急性剧烈运动所致，尤其当踢足球的时候或打篮球的时候，当膝关节处于极度扭转、暴力的情况下，容易导致半月板损伤甚至破裂。伤后膝关节可以出现急性疼痛、肿胀、活动受限，多数情况下患者走路的时候，会突然出现膝关节“交锁”，就像关节内有东西卡住一样，动不了。经过自己轻轻活动以后可以解索继续行走。这种情况下就考虑半月板有损伤。一般可以做膝关节的核磁共振检查，来做出明确诊断。"

语音时长01:13''

李俊海│北京中医药大学第三附属医院

2017/07/05收听(53234)

牙龈出血是怎么回事？

"牙龈出血一般由局部因素和全身因素引起，局部因素有几种，第一个因素是牙菌斑、牙结石的局部刺激，这是最常见的因素。当牙齿表面有牙菌斑和牙结石附着时，这时会导致牙龈的发炎引起水肿、出血；第二个因素是局部的刺激因素，包括补牙时的不良修复体、不良充填体，这些都会引起牙龈的局部发炎，导致一些增生性的牙龈炎和牙周炎，也容易出血；还有一种是局部的组织过敏，当牙龈和口腔黏膜局部接触过敏原时，也会发生变态性过敏反应，累及牙龈导致牙龈的出血；还有是全身的因素，全身的因素最常见的就是内分泌的改变，比如说一些孕妇经常会发生牙龈的出血，这是由于孕妇的孕激素水平是增高的，在孕激素的刺激下牙龈会引起增生、炎性渗出增多，容易导致牙龈出血；另外一种全身的因素就是全身的疾病，像血液病，最常见的就是白血病、糖尿病、全身血小板减少性的疾病，这些都会导致身体的免疫力的下降、凝血时间的延长，在炎症的刺激下、在伴发炎症的情况下都会引起牙龈出血；此外，现在随着老年人越来越的增多、心血管病患者也越来越增加，他们常常服用一些口服的抗菌药物，像阿司匹林、波立维、华法林等的药物，这些都会导致局部的牙龈的出血。"

语音时长02:38''

吴军楼│首都医科大学附属北京安贞医院

2017/07/07收听(78376)

牙龈萎缩是怎么回事？

"一般来说，牙齿的寿命可以达到80岁，如果正常使用的情况下，可事实上我们到了40岁左右，就会出现牙龈萎缩，最后导致牙齿的松动和脱落，这是什么原因？牙龈萎缩最常见的原因？包括几种，第一个是牙周病这是最常见的，大多数人都患有牙周病，牙周病一般发展非常缓慢，最开始的时候是牙龈发炎，偶尔刷牙时候出血，当这种牙周病不被控制的时候就会出现牙龈的退缩，牙周反复出现脓肿，牙齿松动、牙缝越来越大，最后牙齿会发生脱落；第二个原因是刷牙的方法的不当，不正确的刷牙方法不但不能保护，还会破坏牙周的组织和牙齿，比如过硬的牙刷，还有像拉锯式的刷牙，都可能会导致牙龈的退缩；第三个是不良修复体和不正确的矫正牙齿。如果说我们补牙的时候，补牙方法不当，造成了一些不良的修复体。还有的在镶牙的时候，以至于修复的时候，做的假牙不好，也会导致牙龈的萎缩；还有一个原因是随着年龄的增长也会或多或少的发生牙龈萎缩、牙根暴露，这个叫生理性的萎缩；另外，还有一个原因就是过度的咬合力和不正确的咬合力，如果咬合力的方向不正确，这也会导致牙龈的萎缩，牙齿的松动。"

语音时长01:58''

吴军楼│首都医科大学附属北京安贞医院

2017/07/07收听(45855)

气虚是怎么回事？

"中医认为气是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质,当这种维持人体生命的最基本物质的功能减退或者不足的时候，就叫做气虚。中医认为气包括先天的精气和后天的精气，气的功能可以推动人体的脏腑功能，温驯人体的气血经脉，防御人体遭受外界的侵邪，风寒暑湿燥火，对其气候的防御和适应能力，以及气本身可以固摄人体的气血津液，不至于流散于外，和本身人体的物质间的转化，中医称之为气化功能。气虚就是这些气的功能，包括推动、温驯、防御、固摄和气化功能的减退或者不足。因为临床上的气很多，包括元气、中气、味气，同时还包括脏腑：心、肝、脾、肺、肾、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦，它的功能的不足都称之为气虚。临床中泛泛的表现，都表现为身体的虚弱，脸色是苍白的，呼吸是短促乏力的，四肢表现的是没有力量，头是昏沉的，一活动就出汗，说话声音低微，中医都称为气虚。其原因多为先天的不足，后天的营养不良，或者是老年的虚弱，或者是长期的久病未愈以及手术以后、及过度疲劳以后导致的气机的损耗，这是导致气虚的常见原因。"

