糖尿病肌酐升高的原因

2023-02-04 17:21播放 :

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首先糖尿病可以导致糖尿病肾病。肌酐、血肌酐的水平是代表患者肾功能最重要的一项指标,血肌酐的水平也是诊断是否能够透析、是否要进行肾移植的一个重要的指标。糖尿病是否可以导致肌酐升高,这一点是可以确定的,但并不能肯定是糖尿病导致肌酐升高,最主要的原因是发生了糖尿病肾病并发症。糖尿病肾病的并发症第一是与血糖控制不佳有关。第二,就是在控制血糖的同时,需进行综合管理,就是血压的控制。在得了糖尿病之后,对患者进行高血压的诊断就比正常人要低10mmHg,也就是正常人血压为140/90mmHg,而糖尿病人应该130/80mmHg,以上就可以确定为高血压,因为高血压可以加速糖尿病肾病的尿蛋白析出,因此把血压应该控制在125/75mmHg左右可以延缓糖尿病肾病的发生和发展。糖尿病肾病、大量尿蛋白出现的越晚,血肌酐升高的时间也就越晚。这就是糖尿病能造成肌酐升高的最重要的两项原因:血糖,另外就是血压。

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肌酐升高的原因

肌酐升高的原因主要分为急性和慢性两种因素,急性即急性肾损伤,患者行泌尿系彩超检查双肾大小正常或者偏大,患者没有贫血貌等慢性病的表现。急性肾损伤主要有如下三种情况:1、肾前性的因素。由于灌注不足导致的肾脏损伤所致肌酐增高,如失血、脱水、感染等因素所致肾脏灌注不足。2、各种原因导致肾脏本身的病变。所致肾小球和肾间质的损伤,致使肌酐增高。包括狼疮肾、紫癜肾、IgA肾病、ANCA相关血管炎、抗GBM肾病等所致的急进性肾小球肾炎,或者是药物、食物中毒、过敏导致的肾间质损伤,也有草酸性肾病导致的肾间质损伤。3、肾后性的损伤即梗阻性肾病,比如尿潴留、肿瘤占位或者腹膜后纤维化梗阻所致肾脏排泄障碍引起肌酐增高。而慢性肾功能不全这种情况下双肾彩超检查提示患者双肾变小、皮髓界限不清、皮质变薄、血运减少,并且患者会有贫血貌等慢性病的表现,导致慢性肾功能不全的疾病很多,包括各种原发性肾小球疾病、糖尿病肾病、高血压肾病、乙肝相关性肾损害以及各种原因导致急性肾损伤未得到及时有效的治疗,迁延不愈逐渐变成慢性。这种情况导致的肾脏损伤肌酐会逐渐增高,最终达到血液透析的尿毒症水平。

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