脑垂体瘤微创手术指征，首先要澄清概念，因为老百姓认为脑垂体瘤微创手术是不开颅手术，认为脑垂体瘤微创手术指征，是以不开颅的手术方式来治疗脑垂体瘤的手术指征。但是很多脑垂体瘤适合开颅手术，开颅就是微创。脑垂体瘤可以经过不开颅，即经过鼻蝶来治疗脑垂体瘤，随着手术技术的不断总结和发展，使很多垂体瘤患者已经能够完全通过经鼻蝶非开颅的手术，达到很好的手术效果，临床当中几乎90%的病人都可以用经鼻蝶手术来做，它的手术指征如下：

1、肿瘤不能够向外侧生长过多：比如已经向外侧严重侵袭海绵窦的肿瘤，通过中间的经鼻蝶手术切外侧肿瘤相当困难。当然，手术技术的进步，可以经过鼻碟把外侧的海绵窦结构打开，然后进行切除，但是手术风险也会增加。因此，还是要根据不同病人的情况做选择；

2、肿瘤位置不能太高：因为经鼻从下边往上面切除肿瘤，所以肿瘤位置不能太高。肿瘤位置太高是指上来之后它没有造成上方结构的包绕，比如肿瘤向上长到鞍上之后，除推挤、压迫视神经外，有时会对大脑前动脉或者前交通动脉造成明显的包裹，两侧颈内动脉也造成明显包裹的情况下，从下面切除肿瘤，可能对血管的损伤有很大的风险。所以，对于该类病人，不建议采用经鼻蝶的非开颅手术方式。

若病人就诊时，肿瘤复发或者做过多次手术，甚至已经做过放疗，肿瘤的质地由软变韧，甚至可能跟周围正常结构形成瘢痕的粘连，此时从下边切除肿瘤风险特别大。若病人就诊时，已经造成了视神经比较严重的损伤，片子显示视神经的损伤比较严重的情况下，建议开颅。开颅的目的是在显微镜下直视肿瘤和神经的具体情况，只有在看得很清楚的情况下去分离、切除，对于病人的残存视力，才能够达到很好的保护。所以，它有很严格的手术指征，不要为了追求手术创伤小、微创，都采取经鼻蝶的手术，是不正确的观念。