语音时长02:21''

王春勇│北京大学第三医院

2017/07/08收听(36701)

踝扭伤是怎么回事？

踝扭伤是指踝的外侧有三个韧带固定前距外侧韧带、腓跟韧带和后距腓韧带。踝扭伤时前距腓韧带首先断裂，韧带断裂之后，腓跟韧带才分开，如果前距腓韧带断裂，必须检查有无伴随的外侧腓跟韧带断裂，64%病例前距腓韧带单独受伤，17%同时损伤外侧腓跟韧带，后距腓韧带很少断裂。韧带松弛者其距下关节内翻的范围较大，常较易发生足内翻，腓侧肌腱薄弱引起者偶见，可伴有椎间盘疾病，前足外翻使前足部在步伐周期中处于外翻状态，而致距下关节产生代偿性内翻，是发生踝扭伤的一个因素。某些人有形成距下关节内翻的遗传倾向，也是踝扭伤的一个因素。

语音时长01:16''

王剑│北京中医药大学第三附属医院

2017/07/10收听(30432)

膀胱损伤是怎么回事？

"膀胱是囊性器官，膀胱损伤主要是由于受到刀刺或者医源性的损伤导致膀胱破裂，临床上经常看到，比如打架斗殴的时候锐器通过下腹部刺入体内，导致膀胱壁的贯通伤，使得膀胱内的尿液不能从正常的尿道流出来，而从破口流到腹腔或者其他地方。也有的时候是在做手术的时候，比如说做胃肠道手术的时候，因为粘连比较严重，部分膀胱组织损伤，这时候要对膀胱进行修复。"

语音时长01:00''

胡万里│武汉大学中南医院

2017/07/10收听(22485)

白内障是怎么回事？

"有些患者到门诊来问，得了白内障，到底是怎么回事？眼球内部有一个结构，这个结构从正面看是圆形的，从侧面看，是一个双凸形状的组织，这个结构医学上称为晶状体，晶状体应该是像水晶一样透明的。但是随着年龄的增长，以及各种致病因素的存在，晶状体逐渐失去了透明性，慢慢的变得越来越浑浊,就形成了白内障。白内障这个医学名词所涵盖的内容是非常丰富的。首先，白是指它的颜色，虽然临床上有很多病人的白内障颜色表现为黄色、棕色，甚至是黑色，但是大部分是以白为主，内是指它的部位是位于眼球的内部，障是障碍的意思，就是会阻碍光线进入到眼内，从而影响视力，这些就是白内障的主要特征。"

语音时长01:14''

何渊│首都医科大学附属北京同仁医院

2018/01/16收听(19933)

人工授精是怎么回事？

人工授精就是在预计排卵日将男方的精子取出以后，在体外优化洗涤处理选取，就是优质的精子，通过细管打入女性生殖道里。男性取精以后，通过在实验室试管里上游处理圈取优质的精子，然后再通过子宫宫颈进入宫腔，直接把精子打入到宫腔里。其实人工受精对精子提供了一个专车接送的贵宾服务，相当于直接把它们送到宫腔里，减少了精子在阴道和宫颈的损失，虽然我们的人工授精前面两个字叫人工，其实它是一种最接近自然的辅助生育手段，除了对精子进行优化处理以后，其它的后续的受孕包括精子和卵子的相遇、胚胎着床，完全是接近于自然的，所以它是一种非常简单有效辅助生育的技术手段。

语音时长01:13''

李雁│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2017/07/10收听(30252)

脑梗塞是怎么回事？

脑梗塞实际上是一个病理的概念，什么叫脑梗塞呢？就是指供应脑组织的相应脑血管因为什么原因被堵塞以后，导致供血的脑组织缺血，所以脑组织缺血、坏死，成了软化灶，这个过程我们叫脑梗塞。当然这个病理下面藏着其实有不同的病因，也就是说为什么血管被堵住了呢？它可以是从远处供应我们脑血管的更大的、更粗的血管出现动脉粥样硬化，栓子掉下来，堵到这里。也可以来自于更远，比如来自于心脏，心脏在某些情况下会形成附壁血栓的，比如冠心病合并房颤，这时候患者就很容易在他的心脏瓣膜上有附壁血栓，附壁血栓在特定的情况下就会脱落，顺着血流来到神经系统进到脑组织里边，堵到特定的血管分支上，从而使远处的脑组织缺血、坏死。所以脑梗塞记住，它是一个病理的概念，它讲的是一个结局，但是它可能不代表是什么原因导致的这个结局。

