肾上腺结节必须手术吗_有来医生

李茂章
副主任医师

惠州市中心人民医院

泌尿外科

肾上腺结节必须手术吗

2023-07-07 03:16播放 :

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视频内容

肾上腺结节比肾上腺肿瘤就会轻微或小很多。至于结节需不需要做手术，要看结节是有没有功能的。如果说去做肾上腺功能检测，比如说尿内的代谢物17-羟皮质类固醇和17-羟皮质类固醇的测定还有VMA，如果功能都是正常的，还有再去检测几个点的，比如说凌晨零点钟，早上8点钟，还有下午4点钟，这几个点的糖皮质激素，就是血浆皮质醇的浓度。还有你再检测一个血钾、电解质这方面都没有异常的话，血压也不高，也没有什么不舒服，那结节是不需要做手术。如果说已经对血压或者是内环境比如说电解质这些方面有影响了，那可能需要做手术。所以需要综合的评估，才能做出比较科学的判断。

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"肾上腺是人体里一个重要的内分泌器官，它具有分泌激素的作用，有很多的激素都是由肾上腺分泌的，像去甲肾上腺素，多巴胺还有肾上腺素这些。肾上腺本身体积虽然小，但是它上面一旦有结节或者肿瘤，这个差别是很大的，可以有恶性的，也可以有良性的，即使是良性，因为它一旦合并结节以后，有一些具有跟肾上腺一样的内分泌功能，可能会引起功能性的肾上腺肿瘤，导致一些激素分泌过多，出现相应的临床症状。有的可能会有严重的高血压这些症状，所以一旦有结节，最好还是手术治疗，避免激素过多，引起一些临床症状，具体是良性的，恶性的，需要手术切除以后做病理，然后来确定。"

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肾上腺结节手术复杂吗

"肾上腺的结节手术比较复杂，因为肾上腺非常小而且位于人体组织的深部，位于肾脏的最上方，而且内部与人体的腔静脉和腹主动脉所邻，上部与膈肌相毗邻，所以手术的过程因为位置较深，相对比较复杂，解剖结构也比较复杂。但是目前可以通过腹腔镜的方式来进行手术，腹腔镜通过器械操作，从而采取了微创的手术方式，不需要开很大的刀口，而且在电视监视下进行手术，电视具有一定的放大效果，所以视野更清晰，更容易控制手术中的出血，更容易做到精细型的解剖。但是肾上腺结节的手术仍然是高风险复杂的手术，因为肾上腺本身就有一定分泌激素的功能，在手术过程中剥离或者触碰肾上腺时，可以造成有激素一过性分泌过高，这时患者可以出现有急性的血压升高，或者出现有心律失常等表现，所以手术的风险和手术的难易程度都比较高，而且比较复杂。"

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肾上腺结节要手术吗

"肾上腺结节并不一定必须进行手术治疗，通常情况下，需要根据肾上腺结节大小，以及肾上腺激素检查结果来判断。若肾上腺结节比较小，肾上腺激素以及血压、血钾等检查结果正常，通常不需要进行手术治疗，后续可定期复查，观察结节大小变化情况即可。如果肾上腺结节比较大，肾上腺激素分泌出现异常或者血压异常等，则需考虑进行手术治疗。但需要注意的是，最终是否进行手术，还需根据患者具体身体情况来判断。如果患者年纪过大，并存在手术禁忌症，则有可能无法进行手术，则可考虑进行药物保守治疗。总之，手术治疗肾上腺结节并不是唯一的治疗方式，是否需要进行手术则需要到医院泌尿外科就诊，依据医生的评估诊断而定。"

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