语音时长01:36''

乔立艳│清华大学玉泉医院

2017/07/10收听(63152)

过敏性紫癜是怎么回事？

过敏性紫癜本质上其实是累及小血管的皮肤血管炎，毛细血管受损伤后会有血液的外渗，然后到皮肤粘膜上，表现成出血点或者出血斑。过敏性紫癜比较常见的临床表现就是下肢伸侧，尤其是在小腿和关节周围会出现瘀斑、瘀点，有时候会出现溃疡、血疱的情况，严重的累及的范围会比较广，像四肢躯干甚至面部都会有。然后瘀点出现的时候，单个瘀点可能5-7天自己会消退，但是还会反复的出现。除了这种皮肤型的过敏性紫癜，它还可以累及内脏，像累及胃肠道、肾脏、关节，然后出现相应的临床症状，包括血尿蛋白尿、腹痛、关节痛。一般的单纯性过敏性紫癜治疗非常简单，口服药物就可以了，严重的需要住院积极治疗，为了预防并发症、合并症的情况，所有的患者在患病期间都是要避免剧烈活动，建议卧床休息。过敏性紫癜大多数有自限性，一部分会转为慢性，大约一半患者会有再次发生的情况。它跟通常意义上的过敏是不一样的，像抽血查的过敏原，包括点刺或者斑贴实验跟过敏性紫癜都不一样，因为过敏性紫癜是Ⅲ型的变态反应，所以是没必要去查过敏原的。

语音时长02:03''

闫桢桢│首都医科大学附属北京佑安医院

2017/07/10收听(22268)

老年痴呆是怎么回事？

老年痴呆现在这个定义比较模糊，跟老年痴呆相关的一个概念是老年期痴呆。老年期痴呆实际上是指在老年人中常见发生痴呆的疾病，它包括疾病很多。另外一类就是特指老年性痴呆，它是指阿尔茨海默病，是专指一种疾病。从现在这种发展趋势来看，老年痴呆是一般指老年性痴呆，也就是指阿尔茨海默病。如果是阿尔茨海默病，它是特指一种慢性隐形性疾病的神经变性病，它的病变部位主要累及，我们脑子里边一个特定结构，叫海马，这个病变体起自于海马，然后向脑子里的其他区域扩展。它的主要表现最早往往是近记忆力下降，也就是刚发生的事情记不住，以后慢慢向认知的其他区域扩展，比方会出现计算力减退、迷路、语言问题、判断思维能力等等。还有一个比较特点的症状，就是在中晚期的时候会出现精神障碍。所以这类病一般现在治疗办法，对症状控制是有帮助的，但是我们目前还做不到完全逆转这种疾病的进展。

语音时长01:50''

乔立艳│清华大学玉泉医院

2017/07/10收听(42823)

强迫症是怎么回事？

首先强迫症是每个现代人都有的一个症状。反复记忆东西，提醒自己哪个东西忘记了，哪个事情要注意，这是社会要求大家，包括你工作当中或者生活当中都需要我们有一点点强迫症状，但不是强迫症。真正犯了强迫症，常常有三个方面的表现，我们叫做强迫思维、强迫行为和强迫情绪。什么叫强迫思维呢？就是在脑子里反复出现一些念头、一些想法，自己也觉得没有必要，但是就是反复去想。比如反复去想一个事情、一个念头、一个概念。这些事情对他没有什么太大的意义，但是就是控制不住地去想，这叫强迫思维。强迫行为就是在强迫思维指导下，反复的去洗手、反复的去关门、反复的去摸钥匙带了没有，或者反复觉得车锁好了没有。正常情况下我们检查反复1-3次，这是正常的，超过3次的行为或者3次以上，而且影响你的工作学习效率或者生活规律性，才考虑是强迫症状、强迫行为。强迫情绪也就是在焦虑的情绪情况之下，反复想那些担心的事，又反过头来给你造成更大的心理压力，更焦虑，就是这种恶性循环，就是焦虑性强迫。还有一个叫做抑郁性强迫，反复想一些不愉快的事情。总是围着这件事情，在回忆、在想、在自责，我们叫做抑郁性强迫，这是强迫症状。常常会给我们造成很大的心理压力，浪费我们宝贵的时间，干扰我们的注意力或者记忆力，常常使工作效率、心情、行为的有效性受到干扰，这就是病理性的了。

语音时长02:30''

刘破资│清华大学玉泉医院

2017/07/10收听(75283)

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